Hur är det nödvändigt att behandla såret?

Det är nödvändigt att uppmärksamma blåmärken, injektioner, mindre sår, den så kallade borste microtrauma, som upptar en viktig plats i arbetsskador och ofta leder till allvarliga konsekvenser.

I närvaro av skrubbsår och små sår injektioner skadade områden smörjas 5% alkohollösning av jod och 2% etanollösning av briljantgrönt, behandlades med en lösning av väteperoxid och ett sterilt förband appliceras. Fina sår och repor kan smutsas med lim BF-6, som desinficerar såret och skyddar det mot ytterligare förorening. Innan du sårar på såret, måste du tömma några droppar blod, speciellt efter injektioner. Smutsig hud ska rengöras med en bit ostklaff fuktad med cologne, alkohol eller bensin.

Med stora och djupa sår är det först och främst nödvändigt att sluta blöda, desinficera huden och applicera ett sterilt bandage för att immobilisera lemmen. Offret ska omedelbart skickas till poliklinisk eller ambulant behandling.

[1], [2], [3], [4]

Allmänna principer för sårläkning

Behandling bör inriktas på snabb och jämn läkning av såret och återställande av lemmets eller organets funktion.

Vid behandling av sår används kirurgiska (operativa), kemiska, fysiska och biologiska metoder. Valet av metod beror på närvaron av ett nytt eller infekterat (inflammerat) sår.

Behandling av färskt sår

Även i 1836, rekommenderade A. Charukovsky "utjämna och sammanföra kanterna av såret så att de avskurna muskler, nerver, kärl, och särskilt huden likformigt intill varandra separerade ändar." Vidare rekommenderade han att "ett skadat sår skulle bli en snitt och denna behandling ska vara snabbkopplad".

Friedrich (1898), i ett djurförsök, fastställde den optimala tiden för excision av såret 6-8 timmar efter dess applicering. Basen för sårexcisionsmetoden var principen att "utrota infektionen genom kirurgens kniv".

Ovannämnda bestämmelser utvecklades senare. Metoden för kirurgisk (operativ) behandling förbättrades. Behovet av en bred dissektion av såret, excision av nonviable vävnader och genomförbarheten av sutur, det vill säga en teknik för kirurgisk behandling av såret utvecklades.

Skilja:

1. tidig kirurgisk behandling av såret under de första 6 timmarna;
2. Fördröjd kirurgisk behandling av såret - upp till 24 timmar;
3. sen sårbehandling utförd hos de sårade som inte fick antibiotika efter 24 timmar och hos dem som fick antibiotika - efter 48 timmar.

Under den primära kirurgiska behandlingen av såret avses utförandet av sårtoalett, anestesi och fem tekniska tekniker för själva operationen:

1. dissekera såret;
2. excision av icke-fördelbara vävnader;
3. avlägsnande från såret av fria metall och andra främmande kroppar;
4. sluta blöda
5. sårning av såret eller suturering.

Toalett sår produceras för någon skada. Genom bollen gasväv fuktad med eter eller, bättre, var ursprungligen bensin renades från huden runt såret av främmande partiklar och smuts, fett med yodonatom lindade kanterna yodopiron, att mycket önskvärt behandla såret 1-2% -ig väteperoxidlösning och därefter placera en aseptisk bandage.

Beroende på skadans allvarlighetsgrad utförs lokal eller allmän anestesi och kirurgisk behandling av såret utförs.

Vid slutet av operationen bestäms frågan om att lämna såret eller om möjligheten att suturas.

Primära sömmar kan utföras under följande förhållanden:

1. frånvaro av synlig kontaminering av såret (speciellt jord) och inflammatoriska fenomen före kirurgisk behandling;
2. möjligheten till radikal excision av döda vävnader och avlägsnande av främmande kroppar;
3. integriteten hos huvudkärlen och nerverna;
4. möjligheten att närma sig sårets kanter utan spänning
5. tillfredsställande generellt tillstånd hos patienten
6. Möjligheten att lämna de skadade under överinseende av en kirurg tills sömmarna avlägsnas.

Om de primära sömmarna inte används, i frånvaro av tecken på sårinfektion och härdar av nekros sekundär, och tillfredsställande skick att påverkas efter 2-4 dagar efter den primära kirurgisk behandling införa fördröjda primära sömmar.

I de fall där såret inte utsattes för primär kirurgisk behandling eller om behandlingen var av dålig kvalitet och såret läker genom sekundär spänning, är det ibland användbart att tillgripa sekundär kirurgisk behandling.

Det finns tidiga sekundära suturer som appliceras på ett granulerande sår inom 7 till 20 dagar och sena sekundära suturer - de appliceras på ett cicatrizing sår (i termer av 20 dagar och senare efter skada).

För läkning av ett sår är det mycket viktigt att det är väl dränerat. Avlopp tillämpas:

1. öppen. Gummiband och rör används som avlopp;
2. stängt - med hermetiskt förseglade sår och håligheter med hjälp av sugsystem (Riden-metoden, Subbotin, etc.);
3. tvättavlopp för långvarig bevattning av såret med en svag lösning av antiseptisk.

Behandling av infekterade sår

Lokal behandling av purulenta sår bör inriktas på att minska smärta, undertrycka mikroflora, försvaga inflammatorisk process, säkerställa utflödet av inflammatoriskt exsudat. Med vittnesbörd utförs allmänna terapeutiska åtgärder.

Användningen av olika läkemedel bör vara strikt selektiv beroende på fas i sårprocessen.

V. I. Struchkov rekommenderar:

I. I fasen av inflammation, se till:

1. vila till den sjuka kroppen (immobilisering, sällsynta förband);
2. användningen av antiseptiska medel, både topiskt och inåt eller intramuskulärt;
3. ökad hyperemi hos vävnader genom applicering av förband med hypertonisk natriumkloridlösning (5-10%);
4. aktivering av immunologiska reaktioner i kroppen
5. minskning av purulent förgiftning genom att skapa ett gott utflöde av sårexsudat och den allmänna effekten på kroppen (infusion av blod och blodbyteslösningar);
6. noggrann inställning till såret under förband, eftersom traumatisering av dess väggar bryter mot skyddsbarriären och främjar infektionens genombrott i kroppens inre miljö;
7. användning av proteolytiska enzymer.

II. I regenereringsfasen och epitelisering, som kännetecknas av eftergift av den inflammatoriska reaktionen, dämpningen av virulens av infektion, minska vaskulär respons och utsvettning, rengöring av sår av död vävnad och utveckling av regenerering (tillväxten av granulering), bör terapeutiska åtgärder syfta till förstärkning av dessa processer för att skydda sår från skador. Det är nödvändigt att använda bandager med likgiltiga salvor, för att genomföra generell återhämtningsbehandling.

Trots användningen av alla kända medel för generella effekter på kroppen och lokalt på såret, finns det i vissa fall lokala och allmänna komplikationer som allvarligt komplicerar behandlingen och till och med hamnar dödliga.

Sålunda är behandlingen av sår ett ganska svårt problem. Framgången med snabb botning beror i stor utsträckning på aktuellt och fullvärdigt första hjälpen och utförde snabbt primär kirurgisk behandling av ett nytt sår.

Behandling av infekterade och komplicerade sår kräver stora insatser av kirurgisk personal och användning av alla möjligheter i operationsmetoden, kemiska och biologiska preparat.