Hur man förhindrar gestos?

Förebyggande åtgärder vidtas för att utesluta utveckling av svåra former av gestos hos gravida högriskgrupper och under remission efter urladdning från sjukhuset.

Gruppen med hög risk för gestos inkluderar:

• extragenital patologi;
• multipel fertilitet;
• förekomst av preeklampsi i tidigare graviditeter ålder yngre än 17 år och över 30 år.

Profylaktisk komplex inkluderar kost, «stronged resten» läge, vitaminer, fitosbory med en lugnande effekt och mekanism, förbättra njurfunktion, antispasmodika, läkemedel som påverkar metabolism, disaggregants och antikoagulanter, antioxidanter, Membrane, och behandling extragenital anges.

• Dietkalorinnehållet på 3500 kcal bör innehålla en tillräcklig mängd protein (upp till 110-120 g / dag), fetter (75-80 g), kolhydrater (350-400 g), vitaminer, mineraler. Använd måttligt salt mat, utesluter varma och feta livsmedel som orsakar törst. Gravid med extragenital patologi kräver en diet med ett bord rekommenderat för varje patologi. Det är lämpligt att använda produkten av terapeutisk näring "Ecolact" (upp till 200 ml / dag).

Drycken är beredd på grundval av morötter, vitkål, bordsbetor. Den innehåller kolhydrater, vitaminer, aminosyror, levande Lactobacillus-stam J. plantarum 8PA - 3,0 och har antioxidantegenskaper som påverkar olika metaboliska processer. Dryck tillämpa kurser (3-4 kurser) i 14 dagar. Mängden vätska hos gravida kvinnor i riskzonen är begränsad till 1300-1500 ml, salt - upp till 6-8 g / dag.

• Dosirovanny bäddstöd regime "starkt vila" hjälper till att minska OPSS, öka chockvolymen av hjärt- och njurblodflödet, normalisera utero-placenta cirkulationen; detta är en viktig icke-drog händelse. Metoden består i att vara gravid i en position övervägande på vänster sida från 10 till 13 och från 14 till 17 timmar, i timmar som motsvarar förhöjda blodtryckstoppar.
• Alla gravida kvinnor ska få vitaminer. Tilldela vitaminer eller vitaminer i tabletter.
• Det är nödvändigt att ta kalciumberedningar i en daglig dos upp till 2000 mg [en bättre kombination av kalciumkarbonat (kalcium 500 mg) och vitamin D
• I det förebyggande komplexet, sätt in fytosoler:
  • sedativa (valeriana rhizomer infusion av 30 ml 3 gånger per dag, eller tabletter av 1-2 tabletter tre gånger per dag, Hjärt ört tinktur 30 ml 3-4 gånger per dag), avgifter sedativa 1/2 matsked tre gånger dagligen ;
  • förbättra njurfunktionen ( "Kidney Tea", björk knoppar, blad av mjölon, lingon blad, majs vimma extrakt, åkerfräken gräs, blåklint blå blommor) "Phytolysinum";
  • normaliserande vaskulär ton (hagtorn blommor, frukter, extrakt).
• Med tanke på att i ett tidigt skede av utvecklingen av preeklampsi viktigt att öka kärltonus i profylaktisk komplexet inkluderar spasmolytika (aminofyllin en tablett 2 gånger om dagen, papaverin av en tablett 2 gånger om dagen, drotaverin 1 tablett 3 gånger om dagen, och så vidare. D.).
• För att normalisera den cellulära metabolismen av spårämnen används kalium- och magnesiumaspartat 1 tablett 3 gånger om dagen och andra beredningar innehållande spårämnen.
• För att stabilisera mikrocirkulationen vid profylaktisk komplexet inkluderar en av trombocytaggregationshämmande medel (pentoxifyllin 1 tablett 3 gånger dagligen, dipyridamol 2 tabletter 3 gånger per dag) eller aspirin 60 mg / dag dagligen i 1:e halv av dagen efter en måltid. Dipiridamol är godkänt för användning i alla skeden av graviditeten, inklusive tidigast. Kontraindikationer för användning av acetylsalicylsyra - överkänslighet mot salicylater, bronkialastma, magsår och duodenalsår, störningar i blodkoagulering, blödning historia.
• Tanke på vikten av lipidperoxidation i initieringen av preeklampsi för hans normalisering profylaktisk komplex administreras en av Antioxidants: vitamin E (300 mg / dag), askorbinsyra (100 mg / dag), glutaminsyra (3 g / d), folsyra.
• Att återställa de strukturella och funktionella egenskaperna hos cellmembran Membran användning, beredningar innehållande fleromättade essentiella fettsyror: fosfolipider till 2 kapslar 3 gånger dagligen och kosttillskott av omega-3-triglycerider [20%] 1 kapsel 1-2 gånger per dag.
• nadroparin kalcium, som administreras en gång dagligen vid 0,3 ml (280 lU), - lågmolekylärt heparin användes för normalisering av blod hemostatiska egenskaper. Indikationer av lågmolekylärt heparin: närvaron av lösliga komplex av fibrinogen, APTT minskning på mindre än 20 s, hyperfibrinogenemia, minska endogent heparin under 0,07 U / ml av antitrombin III är lägre än 75%. Nadroparin kalcium används från 16 graviditetsveckor. Behandlingen utförs av kurser, dess längd är 3-4 veckor. Nadroparin kalcium används under kontroll av blodkoagulering tid, vilket inte får stiga mer än 1,5 gånger jämfört med det ursprungliga. Kontraindikationer för användning av kalcium nadroparin under graviditet är densamma som i allmänhet patologi.
• Förebyggande åtgärder vidtas mot bakgrund av behandling av extragenital patologi enligt indikationer.

