HPV typ 33: symptom, behandling

I dag inom medicin visas alltmer olika diagnoser och obegripliga förkortningar som bara skrämmer en enkel, oupplyst person. Ett slående exempel är diagnosen HPV typ 33. Vad är den här konstiga diagnosen? Låt oss titta mer i detalj i alla detaljer.

Vad är det här?

Många måste ta laboratorietester. Efter att ha fått studien kan du läsa en sådan skrämmande diagnos i ett blodprov. Det första som kommer att tänka på är vad är det? Det visar sig att denna förkortning med andra ord kan kallas det mänskliga papillomviruset. Stamkoden nummer 33 anges bredvid. Detta är ett virus som ofta kvarstår i Europoid-rasens företrädare.

Det mänskliga papillomaviruset (HPV) 33, en del av alfa-9-gruppen, förekommer i cirka 5% av fall av livmoderhalscancer över hela världen. [1]. [2]

Struktur HPV typ 33

Virusstrukturen är mycket specifik. Först och främst är det anmärkningsvärt att storleken på viruset kan variera inom ett ganska brett intervall - från 100 till 200 nm. Skalet representeras av två lager. Det första skiktet bildas av lipider, det andra representeras av ett komplex av glykoproteiner. Komponenterna är sammankopplade med icke-kovalenta bindningar.

HPV-genotyper med hög risk 33

Papillomavirus tillhör familjen Papillomaviridae. Detta är en omfattande grupp virus som orsakar bildandet av tumörer. 

28 HPV33-varianter identifierades som bildade 5 fylogenetiska grupper: tidigare identifierade linjerna A1, A2 och B (sub) och nya linjerna A3 och C (sub).

HPV33-varianterna klassificerades i två huvudlinjer, A och B. Linje A delades vidare upp i två subliner, Al, som inkluderar prototypsekvensen [M12732.1 (Cole och Streeck, 1986) [3]  och A2. Denna klassificering är baserad på bestämningen att den fullständiga genomsekvensen för huvudvariantlinjen skiljer sig med cirka 1,0% från en annan variantlinje av samma typ av HPV, med skillnader på 0,5–0,9% som bestämmer det sublina (Chen et al., 2011 ). [4]

A1-underdelar är vanliga över hela världen, även om den relativa frekvensen varierar beroende på region. Underdelar A2 hittades sällan i Afrika och Sydamerika, medan linje B är specifik för Afrika. Subline C hittades endast i prover från Afrika, och A3-sublinen var specifik för Asien / Oceanien, vilket framgår av ytterligare två rapporter från Kina (Wu et al., 2009)  [5] och Japan [baserat endast på E6 (Xin et al., 2001 )]. [6] Vid tolkning av dessa resultat är det emellertid nödvändigt att ta hänsyn till den observerade sällsyntheten hos linjerna A3 och sublin C. 

HPV DNA 33

Huvudkomponenten är onkogengener, som inkluderar proteinkomponenter. De har informationen som kan utlösa tumörtillväxt. HPV 33-DNA bildas av två spiraler. Detta förbättrar virusets egenskaper. En viktig roll ges också till regulatoriska cellgener som reglerar de grundläggande cellulära processerna och transformationsfaktorerna.

Livscykel HPV typ 33

Viruss livslängd är cyklisk och fortskrider i flera steg.

I det första steget absorberas viruset i värdcellens receptorer. Denna process är möjlig på grund av närvaron av glykoproteiner i membrankomplexet och själva virionerna.

Det andra steget kännetecknas av den aktiva penetrationen av viruset direkt från värdcellstrukturen. Detta utlöser de grundläggande mekanismerna för virusets interaktion med cellmatrisen. Det finns olika mekanismer för interaktion.

Under det tredje steget blandas viruset i cellen och bildar vesiklar i vilka det är under tillfälligt skydd. Slutpunkten för virustransport är uppnåendet av ribosomer och EPS. Ibland migrerar virala partiklar och virus till kärnan.

Det fjärde steget kan beskrivas som processen för att klä av virionen. Kärnan i denna process är avproteinisering och frisättning från superkapsel och kapsider.

