Hjärtklaffar

Tricuspid och pulmonära hjärtklaffar reglerar blodflödet från vävnaderna till lungorna för syresättning, mitral och aortaklaffar är hjärtat kvar styr arteriellt blodflöde till organ och vävnader. Aorta och pulmonal är utgångsventilerna för respektive vänster respektive höger ventrikel. Hjärtans mitral- och tricuspidventiler är utgångsventilerna i vänster och höger atrium och samtidigt inloppsventilerna för vänster respektive höger ventrikel. Aorta- och lunghjärtklaffar är öppna i den ventrikulära kontraktionen fasen (systole) och slutna vid den ventrikulära relaxationsfasen (diastole). I fasen med isovolumisk sammandragning och avkoppling stängs alla fyra ventilerna. De slutna pulmonala och tricuspidala ventilerna i hjärtat kan stå emot ett tryck på 30 mm Hg. Aorta - ca 100 mm Hg. St, mitral - upp till 150 mm. Hg. Art. Förhöjda hjärtventilbelastningar till vänster bestämmer deras större känsliga för sjukdom. Hemodynamik kan spela en viktig roll vid utvecklingen av valvulär patologi

Hjärtans ventilventil öppnas vid början av den systoliska sammandragningen av vänster ventrikel och stängs före den diastoliska avslappningen av ventrikeln. Systole börjar vid öppning av aortaklappen (20-30 ms) och varar cirka 1/3 av tiden för hjärtcykeln. Blodflödet genom hjärtens ventiler ökar snabbt och når maxhastigheten i den första tredjedelen av systolen efter ventilens fullständiga öppning. Hämningen av blodflödet genom hjärtens ventiler är långsammare. Den inversa tryckgradienten hämmar låghastighetsväggflödet med bildandet av ett omvänd flöde i sinesna. Under systolen överskrider ett direkt tryckfall, under vilket blodet rör sig genom hjärtens aorta ventiler, inte över några mm. Hg. Den motsatta tryckskillnaden på ventilen når normalt 80 mm Hg. Art. Hjärtventilerna stänger i slutet av flödesbromsfasen med bildandet av ett litet bakflöde. Alla ventiler i hjärtat är stängda i fasen av isovolumisk sammandragning och avkoppling. Aorta ventiler i hjärtat byter storlek och form under hjärtfrekvensen, huvudsakligen i aortans axelriktning. Omkretsen av den fibrösa ringen når ett minimum i slutet av systolen och maximalt vid slutet av diastolen. Studier på hundar visade en 20% förändring i omkretsen vid aortastryck 120/80 mm. Hg. Art. Under systolen i bihålorna observeras bildandet av en vortexrörelse av vätskan. Vortices bidrar till snabb och effektiv stängning av broschyrerna. Volymen av omvänd flöde är 5% av direktflödet. I en hälsosam organism, under påverkan av en direkt tryckfall, ökar blodflödeshastigheten snabbt till 1,4 ± 0,4 m / s. Hos barn observeras ännu högre hastigheter - 1,5 ± 0,3 m / s. I slutet av systolen sker en kort period av omvänd blodflöde, vilket detekteras med ultraljudsdopplermetoden. Källan för det omvända flödet kan fungera som det faktiska omvänd flödet av blod genom ventilens öppning i ventilens slutningsfas och rörelsen av de redan stängda ventilerna mot vänster ventrikel.