Förebyggande av svåra former av gestos börjar med den 8-9: e veckan av graviditeten. Förebyggande åtgärder vidtas i steg med hänsyn till bakgrundspatologin:

• från 8: e till 9: e veckan ges alla gravida kvinnor i riskzonen den lämpliga kosten, "Ved rest" -regimen, vitaminkomplex, behandling av extragenital patologi;
• från 16-17 minuter veckor till patienter med kronisk kolecystit, kolangit, störning av lipidmetabolismen grad I-II i profylaktisk komplex vidare tillsattes fitosbory: Floral sedativa avgifter och förbättra lever- och njurfunktion mekanism;
• från 16-17 minuter veckor till patienter med högt blodtryck, kronisk pyelonefrit, glomerulonefrit, störning av lipidmetabolismen II-III-nivå, endokrinopati, samtidig patologi Extragenital Förutom tidigare aktiviteter inkluderar disaggregants eller antikoagulanter, antioxidanter Membran.

Vid gravida kvinnor i riskzonen måste förebyggande åtgärder genomföras kontinuerligt. Phytosets och metaboliska droger, alternerande, utse permanent. Mot denna bakgrund appliceras disaggregeringsmedel eller antikoagulanter, membranstabilisatorer tillsammans med antioxidanter i 30 dagar med en paus på 7-10 dagar.

Liknande aktiviteter bedrivs samtidigt med målet att förebygga återfall av gestos hos gravida kvinnor efter urladdning från mammalsjukhuset.

När det finns initiala kliniska symtom på gestos är sjukhusvård och behandling på sjukhus nödvändiga.

Trots intensiv studie av gestos patofysiologi är det hittills ingen vetenskapligt underbyggd data om sjukdomens etiologi, vilket inte tillåter att utveckla effektiva metoder för profylax och behandling av gestos. Men dynamisk observation, konsekvent komplex terapi och snabb leverans gör att vi kan få positiva resultat.

Moderna principer för förebyggande av gestos. Förebyggande åtgärder vidtas för att utesluta utvecklingen av svåra former av gestos och placentainsufficiens hos gravida högriskgrupper. Enligt våra data, tillsammans med historikdata, som löper hög risk för utveckling av preeklampsi inkluderar patienter med nedsatt uteroplacentala blodflödet, upptäcks under perioden 14-16 veckor (DLS i livmoderartärer mer än 2,4, DLS i en spiral artärer 1,85) .

Det förebyggande komplexet innefattar: en diet, en "Ved rest" -regim, vitaminer, läkemedel som normaliserar cellmolekylen, disaggregeringsmedel, återställer de strukturella och funktionella egenskaperna hos cellmembran, antioxidanter.

1. Dietkalorinnehållet på 3000-3500 kcal bör innehålla 110-120 g / dag protein. Mängden vätska är begränsad till 1300-1500 ml, bordsalt - 6-8 g per dag.
2. Doserad sängläge «stronged resten» (metod består i gravida vistelse i läge på vänster sida företrädesvis från 10 till 13 och från 14 till 17 timmar), och därigenom minska systemiskt vaskulärt motstånd, öka hjärtslagvolym och renal perfusion, normalisering uteroplacentala blodflödet.
3. Gravida grupper med hög risk för utveckling av gestos Ska få vitaminer under hela graviditeten i en tablettform (vitrum-prenatal, materna, pregnavit).
4. För att stabilisera mikrocirkulationen i det förebyggande komplexet, inkludera en av disaggreganterna (trental 1 tablett 3 gånger om dagen, curetil 2 tabletter 3 gånger om dagen, aspirin 60 mg per dag dagligen).
5. För att normalisera lipidperoxidation används en av antioxidanterna (vitamin E 300 mg per dag, vitamin C 100 mg per dag, glutaminsyra 3 g per dag).
6. För att återställa cellmembranens strukturella och funktionella egenskaper används Essential-forte (2 kapslar 3 gånger om dagen), lipostabil (2 kapslar 3 gånger om dagen).
7. Förebyggande åtgärder vidtas mot bakgrund av behandling av extragenital patologi.

Förebyggande underhåll gestozov hos gravida kvinnor i en grupp av hög risk bör börja med 8-10 veckors graviditet.

Från 8-9 veckor ges alla gravida kvinnor med hög risk en diet, "Ved rest" -regim, ett komplex av vitaminer, behandling av extragenital patologi.

Från 16-19 veckor är patienter dessutom föreskrivna disaggregeringsmedel eller antikoagulantia, antioxidanter och membranstabilisatorer. Speciellt visade antiaggreganter i strid mot utero-placental hemodynamik (trental 100 mg 3 gånger dagligen eller aspirin 250 mg per dag i 3 veckor). Upprepade kurser för medicinsk korrigering av störningar av utero-placental hemodynamik bör utföras vid kritiska tider (24-27 och 32-35 veckor).

Baserat på analys av data som erhållits under undersökningen av mer än 2000 patienter med hög risk att utveckla havandeskapsförgiftning, har förebyggande system föreslås minskat förekomsten av preeklampsi 1,5 gånger sin svåra - 2 gånger, och placenta insufficiens - 2,5 gånger.

Således är det enda verkliga sättet att minska frekvensen av gestos, särskilt svåra former, aktuell identifiering av en högriskgrupp för utveckling av denna patologi och genomförandet av förebyggande åtgärder. Behandling av preeklampsi måste inledas i det prekliniska skedet. Vid behandling av den utvecklade sjukdomen är det nödvändigt att hålla sig till aktiv taktik för graviditetshantering, vilket hjälper till att förhindra utveckling av svåra komplikationer hos moder och foster.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],