I det femte steget är virionen fullständigt upplöst och processen för syntes av virus, som därefter förstör cellen, lanseras.

I det sjätte steget samlas virionen in och en nukleokapsid bildas. Självmontering av virala partiklar startar.

Vid det sjunde steget lämnar virala partiklar cellen. Följaktligen sätter det aktiva infektionsstadiet in, dess progression.

Efter att livscykeln upprepats är alla nya celler involverade, respektive sjukdomen utvecklas och utvecklas.

Patogenes

HPV-överföring sker främst genom hud-till-hud-kontakt. Epidemiologiska studier indikerar tydligt att risken för att drabbas av genital HPV-infektion och livmoderhalscancer beror på sexuell aktivitet. HPV är mycket motståndskraftigt mot värme och torkning, och asexuell överföring kan till exempel ske efter långvarig kontakt med förorenade kläder  [7]. Det är mer troligt att en person smittas med HPV om han eller hon har haft flera sexuella partners när som helst eller om han är partner till någon som har haft flera sexuella partners. Sexuell aktivitet i tidig ålder sätter också en person i ökad risk, liksom andra sjukdomar i historien om sexuellt överförda infektioner, könsytor, onormala pap-utstryk eller cancer i livmoderhalsen eller penis hos en person eller penis. Kondomanvändning kanske inte ger tillräckligt skydd för människor mot HPV-exponering, eftersom HPV kan överföras genom kontakt med infekterade labia, scrotal eller anal vävnader som inte är skyddade av en kondom.

Förutom sexuell aktivitet är ålder en viktig riskfaktor för HPV-infektion  [8]. Den högsta metaplastiska aktiviteten observeras under puberteten och första graviditeten och minskar efter klimakteriet. HPV-infektion är vanligast hos sexuellt aktiva unga kvinnor i åldrarna 18 till 30 år. Prevalensen minskar kraftigt efter 30 år. Men livmoderhalscancer är vanligare hos kvinnor över 35 år, vilket antyder infektion vid en yngre ålder och långsammare cancerutveckling.

Det primära immunsvaret på HPV-infektion medieras av celler; därför ökar förhållanden som bryter mot cellmedierad immunitet, såsom njurtransplantation eller mänskliga virussjukdomar, risken för att få HPV. [9]. [10]

Lokalt immunsuppression orsakat av rökning och den mutagena aktiviteten hos cigarettkomponenter har påvisats i livmoderhalsceller och kan bidra till persistensen av HPV eller en ondartad transformation liknande den som observerats i lungorna. [11],  [12] I allmänhet, om du vet hur överförd HPV 33-infektion kan undvikas.

Symtom

Det finns flera former av sjukdomen. Det är på detta som symtomen beror. Med den sexuella typen av sjukdomen skadas slemhinnorna i könsorganen och det reproduktiva systemet. Det finns smärta, klåda, brännande, irritation. Ofta liknar symtomen trast: vit urladdning förekommer, ibland lindad. Ofta finns det vårtor, tillväxter, papillom direkt på slemhinnan i slidan, livmoderhalsen och livmodern.

Med hudformen kan tillväxter, papillomas på huden visas. Oftast är de lokaliserade på det övre skiktet av huden - överhuden. De kan vara platta eller förhöjda. Det är också värt att notera att vårtor kan växa ganska snabbt, föröka sig. De kan vara antingen enkla eller flera. Vorter är ofta den enda manifestationen av denna sjukdom.

Sexuellt överförd HPV-infektion ger ett av tre möjliga resultat. 

