Hur förhindrar osteoporos?

I dagens data om orsakerna, mönstren och mekanismerna vid bildandet av osteopena tillstånd läggs en kraftfull potential som tillåter att skapa metoder och bestämma behandlingsmetoderna vid olika stadier av utveckling av osteopeni.

Strategin för förebyggande och behandling av osteoporos baseras på olika metoder och "mål". Strategins övergripande mål bör vara att minska antalet frakturer i befolkningen eller förbättra prognosen för dem som redan har genomgått en fraktur (populationsstrategi för förebyggande och behandling). Ett exempel på en framgångsrik befolkningsstrategi för förebyggande är vaccination i ett antal infektionssjukdomar (smittkoppor, polio etc.). Tyvärr utvecklas inte en effektiv befolkningsstrategi mot anti-osteoporotiska åtgärder för närvarande. Ett annat tillvägagångssätt - individ, som syftar till patienter med risk (primär prevention), har låg benmassa, men har ännu inte drabbats av en fraktur (sekundär prevention) eller redan drabbats av det (tertiär prevention eller behandling).

[1], [2], [3], [4], [5]

Primär förebyggande av osteoporos

Primär prevention kan användas i alla stadier av livet. Det bör baseras på identifiering av riskgrupper för osteoporos och frakturer som använder vissa screeningmetoder (bestämning av riskfaktorer, följt av densitometri med användning av befintliga BM tekniker eller benbildning och / eller resorption). Det bör betonas att nivån på benmetabolism kan vara en "oberoende" riskfaktor för benförlust.

Med tanke på att de allra flesta av frakturer inträffar i äldre åldersgrupper, är en minskning av de individuella risk metoder för frakturer hela livet i befolkningen främst en ökning av benmassa vid en tidigare ålder för att påverka den långsiktiga prognosen. För att uppnå effekten måste tillämpningen av sådana åtgärder vara lång och uppfylla kravet på ett risk / säkerhetsförhållande till förmån för säkerheten. Tyvärr har de flesta studier av risk / säkerhets antiosteoporeticheskih verksamhet som bedrivs hittills inte en prospektiv randomiserad kontrollerad och observations, vilket minskar deras värde i förhållande till den långsiktiga prognoser. Praktiskt taget inget arbete, vilket skulle ha bedömt roll faktorer, både positiva och negativa, som påverkar ben ett enskilt system, samt att lyfta fram den ekonomiska sidan av frågan, i synnerhet förhållandet mellan den verkliga kostnaden för primär prevention av osteoporos och potentiella nytta av det i framtiden (minskad risk för frakturer, funktionshinder och funktionshinder). Det råder ingen tvekan om att de positiva effekterna kan ha en förändring av livsstil, såsom rökavvänjning och alkoholmissbruk, regelbundna fysiska utbildning klasser, att man i kosten livsmedel rika på kalcium, vitaminer, korrigerings dishormonal kränkningar.

Sekundär och tertiär förebyggande av osteoporos

Sekundär prevention är baserad på identifieringen av "prekliniska" fall, d.v.s. Patienter med låg benmassa eller en "oberoende" risk för frakturer. Fast beslutsfattandet liknar dem för primärt förebyggande. Tertiär förebyggande inverkan handlar i första hand om alertness av första linjedoktorer, reumatologer, ortopediska traumatologer och relaterade specialister angående risken för upprepade frakturer hos personer med låg benmassa.

Förebyggande av fall är en obligatorisk del av förebyggande åtgärder, eftersom skelettets ökade skörhet kan bli komplicerat av en fraktur med fallet. Man kan aktivt utveckla metoder för att förebygga fall, fysiska övningar, träning av vestibulärapparaten, modulering av externa och interna riskfaktorer, och i vissa fall användandet av speciella "skydd" för höft, olika korsetter, etc.

Vid behandling av en patient med osteoporos, ska läkaren först och främst försöka minska graden av skelettförlust av mineralkomponenten och stabilisera benmassan. Antioesteoporetisk terapi bör vara effektiv under lång tid, ha minst biverkningar. Beroende på arten av den kliniska manifestationen och svårighetsgraden av osteoporos kan läkaren välja den optimala taktiken för förebyggande och behandling eller en kombination av båda.

Reumatologer bör ägna stor uppmärksamhet åt interaktionen mellan anti-osteoporotiska läkemedel med de mest vanliga vid behandling av osteoartrit och co-ortopedi - NSAID och SCS.

Behandling av osteopeni och osteoporos bör baseras på följande principer:

1. Etiologic (behandling av den underliggande sjukdomen, mot vilken osteopeni eller osteoporos uppstod);
2. Patogenetisk (läkemedelsbehandling av osteoporos);
3. Symtomatisk (först och främst en minskning av smärtsyndromets svårighetsgrad);
4. Ytterligare metoder - kost, fysioterapiprocedurer, motionsterapi, massage, balneoterapi.