Herpeval

Herpeval är ett antiviralt läkemedel. Dess aktiva komponent är valacyklovir (ämnet är L-valinestern av acyklovir, som fungerar som en analog av nukleosiden av puriner (guanin)).

Inuti levern omvandlas den aktiva komponenten i läkemedlet med deltagande av elementet valacyklovirhydrolas till 2 ämnen - valin med acyklovir. Acyclovirs terapeutiska selektivitet kan huvudsakligen förklaras av att det aktiveras av ett specifikt enzym av viruset. [1]

Indikationer Herpeval

Det används vid behandling av sådana sjukdomar:

• bältros;
• skador på slemhinnorna och epidermis associerade med herpes simplex -viruset (detta inkluderar även genital form av herpes av primär och återkommande typ);
• läppfeber.

Det används för förebyggande behandling av återkommande infektioner i epidermis och slemhinnor orsakade av herpes simplex (även dess könsform). Det kan ordineras för att minska sannolikheten för överföring av genital herpes till en frisk partner under samlag.

Det föreskrivs för att förhindra CMVI och utveckling av patologier efter organtransplantation.

Släpp formulär

Frisättningen av läkemedlet säljs i tabletter - 10 stycken inuti cellförpackningen; inuti lådan - 1, 2 eller 4 sådana förpackningar.

Farmakodynamik

Acyclovir bromsar specifikt viral verkan av herpes in vitro (i förhållande till vanliga herpes av första och andra typen, CMV, herpes zoster, EBV och herpesvirus typ 5). Dess aktiva form är acyklovir 3-fosfat, bildat under fosforyleringsprocesser med användning av cellkinaser (viralt tymidinkinas). Detta element bromsar konkurrenskraftigt virusets DNA -polymeras och införlivas i dess DNA.

Resistens är förknippad med brist på viralt tymidinkinas, vilket gör att viruset sprids för mycket i kroppen. Ibland är en minskning av känsligheten för acyklovir associerad med uppkomsten av virusstammar i vilka integriteten hos DNA -polymeras- eller TC -virusstrukturen störs. [2]

Hos personer med hälsosam immunitet observeras viruset med en försvagad känslighet för acyklovir enskilt och utvecklas ibland bara hos personer med svåra immunsjukdomar. [3]

Farmakokinetik

Valacyklovir har god absorption, det omvandlas nästan helt med hög hastighet till valin med acyklovir. Biotillgänglighetsindexet för acyklovir vid intag av 1 g valacyklovir är 54% (utan hänvisning till matintag). Cmax-värdena för acyklovir är lika med 10-37 μmol när en engångsdos på 0,25-2 g administreras (efter 1-2 timmar från det att läkemedlet tas). Plasmanivån för valacyklovir är 4% av värdena för acyklovir och registreras efter 30-100 minuter (i genomsnitt); efter 3 timmar minskar den till ett märke under den definierade gränsen.

Proteinsyntesen av valacyklovir är extremt låg - 15%.

Halveringstiden för acyklovir är cirka 3 timmar; hos personer med nedsatt njurfunktion i terminalfasen - cirka 14 timmar. Valacyklovir utsöndras i urinen, främst i form av acyklovir (över 80% av dosen), liksom dess metaboliska element 9-karboximetoximetylguanin.

Dosering och administrering

För herpes zoster: applicera 2 tabletter (1 g) läkemedel, 3 gånger om dagen, under den första veckan.

Terapi för infektioner i samband med herpes simplex -virus.

Personer med frisk immunitet - 1 tablett (0,5 g), 2 gånger om dagen.

Vid återfall varar behandlingen 3-5 dagar. Vid primär behandling, som kan vara svårare, är kursen 10 dagar. Det är nödvändigt att starta behandling med återfall av herpes simplex -viruset så tidigt som möjligt - det anses vara optimalt att ta medicinen under prodromalstadiet eller omedelbart efter att de första tecknen uppträder. Läkemedlet kan förhindra uppkomst av skador vid återfall, om terapin startas omedelbart efter utvecklingen av de första manifestationerna av sjukdomen.

Alternativt för behandling av labial feber föreskrivs en dos på 4 tabletter (2 g), 2 gånger om dagen. Den andra portionen ska konsumeras cirka 12 timmar (minst 6 timmar senare) efter den första dosen. Vid de angivna doserna bör behandlingstiden vara högst 1 dag, eftersom det visade sig att längre användning inte ökar den medicinska effekten. Behandlingen bör startas omedelbart efter det att tidiga tecken på läppfeber (klåda, stickningar eller sveda på läpparna) har börjat.

