HPV typ 33: symptom, behandling

Idag, inom medicinen, dyker det allt oftare upp olika diagnoser och obegripliga förkortningar, vilket bara skrämmer en enkel, oupplyst person. Ett slående exempel är diagnosen "HPV typ 33". Vad är denna konstiga diagnos? Låt oss titta närmare på alla detaljer.

Vad är det här?

Många människor måste göra laboratorietester. När man har fått resultaten kan man läsa en sådan skrämmande diagnos i blodprovet. Det första som kommer att tänka på är vad det här är? Det visar sig att med andra ord kan denna förkortning kallas humant papillomvirus. Stammkoden anges bredvid - 33. Detta är ett virus som ganska ofta kvarstår hos representanter för den kaukasiska rasen.

Humant papillomvirus (HPV) 33, en medlem av alfa-9-gruppen, står för cirka 5 % av fallen av livmoderhalscancer världen över.[ 1 ],[ 2 ]

Struktur HPV typ 33

Virusets struktur är mycket specifik. Först och främst bör uppmärksamhet fästas vid att virusets storlek kan variera inom ett ganska brett intervall - från 100 till 200 nm. Membranet representeras av två lager. Det första lagret bildas av lipider, det andra representeras av ett komplex av glykoproteiner. Komponenterna är sammankopplade med varandra genom icke-kovalenta bindningar.

Högrisk-HPV-genotyper 33

Papillomviruset tillhör familjen Papillomaviridae. Detta är en stor grupp virus som orsakar tumörer.

Tjugoåtta HPV33-varianter identifierades, vilka bildade fem fylogenetiska grupper: tidigare identifierade linjer A1, A2 och B (sub) och nya linjer A3 och C (sub).

HPV33-varianter har klassificerats i två huvudlinjer, A och B. Linje A har vidare delats in i två underlinjer, A1, som inkluderar prototypsekvensen [M12732.1 (Cole och Streeck, 1986) [ 3 ], och A2. Denna klassificering baseras på bestämningen att den fullständiga genomsekvensen för en huvudvariantlinje skiljer sig med cirka 1,0 % från en annan variantlinje av samma HPV-typ, med skillnader på 0,5–0,9 % som definierar underlinjer (Chen et al., 2011). [ 4 ]

Underlinjerna A1 är distribuerade över hela världen, även om den relativa frekvensen varierar beroende på region. Underlinjerna A2 upptäcktes sällan i Afrika och Sydamerika, medan linjen B är specifik för Afrika. Underlinjerna C hittades endast i prover från Afrika, och underlinjerna A3 var specifika för Asien/Oceanien, vilket stöds av två ytterligare rapporter från Kina (Wu et al., 2009) [ 5 ] och Japan [baserat endast på E6 (Xin et al., 2001)]. [ 6 ] Emellertid måste den observerade sällsyntheten hos linjerna A3 och C beaktas vid tolkning av dessa resultat.

HPV-DNA 33

Huvudkomponenten är onkogengener, vilka inkluderar proteinkomponenter. De bär information som kan utlösa tumörtillväxt. HPV 33-DNA bildas av två spiraler. Detta förstärker virusets egenskaper. En viktig roll ges också till regulatoriska cellulära gener, vilka reglerar de viktigaste cellulära processerna och transformationsfaktorerna.

Livscykel HPV typ 33

Ett virus liv är cykliskt och sker i flera steg.

I det första steget absorberas viruset av värdcellens receptorer. Denna process är möjlig tack vare närvaron av glykoproteiner i membrankomplexet och själva virionerna.

Det andra steget kännetecknas av aktiv penetration av viruset direkt in i värdens cellstruktur. Detta utlöser de huvudsakliga mekanismerna för virusets interaktion med cellmatrisen. Det finns olika interaktionsmekanismer.

Under det tredje stadiet rör sig viruset runt i cellen och bildar bubblor där det tillfälligt skyddas. Den sista punkten för virustransporten når ribosomerna och ER. Ibland migrerar viruspartiklar och virus själva till cellkärnan.

Det fjärde steget kan beskrivas som processen för avklädning av virion. Kärnan i denna process är avproteinisering och frisättning från superkapsiden och kapsiderna.

