Hur återställer och behandlar man floran i utstrykningen?

Floran i utstryket är inte en patologi, så det är inte själva floran som behöver behandlas, utan avvikelser i dess sammansättning, förändringar i koncentrationen av de befintliga komponenterna och konsekvenserna av detta. Eftersom den huvudsakliga nyttiga och ohälsosamma delen av den inre miljön i slidan, urinröret och munhålan är bakterier, verkar frågan om hur man ska behandla floran i utstryket trivial, eftersom de allra flesta av oss vet att det finns antibiotika för detta. Det verkar som att gå till apoteket, be om ett antibiotikum och problemet är löst. Men frågan är inte detta, utan hur man bestämmer ett effektivt läkemedel och dess nödvändiga dosering. Dessutom är det inte ett faktum att svampmikrofloran inte också verkar under jorden i kroppen tillsammans med bakterier, vars behandling utförs med helt andra läkemedel.

Innan du börjar behandla mikrofloran i ett smetprov måste du ta reda på om allt är så illa? Endast en specialistläkare kan förstå och förklara vad testresultaten visar, som sedan antingen erbjuder ytterligare studier eller förlitar sig på de erhållna resultaten och ordinerar en specifik behandling, som helst bör bestå av två punkter:

• förstörelse av patogen eller överdrivet prolifererad opportunistisk mikroflora,
• återställande av kroppens normala inre miljö, särskilt tarmarna och vaginan,
• återställande och upprätthållande av allmän och lokal immunitet.

Att följa bara en eller två av dessa punkter ger inte bra och varaktiga resultat, såvida vi inte talar om dysbios, då det ofta är begränsat till att endast förskriva de läkemedel som normaliserar mikrofloran.

Om vi talar om en bakteriell infektion, vars behandling inte kan ske utan användning av antibiotika, är det mycket viktigt att inte bara göra en mikrobiologisk undersökning av smetet, utan också att bestämma typen av infektion, såväl som dess känslighet för antibiotika (den mest populära analysen i detta avseende är polymeraskedjereaktionsmetoden eller PCR-analys).

Nyligen har många bakteriestammar som vi redan känner till dykt upp, vilka antingen inte svarar på antimikrobiella medel eller har utvecklat ett eget försvarssystem mot dem. Därför kan behandling som ordineras slumpmässigt utan att ta hänsyn till patogenens specifika stam vara ett skott i mörkret. Trots allt är inte ens de allmänt förskrivna bredspektrumantibiotikan utformade för att förstöra alla typer och bakteriestammar. Nåväl, det finns ingen sådan universell medicin ännu, och det är praktiskt taget omöjligt att skapa en, med tanke på att nya och nya muterade stammar regelbundet dyker upp.

När det gäller svampinfektionen skulle det vid första anblicken vara möjligt att klara sig utan ett utstryk, eftersom symtomen på candidiasis är ganska specifika - vit plack, ostliknande flytningar, klåda. Men svampinfektion kan hos olika personer också ha något olika manifestationer, och vit plack med eller utan klåda är karakteristiskt inte bara för en svampinfektion. Så även här är det bäst att låta specialister reda ut de diagnostiska frågorna.

Om diagnosen slutligen fastställs, kommer det, tillsammans med hygienåtgärder, att vara nödvändigt att genomföra behandlingsprocedurer med svampdödande läkemedel. Det är också nödvändigt att förstå att även de infektioner som inte är sexuellt överförbara infektioner kan överföras sexuellt, särskilt om partnern har skadad hud eller slemhinnor i underlivet, så det är värt att avstå från samlag under behandlingen. Det som en eller två bakterier inte kan göra, kan trots allt deras "armé" göra, särskilt om sexpartnern inte kan skryta med stark immunitet.

