Hur man känner igen för tidiga födslar?

Diagnos av förtida arbetskraft

Tilldela hot, börja och börja för tidig födsel.

När hotande prematur leverans kvinna klagade av en gnagande, värkande smärta i nedre delen av magen och nedre delen av ryggen, känsla av tryck, fullhet i vagina, perineum, rektum, möjligen snabb smärtfri urinering, vilket kan vara ett tecken på låg position och bjudningsdelen av trycket. Regelbunden arbetskraft är inte tillgänglig, individuella livmoderkontraktioner registreras. Excitability och ton i livmodern ökas.

Vaginal undersökning: livmoderhals bildad cervikal längd mer än 1,5-2 cm, yttre munnen eller slutna eller multipara kvinnor sänder fingertoppen, i vissa fall den lägre livmodersegmentet sträcks bjudningsdelen av fostret, vilken är palperas i den övre eller mellersta tredjedelen av vagina .

Ultraljud: längden på livmoderhalsen är 2-2,5 cm, den livmoderhalsiga kanalen utvidgas till högst 1 cm, fostrets huvud ligger lågt.

Dynamisk kontroll av den gravida kvinnan är så viktig som möjligt av en specialist på grund av de enskilda egenskaperna hos livmoderhalsen i varje kvinna. I närvaro av dynamik i form av mjukning, förkortning av livmoderhalsen, såväl som tillståndet hos den yttre, inre svampen eller livmoderhalsen, är det en fråga om att börja för tidig födsel.

Med början av förtida födseln, kramper i underlivet och nedre delen av ryggen, eller regelbundna anfall med ett intervall på 3 till 10 minuter. Vid vaginal undersökning är längden på livmoderhalsen mindre än 1,5 cm, är livmoderhalsen passerad för fingret, med framsteg av arbete, livmoderhalsen slätas och öppnas.

Begynnandet av för tidig födsel kännetecknas av regelbundna sammandragningar och cervikal dilatation mer än 3-4 cm. Som regel (men inte nödvändigtvis) flyter fostervätskan. Spela regelbundna livmoderkontraktioner var 3-5: e minut.

Diagnosen är baserad både på den gravida kvinnans klagomål och på den objektiva utvärderingen av livmoderns kontraktil aktivitet och den dynamiska förändringen i livmoderhalsens tillstånd under vaginaltestet.

Med hot eller början av förlossning är en taktik för att förlänga graviditeten möjlig.

Med början av förtida arbetskraft är läckage av fostervätska, tecken på infektion, förekomst av svår extragenital patologi, aktiv taktik för arbetshantering lämplig (vägran från fortsatt förlängning av graviditeten).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Särskilda forskningsmetoder

Åtgärder under en undersökning av en gravid kvinna som klagar över att dra smärta i underlivet och nedre delen av ryggen.

• Eliminera de faktorer som leder till komplikationer av förtidigt arbete:
  • för tidig urladdning av fostervätska (smet på delar av fostervätska, amnesti);
  • för tidig avlägsnande av den normalt placerade placentan (sekretessens natur, detektering av lokal tonus och ömhet, ultraljudsbekräftelse);
  • placenta previa enligt ultraljud.
• Utföra en bedömning av fostret (enligt metoderna för funktionell diagnostik - ultraljud, CTG):
  • lyssna på fostrets hjärtslag
  • eliminera fosterutvecklingsavvikelser
  • att uppskatta antalet fostervätska (polyhydramnios, lågt vatten);
  • bestämma noggrant graviditetsåldern och kroppsvikt hos fostret, jämföra masstillväxtindikatorerna för att upptäcka en fördröjning av intrauterin utveckling av fostret;
  • utföra ett icke-stress-test (CTG-data) under graviditeten mer än 32 veckor.
• Identifiera eller eliminera tecken på infektion med:
  • sådd urin för att detektera asymptomatisk bakteriuri
  • bakteriologisk studie och PCR av vaginala urladdningar och livmoderhalscancer (detektion av grupp B Streptococcus, gonorré, chlamydial infektion);
  • mikroskopi av ett vaginalt smet (detektion av bakteriell vaginos, vulvovaginit);
  • termometri, klinisk blodanalys med studien av leukocytformeln för diagnos av chorioamnionit. Längden av livmoderhalsen, mätt med ultraljud med en transvaginal sensor, gör det möjligt att särskilja riskgruppen för förtidsarbete.

Före 20 veckors graviditet är längden på livmoderhalsen mycket varierbar och kan inte fungera som ett kriterium för att diagnostisera förekomsten av för tidiga födslar i framtiden. Under 24-28 veckor är livslängden genomsnittlig längd 45-35 mm, i 32 veckor och mer - 35-30 mm. Förkortning av livmoderhalsen till 25 mm eller mindre under 20-30 veckors graviditet är en riskfaktor för för tidig födsel.

Differentiell diagnos av förtida arbetskraft

När hotande för tidigt förlossningsarbete, den tydligaste tecknet på vilka är buksmärtor och nedre delen av ryggen, differentialdiagnos utföres med patologin för bukorganen, i första hand med tarmstörningar (spastisk kolit, akut appendicit), njursjukdom, och urinvägsinfektion (pyelonefrit, njursten, cystit).

Om det finns smärtor i livmodern, är det nödvändigt att utesluta nekros av myomoden, inkompetensen hos livmodercikatrisen.

[7], [8], [9], [10], [11]