I det femte steget löses virionen upp helt, och processen att syntetisera virus börjar, vilka därefter förstör cellen och släpps ut.

I det sjätte steget sätts virionet samman och nukleokapsiden bildas. Processen för självorganisering av viruspartiklar inleds.

I det sjunde steget lämnar viruspartiklarna cellen. Följaktligen börjar infektionens aktiva stadium, dess progression.

Därefter upprepar sig livscykeln, nya celler blir involverade och följaktligen utvecklas och fortskrider sjukdomen.

Patogenes

HPV överförs främst genom hudkontakt. Epidemiologiska studier visar tydligt att risken för att få genital HPV-infektion och livmoderhalscancer är relaterad till sexuell aktivitet. HPV är mycket motståndskraftigt mot värme och torkning, och asexuell överföring kan också förekomma, till exempel genom långvarig kontakt med förorenade delade kläder [ 7 ]. En person löper större risk att få HPV om han eller hon har haft flera sexpartners samtidigt eller är partner till någon som har haft flera sexpartners. Tidig sexuell aktivitet utsätter också en person för ökad risk, liksom en historia av andra sexuellt överförbara sjukdomar, genitala vårtor, onormala cellprover eller livmoderhals- eller peniscancer hos personen eller en sexpartner. Användning av kondom kanske inte tillräckligt skyddar människor från exponering för HPV eftersom HPV kan överföras genom kontakt med infekterad labial, skrotal eller analvävnad som inte skyddas av kondom.

Förutom sexuell aktivitet är ålder en viktig riskfaktor för HPV-infektion [ 8 ]. Den högsta metaplastiska aktiviteten observeras under puberteten och första graviditeten och minskar efter klimakteriet. HPV-infektion är vanligast hos sexuellt aktiva unga kvinnor i åldern 18 till 30 år. Förekomsten minskar kraftigt efter 30 års ålder. Livmoderhalscancer är dock vanligare hos kvinnor över 35 år, vilket tyder på infektion vid yngre ålder och långsam cancerutveckling.

Det primära immunsvaret mot HPV-infektion är cellmedierat; därför ökar tillstånd som försämrar cellmedierad immunitet, såsom njurtransplantation eller mänskliga virussjukdomar, risken för HPV-förvärv och progression.[ 9 ],[ 10 ]

Lokal immunsuppression orsakad av rökning och mutagen aktivitet hos cigarettkomponenter har påvisats i livmoderhalsceller och kan främja HPV-persistens eller malign transformation liknande den som observerats i lungorna.[ 11 ],[ 12 ] Sammantaget kan kunskap om hur HPV 33 överförs bidra till att förebygga infektion.

Symtom

Det finns flera former av sjukdomen. Symtomen beror på detta. Vid den sexuella typen av sjukdomen skadas slemhinnorna i könsorganen och reproduktionssystemet. Smärta, klåda, sveda och irritation uppträder. Ofta liknar symtomen svampinfektion: vita flytningar uppträder, ibland ostliknande. Vårtor, utväxter och papillom uppträder ofta direkt på slemhinnan i slidan, livmoderhalsen och livmodern.

I kutant tillstånd kan utväxter och papillom uppstå på huden. De är huvudsakligen lokaliserade på hudens övre lager - epidermis. De kan vara platta eller upphöjda. Det är också värt att notera att vårtor kan växa och föröka sig ganska snabbt. De kan vara antingen enstaka eller flera. Ofta är vårtor den enda formen av denna sjukdoms manifestation.

Sexuellt överförd HPV-infektion resulterar i ett av tre möjliga utfall.