Hastighetsprofilen i den fibrösa ringens plan är likformig men med en liten sneda mot septalväggen. Dessutom systoliska blodflödet genom aortahjärtklaffen behåller sin karaktär av en spiral bildad i den vänstra ventrikeln. Twist blodflöde i aorta (0-10 °) eliminerar bildning av stagnerande zoner ökar trycket nära väggarna, vilket bidrar till en effektivare urval av blodkärlen avfalls, förhindrar skada på blodceller på grund nonseparated flödes. Domar om rotationsriktningen av blodflödet i den stigande aortan är tvetydiga. Vissa författare pekar på rotationen av det systoliska blodflödet genom aortahjärtklaff moturs sett från uppströms, den andra - i motsatt riktning, och andra - inte tala om den spiralformade naturen hos det systoliska utstötning av blod, och en fjärde - tenderar att hypotesen om ursprunget till virvlande flöde i aortabågen . Instabil, och i vissa fall flera riktningar naturen hos rotationen av blodflödet i aorta ascendens och dess båge är ansluten, som synes, med de individuella morfologiska och funktionella egenskaper hos aortautflöde, aorta strukturer, bihålor, aortaväggen.

Blodflödet genom hjärtens lungventiler ligger nära aorta, men mycket mindre än dess storlek. I en frisk vuxen kropp når hastigheterna 0,8 ± 0,2 m / s i spädbarnet - 0,9 ± 0,2 m / s. Bakom lungstrukturerna finns också en vridning av flödet, vilket riktas mot fasen av acceleration av blodflödet moturs.

Avluftningen av ventrikeln följs av inhibering av blodflödet, och mitralstrukturerna är delvis stängda. Vid atriell sammandragning är hastigheten i A-våg vanligtvis mindre än i E-vågan. Initiala studier syftar till att förklara mekanismen för mitralventilens stängning. J. J. Bellhouse (1972) föreslog först att de virveler som bildades bakom ventilerna under fyllning av ventrikeln bidrar till att ventilerna delvis stängs. Experimentella studier har bekräftat att utan bildning av stora virvel simulering för mitral struktur skulle förbli i det öppna läget före början av ventrikulär kontraktion, och dess stängning åtföljdes av en betydande uppstötningar. J. Reul et al. (1981) fann att det omvända trycksfallet i mitten av diastolen i ventrikeln säkerställer inte bara inhiberingen av vätskan utan även det inledande täckandet av ventilerna. Således hänvisar vortices deltagande i mekanismen för stängning av ventilerna till början av diastolen. E. L. Yellin et al. (1981) klargjorde att mekanismen för stängning påverkas i helhet genom ackordspänning, inhibering av flöde och hvirvlar i ventrikeln.

Diastoliskt blodflöde kommer från vänster förmak genom mitralklaffen i den vänstra ventrikeln av strukturen, är tvinnad i en medurs riktning sett från uppströms. Modern forskning rumsliga hastighetsfält i den vänstra kammaren detekteras genom magnetisk resonansvirvel blodflödet i båda täckflikarna fas och en fas av den atriella sammandragningen. Twist ström tillhandahållen tangentiell inmatning av blod från de pulmonella vener in i vänster atrium kaviteten, och riktningen på blodflödet främre flik av mitralisklaffen på vänster ventrikulär trabeculae spiral innervägg. Det är relevant att fråga: vad är meningen inneboende karaktären av detta fenomen - blod virvlande i vänster kammare och stora kroppspulsådern? Det virvlande flödet trycket hos den vänstra ventrikulära väggen högre än trycket på dess axel, varigenom sträckning dess väggar under ökning av intraventrikulära trycket, att man i förfarandet enligt Frank-Starling mekanism och en mer effektiv systole. Det virvlande flödet intensifierar blandningen av blodvolymer - mättad med syre och utarmad. Ökning av trycket nära den vänstra ventrikulära väggen, det maximala värdet av vilken faller på den sista etappen av diastole, skapar ytterligare krafter på mitralisklaffen och underlättar deras snabba stängningen. Efter nedläggningen av mitralventilen fortsätter blodet att rotera. Den vänstra kammaren under systole endast ändrar riktning på translationsrörelsen hos blodet, utan att ändra riktningen av den roterande rörelsen och sålunda vrida motsatt tecken, om det fortfarande ser nedströms.

Hastighetsprofilen i tricuspidventilen liknar mitralventilen men hastigheten här är mindre eftersom ventilens öppning är större. Tricuspidventilen i hjärtat öppnas före mitralventilen och stängs senare.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]