1. Den första är anogenitala vårtor (condyloma acuminatum) på könsorganen och anus eller runt dem hos både män och kvinnor. 
2. Det andra resultatet är en latent eller inaktiv infektion, där få människor vet att de är smittade, eftersom märkbara symtom sällan förekommer, och det infekterade området förblir cytologiskt normalt. HPV-DNA finns i cirka 10% av kvinnor med cytologiskt normalt cervikalt epitel. 
3. Det tredje resultatet är en aktiv infektion, som är förknippad med högrisktyper av HPV, där viruset orsakar förändringar i de infekterade cellerna, vilket kan leda till intraepitelial neoplasi i penis, urinrör, vagina, vulva eller livmoderhalsen. HPV-typer med hög risk inkluderar sådana som är förknippade med livmoderhalscancer och typer som identifieras som mellanliggande risk som är mindre vanligt förekommande i cancer. Dessa infektioner kan leda till livmoderhalscancer. Prospektiva studier har visat att 15 till 28% av kvinnor som har visat sig ha HPV-DNA har utvecklat SIL inom två år, jämfört med endast 1 till 3% av kvinnor som inte har visat sig ha HPV. 

Papillom

Det ser ut som en vorta eller en liten tätning som reser sig på benet. Denna struktur representeras av bindväv. Ovanifrån täcks det med stratifierat epitel. Den kan stiga ganska starkt över ytan (på benet) som den växer på, och kan också vara platt och spridd i horisontell riktning.

Tillväxthastigheten är ganska låg, avser långsamt växande tumörer. Faren orsakas av tumörer som finns på de inre organen: de kan skadas, orsaka blödning. Med lokalisering i inre organens lumen (struphuvud, matstrupe, tarmar) kan de växa och stänga lumen. Detta orsakar motsvarande patologi: kvävning, hindring. Sådana tumörer måste tas bort. Den huvudsakliga metoden för att behandla papillom är kirurgisk, består i dess excision.

HPV 33 hos män

Ofta är män bärare av detta virus, men sjukdomen förekommer inte i dem. Viruset kan kvarstå i blodet i en inaktiv form eller helt enkelt undertrycks av immunsystemet. Men vid kontakt med en kvinna inträffar ofta hennes infektion eftersom kvinnor har mycket lägre immunitet och det gör det inte möjligt att helt motstå infektionen.

Den huvudsakliga manifestationen är bildandet av papillomas (plural, singular). För att behandla HPV 33 hos män används mediciner, örtmedicin, homeopatiska läkemedel. 

HPV 33 hos kvinnor

Kvinnor är mer benägna att drabbas av detta virus. Dessutom har de en dominerande könsform av sjukdomen. Oftast manifesterar det sig i form av papillomas och candidiasis som finns på slemhinnan i könsorganen. Faran är att det finns möjlighet till malign degeneration av dessa neoplasmer, deras omvandling till en malign tumör. Det är värt att notera att den enda behandlingsmetoden ofta är deras kirurgiska excision. Men efter detta krävs ytterligare behandling för att förhindra återfall och förebygga upprepade neoplasmer.

HPV 33 och måttlig dysplasi

En särskiljande egenskap är att de är potentiellt onkogena, det vill säga att de provocerar utvecklingen av maligna neoplasmer under vissa förhållanden: reducerad immunitet, ökad reaktivitet och sensibilisering, svaghet, minskad uthållighet och motståndskraft i kroppen, brott mot den biokemiska cykeln, normalt strukturellt och funktionellt tillstånd i kroppen, och också en kränkning av den hormonella bakgrunden. Under sådana förhållanden utvecklas papillom, fibrom, fibroider, fibroider, fibrotiska tillväxter. Detta är måttlig dysplasi, som är direkt relaterad till HPV 33. Detta tillstånd kan beskrivas som föregående cancer. Det finns alltid en potentiell risk för utvecklingen av dessa tillstånd och deras övergång till maligna tumörer - sarkom, cancer, leukemi.

HPV 33 och graviditet

Utseendet på HPV 33 under graviditeten är ett dåligt tecken, eftersom detta virus kan leda till graviditetspatologier. Detta kan vara antingen spontan abort, missfall eller för tidig födsel eller dödfödelse. Barn har ofta utvecklingsfel: fysiska deformiteter, olika mentala och funktionella avvikelser, såväl som mental retardering (ZPR), mental retardation, taldefekter, emotionell utveckling.

Men det här är extrema fall som uppstår med en hög koncentration av virus, hög viral belastning. Annars, med behandling och konstant medicinsk övervakning, kan graviditeten fortsätta normalt. Men det finns alltid en risk att utveckla en infektion i könsorganen, blödningar, vilket är särskilt värre under förlossningen. Det finns en ökad risk för infektion av barnet under förlossningen.