1. Den första är anogenitala vårtor (condyloma acuminatum) på eller runt könsorganen och anus hos både män och kvinnor.
2. Det andra utfallet är latent eller inaktiv infektion, där få personer vet att de är infekterade eftersom märkbara symtom sällan uppstår och det infekterade området förblir cytologiskt normalt. HPV-DNA finns hos cirka 10 % av kvinnor med cytologiskt normalt cervikalt epitel.
3. Det tredje utfallet är aktiv infektion, vilket är associerat med högrisk-HPV-typer, där viruset orsakar förändringar i infekterade celler som kan leda till intraepitelial neoplasi i penis, urinrör, vagina, vulva eller livmoderhals. Högrisk-HPV-typer inkluderar typer associerade med livmoderhalscancer och typer definierade som mellanrisk, vilka är mindre vanligt förekommande i cancerformer. Dessa infektioner kan leda till livmoderhalscancer. Prospektiva studier har visat att 15 till 28 % av kvinnorna som var positiva för HPV-DNA utvecklade inflammation i tarmen (SIL) inom 2 år, jämfört med endast 1 till 3 % av kvinnorna som var negativa för HPV-DNA.

Papillom

Det ser ut som en vårta, eller en liten knöl som reser sig på en stjälk. Denna struktur representeras av bindväv. Den är täckt med flerskiktat epitel ovanpå. Den kan resa sig ganska kraftigt över ytan (på en stjälk) som den växer på, och kan också vara platt och breda ut sig horisontellt.

Tillväxthastigheten är ganska låg och är relaterad till långsamt växande tumörer. Faran orsakas av tumörer som är belägna på inre organ: de kan skadas och orsaka blödningar. När de är lokaliserade i de inre organens lumen (larynx, matstrupe, tarmar) kan de växa och stänga lumen. Detta orsakar motsvarande patologier: kvävning, obstruktion. Sådana tumörer måste avlägsnas. Den huvudsakliga metoden för behandling av papillom är kirurgisk, vilket innebär att de exciseras.

HPV 33 hos män

Ganska ofta är män bärare av detta virus, men sjukdomen manifesterar sig inte hos dem. Viruset kan finnas kvar i blodet i en inaktiv form, eller helt enkelt undertryckas av immunförsvaret. Men vid kontakt med en kvinna blir hon ofta smittad, eftersom kvinnor har ett mycket lägre immunförsvar, och det gör att de inte helt kan motstå infektionen.

Den huvudsakliga manifestationen är bildandet av papillom (multipla, enstaka). För att behandla HPV 33 hos män används läkemedel, örtmedicin och homeopatiska preparat.

HPV 33 hos kvinnor

Kvinnor lider oftare av detta virus. I detta fall dominerar sjukdomens genitala form. Oftast manifesterar den sig i form av papillom och kondillom som finns på könsorganens slemhinna. Faran är att det finns en risk för malign degeneration av dessa neoplasmer, deras omvandling till en malign tumör. Det är värt att notera att det ofta är kirurgisk excision som enda sättet att behandla dem. Men efter detta krävs ytterligare behandling som syftar till att förhindra återfall och förhindra upprepade neoplasmer.

HPV 33 och måttlig dysplasi

Ett utmärkande drag är att de potentiellt är onkogena, det vill säga att de provocerar fram utvecklingen av maligna tumörer under vissa förhållanden: minskad immunitet, ökad reaktivitet och sensibilisering, svaghet, minskad uthållighet och motståndskraft i kroppen, störningar i den biokemiska cykeln, kroppens normala strukturella och funktionella tillstånd, samt hormonell obalans. Under sådana förhållanden utvecklas papillom, fibrom, myom, fibromyom och fibrösa utväxter. Detta är måttlig dysplasi, som är direkt relaterad till HPV 33. Detta tillstånd kan karakteriseras som föregående cancer. Det finns alltid en potentiell risk för progression av dessa tillstånd och deras övergång till maligna tumörer - sarkom, cancer, leukemi.

HPV 33 och graviditet

Uppkomsten av HPV 33 under graviditeten är ett dåligt tecken, eftersom detta virus kan leda till graviditetspatologier. Dessa kan vara spontana aborter, missfall, för tidig födsel eller dödfödsel. Barn har ofta utvecklingsstörningar: fysiska missbildningar, olika mentala och funktionella avvikelser, samt utvecklingsstörning, utvecklingsstörning, talstörningar och emotionell utveckling.

Men det här är extrema fall som uppstår vid hög viruskoncentration och hög virusmängd. Annars, med behandling och ständig läkarövervakning, kan graviditeten fortskrida normalt. Men det finns alltid en risk att utveckla en urogenital infektion, blödning, som är särskilt intensiv under förlossningen. Det finns en ökad risk för infektion hos barnet under förlossningen.

