Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Hepatocellulärt karcinom - Prognos och riskfaktorer
Senast recenserade: 06.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Prognosen för hepatocellulärt karcinom är vanligtvis extremt dålig. Tidsintervallet mellan HBV- eller HBV-infektion och tumörutveckling varierar från flera år till många decennier.
Tumörtillväxttakten varierar och korrelerar med överlevnad. Hos italienska patienter med asymptomatisk hepatocellulär karcinom varierade tiden för tumörvolymen att fördubblas från 1 till 19 månader, i genomsnitt 6 månader. Hos afrikaner växer tumören snabbare. Orsakerna till detta fenomen är inte exakt fastställda; det kan vara genetiskt betingat eller bero på näringsbrister, intag av aflatoxin eller sen diagnos på grund av frekventa byten av bostad bland sydafrikanska gruvarbetare.
För små tumörer (mindre än 3 cm i diameter) är 1-årsöverlevnaden 90,7 %, 2-årsöverlevnaden 55 % och 3-årsöverlevnaden 12,8 %. Vid massiv infiltrativ cancer är prognosen sämre än vid nodulär cancer. Förekomsten av en intakt kapsel är ett gynnsamt tecken. Även om levercirros är den främsta riskfaktorn för utveckling av hepatocellulärt karcinom, är stora regenererande noder (minst 1 cm i diameter) och hypoekogena regenererade noder särskilt benägna att drabbas av malignitet.
Det finns ett samband mellan svårighetsgraden av leversjukdom och risken att utveckla hepatocellulärt karcinom. Patienter med hepatocellulärt karcinom yngre än 45 år överlever längre än äldre patienter. Tumörinfiltration av mer än 50 % av levern, en minskning av serumalbumin till 3 g % eller mindre och en ökning av serumbilirubin är olycksbådande tecken.
Risken att utveckla hepatocellulärt karcinom är högre hos patienter vars serum innehåller HBsAg eller anti-HVC.
En kombination av faktorer spelar en roll i att öka risken för att utveckla levercirros. I endemiska områden ansågs risken för transformation av hepatit till levercirros och utveckling av hepatocellulärt karcinom öka vid infektion med både HBV och HCV. Denna åsikt baserades huvudsakligen på användningen av första generationens tester. En studie av specifika virusmarkörer (HCV-RNA och HBV-DNA) som genomfördes i Spanien visade att endast 9 av 63 patienter med hepatocellulärt karcinom hade samtidig infektion med HBV och HCV. I USA upptäcktes samtidig infektion med HCV och HBV hos 15 % av patienterna med hepatocellulärt karcinom. Litteraturdata om alkoholens effekt på utvecklingen av hepatocellulärt karcinom hos patienter med levercirros (orsakad av HCV-infektion) är motsägelsefulla: antingen är denna effekt minimal, eller så ökar alkoholkonsumtionen risken för att utveckla hepatocellulärt karcinom.
Lungmetastaser minskar patienternas överlevnad.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]