Diagnostik

Du behöver en erfaren virolog eller immunolog. Du kan också kontakta en specialist på infektionssjukdomar, en laboratorieläkare, en biokemist, en bakteriolog. Om kliniken inte har sådana specialister måste du kontakta den terapeut som tilldelats webbplatsen, och han kommer att hänvisa dig till rätt specialist, eller helt enkelt föreskriva nödvändiga undersökningar. Den huvudsakliga metoden för att bekräfta diagnosen är direkt bekräftelse av förekomsten av viruset i blodet, vilket endast kan uppnås genom att klara lämpliga test. Laboratoriemetoder används (detta är de enda effektiva och pålitliga forskningsmetoderna).

Forskningsmaterialet är i de flesta fall blod. Virologiska och serologiska forskningsmetoder föreskrivs som gör att viruset kan upptäckas i blodet, dess vitala produkter eller DNA (dess fragment). Laboratoriet använder olika analysmetoder. Men för att upptäcka viruset är det värt att använda PCR-metoden, eller DNA-sekvensering, med hjälp av vilka virusen själva i blodet upptäcks, och inte antikroppar som en reaktion av immunsystemet på införandet av viruset.

Typspecifika PCR-analyser baseras på sekvensvariationer som finns i E6- och E7-generna för HPV-subtyper. Fjorton typspecifika PCR: er för HPV-typer med hög risk (HPV-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58, -59, - 66 och - 68), som riktar sig till cirka 100 bp i ORF E7. [13]

Genomet innehåller över 100 000 nukleotider, 9 gener. På den inre ytan finns en matrisram. Det bildas av p17 / 18-proteiner. Genomet bildas av 3 strukturella gener och 6 reglerande. Det är också värt att notera att viruset är ganska varierande, särskilt jämfört med andra virus. Ett antal forskare arbetar fortfarande med avkodning av HPV-typ 33-DNA.

ELISA-metoden (enzymbunden immunosorbentanalys) är inte informativ, eftersom den svarar på mängden antigen-antikroppskomplex. Dessutom kvarstår antikroppar under hela livet efter en enda sjukdom. Därför är det omöjligt att sluta om stadiet och aktivitetsgraden för en virusinfektion i kroppen.

En läkarundersökning är också viktig. Han kommer att genomföra en omfattande undersökning, ställa en diagnos. Med en visuell undersökning kommer läkaren redan att kunna misstänka förekomsten av HPV-typ 33 eftersom den manifesterar sig med specifika tecken. Men för att äntligen bekräfta sjukdomen är det viktigt att inte bara diagnostisera den utan också göra en differentierad diagnos. Detta innebär att symtomen måste skilja sig från andra liknande fall och liknande manifestationer.

Ytterligare metoder kan tjäna som mikroskopisk undersökning, skrotning. Beroende på svårighetsgraden av patologin kan ett immunogram, kliniska och biokemiska blod- och urintest och dysbiosundersökningar krävas.

Mikroskopi hjälper till att direkt identifiera själva viruset, eller produkterna från dess vitala aktivitet i en smet, för att överväga funktionerna och specifika egenskaperna under ett mikroskop. Baserat på dessa data är det möjligt att fastställa en tydlig systematisk position av patogenen, upp till arter och generisk tillhörighet. Ju mer exakt en sådan identifiering utförs, desto mer exakt och effektivt är det möjligt att välja en behandling. Det är också viktigt att få kvantitativa indikatorer, eftersom det kommer från mängden virus i blodet (viral belastning). Planen för vidare behandling beror på dess effektivitet.

Huvudmetoden för att upptäcka HPV med hög risk är fortfarande Pap-testet. Denna metod fick sitt namn efter patologen George Papanicolaou, som introducerade metoden 1949 innan orsaken till livmoderhalscancer blev känd. Sedan uppstarten har pap-utstrykningen bidragit till att minska förekomsten av livmoderhalscancer och dödlighet från ungefär hälften till två tredjedelar. [14] Ett pap-test är ett screeningverktyg som letar efter förändringar i cellerna i cervikalomvandlingszonen. Ofta orsakas dessa förändringar av HPV.