Diagnostik

Du behöver en erfaren virolog eller immunolog. Du kan också kontakta en specialist på infektionssjukdomar, laboratorieläkare, biokemist eller bakteriolog. Om kliniken inte har sådana specialister behöver du kontakta den terapeut som är tilldelad området, så kommer hen att hänvisa dig till rätt specialist eller helt enkelt ordinera nödvändiga undersökningar. Den huvudsakliga metoden för att bekräfta diagnosen är en direkt bekräftelse av virusets närvaro i blodet, vilket endast kan uppnås genom att ta lämpliga tester. Laboratoriemetoder används (dessa är de enda effektiva och tillförlitliga forskningsmetoderna).

I de flesta fall är studiematerialet blod. Virologiska och serologiska forskningsmetoder föreskrivs, vilka gör det möjligt att detektera själva viruset i blodet, dess vitala aktivitetsprodukter eller DNA (dess fragment). Laboratoriet använder olika analysmetoder. Men för att detektera viruset är det värt att använda PCR-metoden, eller DNA-sekvensering, med hjälp av vilken själva virusen detekteras i blodet, och inte antikroppar som en reaktion från immunsystemet på virusets introduktion.

Typspecifika PCR-analyser baseras på sekvensvariationer som finns i E6- och E7-generna hos HPV-subtyper. Fjorton typspecifika PCR-analyser för högrisk-HPV-typer (HPV-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58, -59, -66 och -68) riktar in sig på cirka 100 bp inom E7 ORF. [ 13 ]

Genomet består av över 100 000 nukleotider, 9 gener. På den inre ytan finns ett matrixramverk. Det bildas av proteinerna p17/18. Genomet bildas av 3 strukturella gener och 6 regulatoriska. Det är också värt att notera att viruset är ganska variabelt, särskilt jämfört med andra virus. Ett antal forskare arbetar fortfarande med att avkoda DNA:t för HPV typ 33.

ELISA-metoden (enzymlänkad immunosorbentanalys) är inte informativ, eftersom den reagerar på mängden antigen-antikroppskomplex. Dessutom kvarstår antikroppar under hela livet efter en enskild sjukdom. Därför är det omöjligt att dra en slutsats om stadiet och graden av aktivitet hos virusinfektionen i kroppen.

En läkarundersökning är också viktig. Han kommer att genomföra en omfattande undersökning och ställa en diagnos. Under en visuell undersökning kommer läkaren redan att kunna misstänka förekomsten av HPV typ 33, eftersom den manifesterar sig med specifika tecken. Men för att slutgiltigt bekräfta sjukdomen är det viktigt att inte bara diagnostisera den, utan att ställa en differentialdiagnos. Det innebär att symtomen måste differentieras från andra liknande fall och liknande manifestationer.

Ytterligare metoder kan inkludera mikroskopisk undersökning, skrapning. Beroende på patologins svårighetsgrad kan ett immunogram, kliniska och biokemiska blod- och urintester samt dysbakteriosetest krävas.

Mikroskopi hjälper till att identifiera själva viruset eller dess avfallsprodukter i ett utstryk, undersöka dess egenskaper och specifika egenskaper under ett mikroskop. Baserat på dessa data är det möjligt att fastställa patogenens tydliga systematiska position, ner till art och släkte. Ju mer exakt sådan identifiering utförs, desto mer exakt och effektivt blir det möjligt att välja behandling. Det är också viktigt att få fram kvantitativa indikatorer, eftersom planen för vidare behandling och dess effektivitet beror på mängden virus i blodet (virusmängd).

Den huvudsakliga metoden för att upptäcka högrisk-HPV är fortfarande cellprov (Pap-smear). Detta test fick sitt namn efter patologen George Papanicolaou, som introducerade testet 1949 innan orsaken till livmoderhalscancer var känd. Sedan introduktionen har cellprovet bidragit till att minska incidensen och dödligheten i livmoderhalscancer med ungefär hälften till två tredjedelar. [ 14 ] Cellprovet är ett screeningsverktyg som letar efter förändringar i cellerna i livmoderhalsens transformationszon. Ofta orsakas dessa förändringar av HPV.