Undertryckande av återkommande infektioner i samband med herpes simplex -virus:

• personer med frisk immunitet ordineras 1 tablett läkemedel (0,5 g), 1 gång per dag;
• med immunsvikt krävs det att använda 1 tablett (0,5 g) 2 gånger om dagen.

Minska sannolikheten för överföring av genital herpes.

Med sund immunitet hos personer med nio eller färre exacerbationer av sjukdomen per år förskrivs Gerpeval i en dos av 0,5 g 1 gång per dag.

Förebyggande av utveckling av CMVI och patologier efter organtransplantation.

Läkemedlet används i en dos av 4 tabletter (2 g), 4 gånger om dagen, så snabbt som möjligt efter transplantation. Vid njurfel minskar portionerna. Behandlingen varar vanligtvis 3 månader, men kan förlängas hos personer med ökad risk.

• Ansökan för barn

Det föreskrivs för barn från 12 år för att förhindra utveckling av CMVI eller patologier efter transplantation.

Använd Herpeval under graviditet

Det är endast tillåtet att använda Herpeval under graviditeten i de fall då den möjliga nyttan är mer sannolik än risken för komplikationer för fostret.

Med hepatit B förskrivs medicinen med försiktighet, endast när det är absolut nödvändigt. I detta fall kan valacyklovir användas för behandling hos nyfödda.

Kontra

Det är kontraindicerat att använda vid allvarlig intolerans mot acyklovir och andra delar av läkemedlet.

Bieffekter Herpeval

De viktigaste biverkningarna:

• störningar inom nationalförsamlingen och psyket: yrsel, hallucinationer, cefalalgi, agitation, förvirring, försvagning av intellektuella förmågor och ataxi, och förutom detta, kramper, darrningar, dysartri, encefalopati, psykotiska tecken och koma;
• problem med matsmältningskanalen: diarré, illamående, magbesvär och kräkningar;
• störningar associerade med det hepatobiliära systemet: en tillfällig ökning av leverfunktionstester (ibland beskrivs som hepatit);
• tecken i lymf- och blodsystemet: trombocyto- eller leukopeni (den senare observeras främst hos personer med immunbrist);
• immunskador: anafylaksi förekommer ibland;
• störningar i andningsorganen och bröstbenets organ: dyspné;
• symtom som påverkar det subkutana skiktet och epidermis: utslag som inkluderar tecken på ljuskänslighet, Quinckes ödem, urtikaria och klåda;
• störningar i njurarna och urinsystemet: akut njursvikt, nedsatt njurfunktion, smärta i ländryggen och hematuri (ofta förknippad med andra njursvikt). Njursmärta kan vara associerad med njursvikt;
• andra: det finns information om otillräcklig njurfunktion, hemolytisk anemi av mikroangiopatisk typ och trombocytopeni (ibland kombinerad) hos personer med svår immunbrist, särskilt hos personer med hiv i ett senare skede, som har använt valacyklovir i stora doser under lång tid ( 8 g per dag)... Liknande symptom observerades hos personer med liknande patologier som inte använde valacyklovir.

Överdos

Tecken på förgiftning: kräkningar, akut njursvikt, illamående, neurologiska manifestationer, inklusive hallucinationer, förvirring, medvetslöshet, agitation och koma.

Symptomatiska åtgärder och hemodialys utförs.

Interaktioner med andra droger

Valacyklovir utsöndras i urinen med aktiv tubulär utsöndring, varför andra läkemedel som konkurrerar om detta utsöndringssätt kan öka plasmanivåerna av ett eller båda läkemedlen och deras metaboliska element.

Administrering av mykofenolat i kombination med mykofenolatmofetil (ett immunsuppressivt medel som används vid organtransplantation) ökar värdena för acyklovir och den inaktiva metaboliska komponenten av mykofenolatmykofenolatmofetil i plasma.

Det är nödvändigt att noggrant kombinera stora doser Gerpeval (4+ g) med andra läkemedel som förändrar njurfunktionen (till exempel takrolimus eller cyklosporin).

Förvaringsförhållanden

Herpeval måste hållas utom räckhåll för små barn. Temperaturindikatorer är högst 30 ° C.

Hållbarhetstid

Herpeval kan användas i 24 månader från tillverkningsdatumet för det terapeutiska ämnet.

Analoger

Analogerna av medicinen är Vairova, Vatsirex, Valtsikon med Valavir, Valmik och Valmax med Valatsitek. Dessutom finns Valogard, Valtrovir med Herpacicvir, Valzik och Virdel på listan.