HPV-norm 33

Ur biomedicinsk synvinkel betraktas den fullständiga frånvaron av virus i blodet som normen. Men detta är ett idealfall, vilket är extremt sällsynt i det moderna livet. Därför finns det vissa konventionella normer för HPV 33 i kroppen. Men de är väldigt olika i olika länder. Det finns bara ett fåtal länder där den absoluta frånvaron av viruset i blodet anses vara normen.

Behandling

Behandlingen består huvudsakligen i kirurgisk excision av neoplasmer. Idag finns det, förutom traditionell kirurgi, ett stort antal metoder för att ta bort papillomas. Så de mest effektiva metoderna är laseravlägsnande, kryoterapi, radiovåg och radiofrekvens, elektrokoagulering, termisk, elektrotermisk avlägsnande av papillom. Det finns också borttagning av papillom med hjälp av kemikalier.

De flesta HPV-inducerade förändringar i livmoderhalsceller är övergående och 90% regresserar spontant inom 12–36 månader när immunsystemet dödar viruset.  [15]

Antiviral terapi används traditionellt. Till exempel är traditionella läkemedel läkemedel som inosiplex, interferon, amixin, cycloferon, podophyllin. Podophyllin, ett cytotoxiskt medel som stoppar mitos i metafas (används också för att behandla könsdelar vårtor), i kombination med vidarabin, en DNA-polymerasinhibitor som hämmar HPV-genuttryck och celltillväxt i livmoderhalscancercellinjer. [16]

IFN och intravaginal 5-fluorouracil visade ett varierande svar i kliniska och in vitro-studier. IFN-α är godkänd för behandling av könsytor. Effekterna av IFN-a, IFN-p och IFN-y i vissa humana karcinomcellinjer studerades. [17]

Det är viktigt att genomföra immunmodulerande terapi som syftar till att normalisera immunitetstillståndet. Immunostimulerande terapi, som är baserad på en ökning av immunitet, krävs vanligtvis. Som ett resultat motstår immunsystemet oberoende av infektion, dess resistens och uthållighet ökar och viruset undertrycks.

För att förebygga, postoperativ återhämtning, eller helt enkelt som ett effektivt verktyg för att minska antalet mikroflora och viral belastning, används traditionell behandling. Detta kan vara medicinsk terapi, olika fysioterapeutiska medel, alternativ medicin, homeopati och örtmedicin. Profylaktiska antivirala vaccinationer genomförs också för att förhindra malig degeneration av celler. Med bildandet av candillus och papillomas används deras kauterisering, utbränning ofta.

Vad gör man om HPV 33 upptäcks?

Först av allt måste du träffa en läkare som väljer lämplig behandling. Ju snabbare behandling påbörjas, desto effektivare blir den. Läkaren, baserat på resultaten från laboratorie- och instrumentstudier, kommer att berätta vad du ska göra. Om HPV 33 upptäcks kan medicinsk eller kirurgisk behandling (skärning av papillom) krävas. Antiviral, immunstimulerande terapi används också. 

Kan HPV 33 botas?

Denna patologi kan behandlas väl i ett normalt tillstånd av immunitet. Så om immuniteten är låg kan olika förvärringar, sjukdomar, återfall observeras. Faran är att viruset är potentiellt onkogent. Om immunitetstillståndet är normalt kan viruset helt enkelt kvarstå i blodet utan att orsaka en förvärring av infektionen.

Genom att svara på frågan: "Är det möjligt att bota HPV 33" är det omöjligt att ge ett definitivt svar. Så det är viktigt att upprätthålla normal immunitet. Undvik överarbete, stress. När du utför antiviral terapi, stimulerar immunförsvaret och vitaminbehandling kan du förvandla viruset till ett inaktivt tillstånd. Då kommer det att kvarstå i blodet utan att orsaka en akut sjukdom. Men det är praktiskt taget omöjligt att helt eliminera viruset från blodet, en person förblir en bärare av viruset och kan smitta andra.