HPV-norm 33

Ur medicinsk och biologisk synvinkel anses normen vara en fullständig frånvaro av virus i blodet. Men detta är ett idealfall, vilket är extremt sällsynt under det moderna livets förhållanden. Därför finns det vissa villkorade normer för HPV 33 i kroppen. Men de skiljer sig mycket åt i olika länder. Det finns bara ett fåtal länder där absolut frånvaro av virus i blodet anses vara normen.

Behandling

Behandlingen består huvudsakligen av kirurgisk borttagning av neoplasmer. Idag finns det, förutom traditionell kirurgi, ett stort antal metoder för att ta bort papillom. De mest effektiva metoderna är således laserborttagning, kryoterapi, radiovågs- och radiofrekvensterapi, elektrokoagulering, termisk och elektrotermisk borttagning av papillom. Det finns också borttagning av papillom med kemikalier.

De flesta HPV-inducerade förändringar i livmoderhalsceller är övergående, och 90 % försvinner spontant inom 12–36 månader när immunförsvaret utrotar viruset.[ 15 ]

Traditionellt har antiviral behandling använts. Till exempel inkluderar traditionella läkemedel inosiplex, interferon, amixin, cykloferon, podofyllin. Podofyllin, ett cytotoxiskt medel som stoppar mitos i metafas (används även för att behandla genitala vårtor), i kombination med vidarabin, en DNA-polymerashämmare som hämmar HPV-genuttryck och celltillväxt i livmoderhalscancercellinjer. [ 16 ]

IFN och intravaginal 5-fluorouracil har visat varierande respons i kliniska och in vitro-studier. IFN-α är godkänt för behandling av genitala vårtor. Effekterna av IFN-α, IFN-β och IFN-γ har studerats i flera humana karcinomcellinjer.[ 17 ]

Det är viktigt att genomföra immunmodulerande behandling som syftar till att normalisera immuniteten. Vanligtvis krävs immunstimulerande behandling, som baseras på att öka immuniteten. Som ett resultat motstår immunsystemet självständigt infektion, dess resistens och uthållighet ökar och viruset undertrycks.

Traditionell behandling används för förebyggande, postoperativ återhämtning eller helt enkelt som ett effektivt sätt att minska antalet mikrofloror och virusmängden. Detta kan vara läkemedelsbehandling, olika fysioterapeutiska medel, traditionell medicin, homeopati och fytoterapi. Förebyggande antivirala vaccinationer utförs också, vilket hjälper till att förhindra malign celldegeneration. När kondillomer och papillom bildas används ofta kauterisering och bränning.

Vad ska man göra om HPV 33 upptäcks?

Först och främst behöver du träffa en läkare som kommer att välja lämplig behandling. Ju tidigare behandlingen påbörjas, desto effektivare blir den. Läkaren kommer, baserat på resultaten av laboratorie- och instrumentstudier, att berätta vad du ska göra. Om HPV 33 upptäcks kan läkemedels- eller kirurgisk behandling (excision av papillom) krävas. Antiviral, immunstimulerande behandling används också.

Är det möjligt att bota HPV 33?

Denna patologi svarar bra på behandling om immunförsvaret är normalt. Så om immunförsvaret är svagt kan olika exacerbationer, sjukdomar och återfall observeras. Risken är att viruset potentiellt är onkogent. Om immunförsvaret är normalt kan viruset helt enkelt finnas kvar i blodet utan att orsaka en förvärring av infektionen.

Således är det omöjligt att ge ett tydligt svar på frågan: "Är det möjligt att bota HPV 33". Därför är det viktigt att upprätthålla immuniteten på en normal nivå. Undvik överansträngning och stress. Vid antiviral behandling, stimulering av immunförsvaret och vitaminbehandling är det möjligt att överföra viruset till ett inaktivt tillstånd. Då kommer det att finnas kvar i blodet utan att orsaka akut sjukdom. Men det är nästan omöjligt att helt eliminera viruset från blodet, en person förblir bärare av viruset och kan smitta andra.

