Hepatit A -symptom

I en typisk loppet av hepatit A klart uttryckt med cyklisk följd av fem perioder: inkubation, primärt, eller prodromala (predzheltushnogo), höjd (gulsot) och postzheltushnogo konvalescensperiod.

Inkubationsperioden varar från 10 till 45 dagar, vanligtvis 15-30 dagar. Under denna period är symtomen på hepatit A hos barn frånvarande, men i blodet är det redan möjligt att detektera ett virusantigen och en hög aktivitet av levercellsenzymer (ALT, asparagintransaminas [ACT], etc.).

[1], [2], [3],

Den initiala (prodromala) perioden av hepatit A

Sjukdomen hos de flesta barn börjar akut, med en ökning av kroppstemperaturen till 38-39 ° C och uppkomsten av symtom på förgiftning: illamående, svaghet, huvudvärk, nedsatt aptit, illamående och kräkningar. Det finns smärtor i rätt hypokondrium, i epigastrium eller utan en viss lokalisering.

Barn blir lustiga, irriterande, förlora intresse för spel, studier, de störs av sömn. Ofta finns det snabbt dyspeptiska störningar: flatulens, förstoppning och, sällan, diarré.

1-2, mindre än 3 dagar efter sjukdomsuppkomsten normaliseras kroppstemperaturen och symtom på förgiftning försvagas något, men generell svaghet, anorexi, illamående kvarstår.

Det viktigaste objektivet i denna sjukdomsperiod är en ökning av levern, känsligheten och ömheten i palpation.

I isolerade fall är mjälten palpabla. Vid slutet av den förgyllda perioden observeras partiell avfärgning av avföringen (lerfärg).

I vissa barn är kliniska manifestationer av den initiala perioden mild eller obefintlig, sjukdomen börjar omedelbart med en förändring i urinens och avföringens färg. En sådan uppkomst av hepatit uppträder vanligtvis med milda och lättaste former av sjukdomen.

Varaktigheten av prodromalperioden (pre-jaundiced) med hepatit A är 3-8 dagar, i genomsnitt 6 ± 2 dagar, sällan förlängs den till 9-12 dagar eller förkortas till 1-2 dagar.

Perioden för högt blodtryck (icteric period) av hepatit A

Övergången till den tredje perioden sker vanligtvis när den uppenbara förbättringen av det totala tillståndet och minskningen av klagomål börjar. Med utseende av gulsot kan det allmänna tillståndet hos hälften av patienterna betraktas som tillfredsställande, i den andra hälften - som ett medelvärde för ytterligare 2-3 dagar av icteric period. I början visas gulsot sclera, och sedan - ansikte, stammen, fast och mjuk gommen, senare benen. Gulsot ökar snabbt, inom 1-2 dagar, blir patienten ofta gul "som en natt".

Enligt intensiteten av gulsot hos hepatit A är mild, måttlig eller intensiv och varar i 7-14 th dagar, vanligen 9-13 dagar, den längsta bevarade i veck i huden, öronen och särskilt på senhinnan i form av en kant ikteriska sklera.

På gyllens höjd är levern maximalt förstorad. Leverans marginal blir tätare, rundad och smärtsam när palperade. Ofta är mjälkens kant palpabel.

Förändringar från andra organ med hepatit A är milda. Den kan endast noteras mild bradykardi, en minskning av blodtryck, hjärt försvagning toner, den första tonen orenhet eller ljus systoliskt blåsljud vid spetsen, liten vikt vid den andra stigningen hos lungartären, är övergående arytmi.

Efter att ha nått den maximala nivån (vanligtvis på 7-10: e dagen från sjukdomsuppkomsten) börjar gulsot försvagas.

Detta åtföljs av fullständig försvinnande av symtom på förgiftning, aptitförbättring, en signifikant ökning av diuret (polyuria), gallpigment försvinner i urinen och urobilin-kroppar uppträder, avföring. Med sjukdomscyklusen uppträder periodens nedgång i kliniska manifestationer inom 7-10 dagar.

Den post-alkoholiska perioden av hepatit A

Det kännetecknas av en relativt långsam minskning av leverstorleken. Barn känner sig helt friska, men de har, förutom att öka leverans storlek, och i sällsynta fall, mjälten är patologiskt förändrade funktionella leverprov.

Återhämtningsperioden, eller perioden för konvalescens av hepatit A

De flesta barn åtföljs av normalisering av leverstorlek, restaurering av dess funktioner och ett helt tillfredsställande tillstånd. I vissa fall klagar barn av snabb trötthet med fysisk aktivitet, buksmärtor, ibland finns det en liten ökning i levern, fenomenet dysproteinemi, episodisk eller permanent obetydlig ökning av levercellens enzymer. Dessa symptom på hepatit A hos barn observeras isolerat eller i olika kombinationer. Konvalescensperioden tar cirka 2-3 månader.

Klassificering av hepatit A hos barn

Hepatit A klassificeras efter typ, svårighetsgrad och kurs.

Typiska inkluderar alla fall med utseendet av icteric färgning av huden och synliga slemhinnor. Genom gravitation särskilja ljus, medelstora och tunga former. Atypiskt fall (gulsot, raderat, subklinisk hepatit) delas inte av svårighetsgrad, eftersom det alltid anses vara en mild hepatit.

Svårighetsgraden av den kliniska formen av sjukdomen bedöms under den initiala perioden, men inte före det maximala av de kliniska symtomen på viral hepatit; samtidigt som man tar hänsyn till manifestationerna av den initiala (förgula) perioden.

Vid bedömningen av svårighetsgraden ska hänsyn tas till allvarligheten av allmän förgiftning, gulsot samt resultaten av biokemiska studier.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],