Förebyggande HPV typ 33

Förebyggande är baserat på att hygienreglerna följs, upprätthållandet av ett adekvat sexliv (att ha en vanlig partner, förebyggande av kontakt med tillfälliga partners och förebyggande behandling om det finns en infektion med sexpartnern. Dessa är de viktigaste och huvudsakliga förebyggande åtgärderna. Det är också viktigt att upprätthålla ett normalt tillstånd av immunitet - genomgå regelbundet samråd en immunolog bör ta tester för virus, latenta infektioner, dricka vitaminkurser och vid behov immunostimuleringsmedel.

Det är viktigt att äta rätt, inkludera den nödvändiga mängden vitamin, mineraler i kosten, genomgå regelbundet förebyggande undersökningar och om nödvändigt behandlas omgående. Att upprätthålla en hög immunitetsnivå är särskilt viktigt eftersom utvecklingen av sjukdomen endast är möjlig med minskad immunitet och nedsatt mikroflora.

Viktiga metoder för att förhindra HPV-infektion inkluderar både riskminskning och utveckling av HPV-vacciner. Användning av latexkondomer och spermicid kan minska risken för HPV-infektion. Kondomer är emellertid inte helt tillförlitliga eftersom HPV kan infekteras genom kontakt med andra kroppsdelar, såsom labia, pungen eller anus, som inte är skyddade av kondomen.

En dubbelblind, slumpmässig, placebokontrollerad studie av fas I-säkerhet och immunogenicitet genomfördes med användning av ett subenhetsvaccin bestående av VLP bildat från hela huvudkapselproteinet L1 av HPV-16-stam 114K  [18]. Vaccinet erhölls genom att införa Ll-kapsidgenen i baculovirusvektorn. Genen uttrycktes sedan i transfekterade Sf9-insektsceller. Den optimala dosen på 50 μg av HPV-16 VLP L1-vaccinet administrerades genom injektion i deltoidmuskeln efter 0, 1 och 4 månader. Vaccinet genererade höga titrar av typspecifika neutraliserande antikroppar utan adjuvans och tolererades väl.

Från och med 2017 är Gardasil 9 ® det enda HPV-vaccinet som finns i USA. Andra HPV-vacciner finns utanför USA. Gardasil 9 hjälper till att förebygga infektion med fyra typer av HPV (16, 18, 6 och 11), liksom 5 andra typer av hög risk: 31, 33, 45, 52 och 58. Tillsammans orsakar dessa typer cirka 90% av fallen av livmoderhalscancer. 

American Cancer Society rekommendationer för användning av HPV-vaccinet.

• Rutinmässig HPV-vaccination för flickor och pojkar bör påbörjas vid 11-12 års ålder. En serie vaccinationer kan startas redan 9 år gammal.
• HPV-vaccination rekommenderas också för kvinnor i åldern 13 till 26 år och för män i åldern 13 till 21 år som ännu inte har börjat vaccinera eller har börjat, men inte har slutfört serien. Män mellan 22 och 26 år kan också vaccineras.
• HPV-vaccination rekommenderas också vid 26 års ålder för män som har sex med män och för personer med ett försvagat immunförsvar (inklusive personer med HIV-infektion) om de inte har vaccinerats tidigare.
• För personer mellan 22 och 26 år som ännu inte har börjat vaccinera eller börjat men inte slutfört serien är det viktigt att veta att vaccination vid en äldre ålder är mindre effektiv för att minska risken för cancer.

Prognos

I de flesta fall med korrekt och snabb behandling kommer prognosen att vara gynnsam. HPV typ 33  elimineras ganska enkelt, för detta är det viktigaste att upprätthålla normal immunitet, följ alla läkarens rekommendationer. När papillomas visas kan deras kirurgiska borttagning (excision) krävas. Detta är ett snabbt och smärtfritt förfarande som är praktiskt och inte kräver återhämtning. Antiviral behandling spelar en viktig roll. Om det inte behandlas kan komplikationer uppstå. Det farligaste är utvecklingen av maligna neoplasmer.