Förebyggande HPV typ 33

Förebyggande åtgärder bygger på att följa hygienregler, ha ett adekvat sexliv (ha en regelbunden partner, använda skydd vid kontakt med tillfälliga partners, förebyggande behandling om en sexpartner har en infektion). Dessa är de viktigaste och grundläggande förebyggande åtgärderna. Det är också viktigt att upprätthålla ett normalt immunförsvar - konsultera regelbundet en immunolog, testas för virus, latenta infektioner, ta vitaminkurer och, vid behov, immunstimulerande medel.

Det är viktigt att äta rätt, inkludera den nödvändiga mängden vitaminer och mineraler i kosten, genomgå regelbundna förebyggande undersökningar och vid behov genomgå snabb behandling. Att upprätthålla en hög immunitetsnivå är särskilt viktigt, eftersom sjukdomsutvecklingen endast är möjlig med nedsatt immunitet och nedsatt mikroflora.

De viktigaste metoderna för att förebygga HPV-infektion inkluderar både riskminskning och utveckling av HPV-vacciner. Användning av latexkondomer och spermiedödande medel kan minska risken för HPV-infektion. Kondomer är dock inte helt tillförlitliga eftersom HPV kan överföras genom kontakt med andra delar av kroppen, såsom blygdläpparna, pungen eller anus, som inte skyddas av kondom.

En fas I, dubbelblind, randomiserad, placebokontrollerad säkerhets- och immunogenicitetsstudie genomfördes med ett subenhetsvaccin bestående av en VLP genererad från hela L1-kapsidproteinet från HPV-16-stam 114K [ 18 ]. Vaccinet framställdes genom att L1-kapsidgenen infogades i en baculovirusvektor. Genen uttrycktes sedan i transfekterade Sf9-insektsceller. En optimal dos på 50 μg HPV-16 L1 VLP-vaccin administrerades genom injektion i deltamuskeln vid 0, 1 och 4 månader. Vaccinet genererade höga titrar av typspecifika neutraliserande antikroppar utan adjuvans och tolererades väl.

Från och med 2017 är Gardasil 9 ® det enda HPV-vaccinet som finns tillgängligt i USA. Andra HPV-vacciner finns tillgängliga utanför USA. Gardasil 9 hjälper till att förhindra infektion med fyra typer av HPV (16, 18, 6 och 11) och fem andra högrisktyper: 31, 33, 45, 52 och 58. Tillsammans orsakar dessa typer cirka 90 % av alla fall av livmoderhalscancer.

Rekommendationer från American Cancer Society för användning av HPV-vaccinet.

• Rutinmässig HPV-vaccination för flickor och pojkar bör börja vid 11–12 års ålder. Vaccinationsserien kan börja så tidigt som vid 9 års ålder.
• HPV-vaccination rekommenderas även för kvinnor i åldrarna 13 till 26 och för män i åldrarna 13 till 21 som ännu inte har påbörjat vaccinserien eller som har påbörjat men inte avslutat serien. Män i åldrarna 22 till 26 kan också vaccineras.
• HPV-vaccination rekommenderas också vid 26 års ålder för män som har sex med män och för personer med nedsatt immunförsvar (inklusive personer med HIV-infektion) om de inte har vaccinerats tidigare.
• För personer i åldern 22 till 26 år som ännu inte har påbörjat vaccinationen eller som har påbörjat men inte avslutat vaccinationsserien är det viktigt att veta att vaccination vid högre åldrar är mindre effektiv för att minska risken för cancer.

Prognos

I de flesta fall, med korrekt och snabb behandling, kommer prognosen att vara gynnsam. HPV typ 33 är ganska lätt att eliminera, det viktigaste är att upprätthålla normal immunitet, följa alla läkarens rekommendationer. Om papillom uppstår kan deras kirurgiska avlägsnande (excision) krävas. Detta är en snabb och smärtfri procedur som praktiskt taget inte kräver återhämtning. Antiviral behandling spelar en viktig roll. Om den lämnas obehandlad kan komplikationer uppstå. Det farligaste är utvecklingen av maligna tumörer.