Som vi kan se är behandlingen av flora i ett smetprov och tillvägagångssättet för dess förskrivning mycket mer komplicerat än att bara smeta in ett brutet knä med briljantgrönt. Samtidigt kräver olika typer av infektioner en individuell strategi för valet av läkemedel, för att inte tala om det faktum att kraven för behandling av opportunistisk mikroflora och könssjukdomar skiljer sig avsevärt.

Behandling av coccalflora i smet och inte bara

Det behöver väl knappast sägas att de flesta infektionssjukdomar i andnings- och urogenitalsystemet är förknippade med aktiveringen av opportunistiska mikroorganismer som lever på vår hud? De flesta av dem är sfäriska bakterier som kallas kocker, och bland dem kommer streptokocker och stafylokocker i förgrunden, vars enskilda stammar orsakar de flesta av de infektionssjukdomar vi känner till. Inte bara det. Kockenflora kan också detekteras vid sjukdomar orsakade av andra patogener, så frågan om vad man ska behandla kockenfloran med i ett utstryk, om nödvändigt, är ganska logisk och relevant.

Infektionslokaliseringsplatsen hos kvinnor kan vara de yttre och inre könsorganen. Och om det inte är svårt att ta bort infektionen från könsorganens yta, är det svårare att behandla den vaginala mikrofloran och bakterier som tränger in i livmoderområdet, eftersom regelbundna hygienprocedurer och behandling av ytan med antiseptiska medel inte hjälper här.

Den mest optimala metoden för behandling av vaginal opportunistisk kokal mikroflora anses vara användning av vaginaltabletter och suppositorier med ett antibiotikum. Under graviditet kan läkare föredra rektala suppositorier på grund av närheten mellan ändtarmen och kvinnliga reproduktionsorgan. Gynekologer har många läkemedel inom detta område till sitt förfogande: Polizhans, Terzhinan, Metronidazol, Clindacin, Claritromycin, Fluomizin, Trichopolum, Sintomycin, Klion-D, Hexicon (suppositorier med ett starkt bredspektrum antiseptiskt medel), etc.

Listan över läkemedel är ganska lång och det är meningslöst att lista dem alla, eftersom läkare vid förskrivning av behandling inte bara fokuserar på antimikrobiella medels verkan, utan också på infektionens art, patientens kroppsegenskaper och hennes tillstånd, så alla recept är strikt individuella. Vänner och reklam i media är inte de bästa rådgivarna i denna fråga, eftersom infektionen behöver botas, inte behandlas, som ofta händer vid självmedicinering.

Eftersom kokfloran i ett utstryk för sjukdomar i underlivet mycket sällan förekommer i stolt ensamhet (vanligtvis talar vi om blandad mikroflora, inklusive svampinfektion), är de flesta läkemedel för behandling av gynekologiska sjukdomar kombinerade, dvs. de innehåller ett topiskt antibiotikum och ett svampdödande medel. Detta är en mycket viktig punkt, eftersom vi redan vet att det är möjligt att förstöra bakterier med enbart antibiotika, men det är omöjligt att hantera svampar. Kombinerade läkemedel inkluderar Terzhinan, Polizhans, Neo-Penotral, Klion-D, Gynomax och några andra.

Vanligtvis hjälper lokal antibiotikabehandling till att slå två flugor i en smäll: förstöra infektionen och lindra inflammationen. Men om den inflammatoriska processen är allvarlig är det klokt att förskriva läkemedel som innehåller steroider (samma "Terzhinan" innehåller, förutom två starka antibiotika neomycin och ternidazol, den svampdödande komponenten nystatin och glukokortikosteroiden prednisolon). Om inflammationen inte avtar förskriver läkare dessutom systemisk antibiotikabehandling med läkemedel som är relevanta i varje specifikt fall.

De flesta antimikrobiella läkemedel som används inom gynekologi har ett brett verkningsspektrum, så de används för att behandla blandinfektioner, som inkluderar kocker, skadliga stavar, kokobaciller, svampar och till och med STI-patogener, inklusive parasiten trichomonas. Men förekomsten av en eller annan form av mikroorganism kräver att läkare väljer en lämplig behandlingsregim, och ibland en kombination av olika läkemedel.

