Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Vad är behandlingen för Wilms tumör?
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Behandling av Wilms tumör beror på stadium och histologisk struktur. Nefroblastom är en av de första tumörerna där en heltäckande metod användes.
Behandling av Wilms tumör (protokoll från National Wilms' Tumor Study Group)
Etapp |
Behandlingsåtgärder |
Stadium I (gynnsam histologisk struktur) |
Kirurgi, ingen strålbehandling, kemoterapi - dactinomycin + vinkristin |
Steg I anaplasi (ogynnsam histologisk struktur) |
Kirurgi, ingen strålbehandling, kemoterapi (daktinomycin + vinkristin) i 6 månader |
Stadium II (gynnsam histologi) |
Kirurgi, ingen strålbehandling, kemoterapi i behandling 1 (daktinomycin + vinkristin) |
Stadium III (gynnsam histologi) |
Kirurgi, strålbehandling av tumörbädden i en total fokal dos på 10,8 Gy, kemoterapi - dactinomycin + vinkristin + Doxorubicin |
Stadium IV (gynnsam histologi) |
Kirurgi, strålbehandling av tumörbädden i en total fokal dos på 10,8 Gy, kemoterapi - dactinomycin + vinkristin + doxorubicin |
Stadium II-IV (ogynnsam histologisk struktur) |
Cyklofosfamid tillsätts till dactinomycin, vinkristin och doxorubicin |
För barn under 12 månader rekommenderas att dosen av alla kemoterapiläkemedel minskas med 50 %. Kemoterapibehandling med full dos läkemedel utförs för barn över 12 månader.
Kirurgisk behandling innefattar borttagning av tumören, bestämning av dess histologiska typ och sjukdomsstadium. Strålbehandling för nefroblastom används i vissa fall i stadium III och IV av sjukdomen. Kemoterapiregimen för nefroblastom beror på sjukdomsstadiet och inkluderar användning av daktinomycin, vinkristin och doxorubicin. Preoperativ kemoterapi används sällan i USA, men är obligatorisk i Europa. Ett av problemen med preoperativ kemoterapi är den felaktiga preoperativa diagnosen av Wilms-tumör i 6% av fallen. SIOP-forskargruppen argumenterar för behovet av preoperativ kemoterapi genom att de flesta felaktiga diagnoser är neuroblastom. SIOP-studier har visat att preoperativ kemoterapi minskar incidensen av tumörruptur under operation från 32% till 4%, och minskar även sjukdomsstadiet - 80% av patienterna efter 4 veckors preoperativ kemoterapi med vinkristin och daktinomycin hade stadium I-II nefroblastom vid tidpunkten för operationen. I USA används preoperativ kemoterapi endast hos patienter med disseminerad sjukdom eller inoperabla tumörer, samt vid bilateralt nefroblastom.
Prognos
Prognosen för patienter med nefroblastom beror på ett antal faktorer. Ogynnsamma prognostiska faktorer:
- III-V-stadium;
- metastaser till de para-aorta lymfkörtlarna;
- anaplastisk eller sarkomatös histologisk struktur;
- tumörruptur före eller under operation;
- levermetastaser (metastaser till lungorna är mer gynnsamma än metastaser till levern).
Resultat av behandling av Wilms tumör
Stadium (gynnsam histologisk struktur) |
Tvåårig återfallsfri överlevnad, % |
Total fyraårsöverlevnad, % |
Jag |
89 |
95,6 |
II |
87,4 |
91,1 |
III |
82 |
90,9 |
IV |
79 |
80,9 |
[