Om vi bara talar om aktiveringen av en svampinfektion, och andra indikatorer på opportunistisk och patogen mikroflora förblir normala, är det ingen mening med att förskriva läkemedel med ett antibiotikum, som tillsammans med patogener också kan förstöra nyttiga laktobaciller. I detta fall är det mer logiskt att vända sig till enkla svampdödande medel som Pimafucin, Clotrimazol, Flukonazol, Flucostat, som också finns i vaginal form och i tabletter.

En mycket viktig roll i behandlingen av vaginala infektioner ges medicinska och hygieniska procedurer. Det räcker inte med att hålla de yttre könsorganen rena, det är också mycket viktigt att rengöra slidan, vilket enklast görs genom sköljning. Denna procedur hjälper till att ta bort mikroorganismer från slidan som redan har dött under påverkan av antibiotika och antimykotika och minska antalet levande. Särskilt om du för detta ändamål inte bara använder antiinflammatoriska folkmediciner (infusioner av kamomill, johannesört, ringblomma, rölleka, etc.) och en sodalösning, utan även apoteksantiseptika (klorhexidin, miramistin, klorofyllipt, en svag lösning av kaliumpermanganat, etc.).

Hur mycket behöver man ta hänsyn till bara för att förskriva den första punkten i komplex behandling, som syftar till att förstöra patogena mikrober. Men detta räcker inte. Genom att förstöra skadedjur tunna potenta läkemedel ut mängden användbara laktobaciller avsevärt, och om deras volym inte återställs till de erforderliga 95% kommer resultaten av behandlingen att bli kortlivade. Det är inte för inte som den allmänna visdomen säger att en helig plats aldrig är tom, och laktobacillernas plats kommer snart återigen att upptas av aktivt multiplicerande opportunistisk mikroflora.

Efter antibiotika- eller svampdödande behandling tar gynekologen ett nytt cellprov för att bedöma behandlingens effektivitet. Om patienten inte har vidtagit några åtgärder för att återställa den gynnsamma mikrofloran i slidan, kan det vara otillfredsställande alls.

För att undvika detta, även under antibiotikabehandling, som vanligtvis varar 5-7 dagar, eller omedelbart efter det, måste du ta hand om att återställa mikrofloran genom att införa laktobaciller i slidan i form av vaginala preparat och skapa förutsättningar för deras normala funktion och reproduktion.

Det finns olika läkemedel för att återställa vaginal mikroflora: "Atsilak", "Laktozhinal", "Biosporin Femina", "Gynoflor", "Laktonorm", "Vaginorm", "Vagilak" och andra. Men om patienten har ordinerats systemisk antibiotikabehandling, är det troligtvis nödvändigt att återställa tarmfloran genom att ta lämpliga läkemedel ("Bifidumbacterin", "Lactobacterin", "Laktovit", "Narine", etc.).

När man funderar på hur man återställer floran i ett utstryk får man inte glömma att varje infektion är ett slag mot kroppens immunförsvar. Och med ett försvagat immunförsvar kan inte ens ett tillräckligt antal laktobaciller alltid klara av patogena konkurrenter. Om laktobaciller på något sätt kan hålla opportunistisk mikroflora inom gränserna, krävs en gemensam ansträngning av både lokal (laktobaciller) och allmän immunitet för att bekämpa patogener.

Således har vi kommit till behovet av den tredje behandlingspunkten för gynekologiska infektioner, dvs. återställande av kroppens försvar genom immunstimulerande medel av vegetabiliskt och syntetiskt ursprung och systemiska probiotika, som kommer att ta hand om allmän immunitet, medan vaginala preparat för återställande av mikroflora kommer att ge lokal immunitet.

När det gäller behandling av urogenitala infektioner hos män kan behandlingsregimen variera avsevärt beroende på infektionens lokalisering. Om vi talar om infektiös balanit eller balanopostit, som drabbar de exponerade delarna av det manliga könsorganet (urinrörets huvud och förhud), ges företräde åt lokala läkemedel (antiseptiska medel och salvor/geler med antibiotika). Systemisk antibiotikabehandling förskrivs endast vid svår inflammation som inte försvinner trots lokal behandling.

Vid uretrainfektion är åtkomsten till dess dislokationsplats begränsad, så intern administrering av antibiotika är nödvändig i de flesta fall. Men detta är inte slutet på behandlingen. För att avlägsna patogener från inflammationsplatsen används dessutom uretrasköljning med lokala antiseptiska medel, för vilka speciella tillbehör tillhandahålls.

Poängen om att återställa den gynnsamma mikrofloran i könsorganen för män är inte relevant av uppenbara skäl, men det är fortfarande värt att öka kroppens motståndskraft mot infektioner. Och här finns inga rent manliga eller kvinnliga läkemedel.

ÖNH-infektioner behandlas av en öron-näs-halsspecialist, som bör ordinera effektiva läkemedel för behandling av sjukdomar i öra, hals och näsa, baserat på lesionens lokalisering, patogenen, dvs. den flora som upptäcks i utstryket, och patientens kroppsegenskaper. Faktum kvarstår att bakterieinfektioner behandlas med antibiotika och svampinfektioner - med svampdödande medel. Antiseptiska medel kan användas i alla fall för att gurgla eller skölja halsen, skölja näsa och öra, behandla sår på hud och slemhinnor.

Behandling av könssjukdomar

Om aktiv opportunistisk flora i ett utstryk anses vara resultatet av en minskning av den allmänna och/eller lokala immuniteten, är sexuellt överförbara infektioner (STI) oftast resultatet av urskillningslös sexuell kontakt. Oskyldiga personer (fruar, makar, älskare) som, trots att de bara hade kontakt med en sexpartner, fick infektionen från sin otrogna partner kan också drabbas.

Det bör sägas att immunitet inte är en avgörande faktor vid sexuellt överförbara infektioner, eftersom denna typ av infektion har förmågan att överleva under svåra förhållanden och samtidigt ha en skadlig effekt på immuncellerna. Arternas överlevnad underlättas också av infektionens höga smittsamhet, som lätt ändrar sin lokalisering och överförs från en person till en annan. I samband med det senare faktumet är det nödvändigt att förstå att sökande av hjälp från en patient bör åtföljas av undersökning och behandling av alla hans sexuella partners, samt förebyggande behandling av dem som varit i nära hushållskontakt med den smittade.

När läkare förskriver optimala behandlingsregimer förlitar sig de alltid på patogenens natur. Det har trots allt experimentellt bevisats att inte alla antibiotika är lika effektiva mot gonorré, trikomonas, klamydia och syfilis, vars patogen är blekt treponem (det kan detekteras genom att undersöka en skrapning från ytan av ett specifikt utslag). I ett regelbundet smetutstryk med efterföljande analys för patogenen detekteras klamydia, gonokocker, trikomonas, för att bekämpa vilka olika terapeutiska regimer används.

Således är de läkemedel som föredras för behandling av gonorré cefalosporiner (ceftriaxon) och fluorokinoloner (ciprofloxacin, ofloxacin). Spektinomycin, cefotaxim, ceruroxim, lomefloxacin och norfloxacin kan användas som alternativa läkemedel, men behandlingseffektiviteten kan vara något lägre, vilket är mycket oönskat.

För behandling av urogenital klamydia används ett läkemedel från makrolidserien, azitromycin, och tetracyklinantibiotikumet doxycyklin. Erytromycin, ofloxacin, roxitromycin och spiramycin kan fungera som alternativ.

Metronidazol används vanligtvis för att behandla trikomonas. Alternativa läkemedel som bör förskrivas om metronidazol är ineffektivt är representanter för samma grupp (imidazolderivat): tinidazol och ornidazol.

I detta fall kan olika behandlingsregimer förskrivas, från en engångsbehandling med hög dos antibiotika, som används för att behandla gonorré och trikomonasinfektioner, till en 7-dagarskur (för klamydia och trikomonasinfektioner). Behandlingsregimer och läkemedelsdoser förskrivs individuellt med hänsyn till sjukdomens svårighetsgrad, patientens kroppsegenskaper och tillstånd. Förutom antibiotikabehandling inkluderar de även återställande av vaginal mikroflora för kvinnor och stärkande av immunförsvaret för patienter av båda könen.

Låt oss återigen påminna er om att behandling av könssjukdomar innebär undersökning och behandling (vid behov) av alla patientens sexuella partners. Det är mycket viktigt att avstå från sexuell kontakt under behandlingen för att förhindra smittspridning och smitta andra människor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Behandling av ovanliga infektioner och leukocytos

Som vi redan nämnt kan innehållet i utstryket innehålla mikroorganismer som många har hört lite om eller till och med inte misstänkt deras existens. Detta kan vara ännu mer skrämmande än omnämnandet av streptokock-, stafylokock- och andra vanliga infektioner. Faktum är att allt är inte så skrämmande och är ganska behandlingsbart.

Om floran i smetet innehåller mikroorganismer som leptothrix eller leprothrichia, bestäms behovet av behandling främst av förekomsten av inflammation. I dess frånvaro kan läkare endast föreslå en kur med immunstimulerande medel, vilket bör förhindra utveckling och spridning av infektion. Samtidigt är det mycket viktigt att vara uppmärksam på andra komponenter i den inre miljön, till exempel förekomsten av en samtidig infektion (vanligtvis candidiasis eller könssjukdomar).

Behandling av förhöjda leukocyter i ett utstryk på floran mot bakgrund av en befintlig infektion, vilket indikerar arten av den inflammatoriska processen, innebär utnämning av:

• antibiotika av penicillin- eller cefalosporinserien, makrolider, aminoglykosider (lokalt och/eller systemiskt),
• svampdödande medel (eller kombinationsläkemedel) för att förhindra candidiasis som en följd av antibiotikabehandling,
• immunstimulerande medel och immunmodulatorer,
• medel för att återställa normal mikroflora.

Det vill säga, behandlingsregimen skiljer sig inte från behandlingen av andra infektioner. Samtidigt orsakar behandlingen av leptotrichos inga särskilda svårigheter och har en gynnsam prognos om sjukdomen inte är avancerad.

Till skillnad från leptotrikos uppvisar aktinomykos orsakad av aktinomyceter vissa svårigheter både vid diagnostik, eftersom dessa ovanliga bakterier ofta finns i utstryk (särskilt från näsa och hals), utan att orsaka symtom på sjukdomen, och vid behandling. För att ställa en slutgiltig diagnos måste läkaren ordinera ytterligare undersökningar (skrapningar, punkteringar, pusodling etc.), som varar mer än en dag, även om enskilda aktinomyceter kan skapa hela kolonier på 2-3 dagar.

En särskild metod är också nödvändig för behandling av denna sjukdom. Det viktigaste vid behandling av sjukdomen är att öka kroppens försvar genom intramuskulär injektion av ett speciellt läkemedel (aktinolysat), stimulering av fagocytos och produktion av antikroppar för att bekämpa infektionen. Det är nästan omöjligt att hantera aktinomyceter med enbart antibiotika, så de förskrivs främst för att förstöra den samtidiga infektionen. Vid behov utförs kirurgisk öppning av fistlarna.

Den särskilda faran med aktinomykos är att infektionen kan spridas till andra organ och, i avsaknad av lämplig behandling, leda till döden.