Hepatit A: Epidemiologi

Hepatit A är en av de vanligaste mänskliga infektionssjukdomarna. När det gäller antalet rapporterade fall rankas hepatit A tredje efter akut respiratoriska virussjukdomar och gastrointestinala infektioner. Hepatit A uppträder på alla kontinenter och i alla länder, medan incidensen beror på de hygieniska och hygieniska förhållandena och befolkningens kulturella nivå. Enligt WHO är den högsta förekomsten registrerad i utvecklingsländer i Asien, Afrika och Latinamerika. I Västeuropa, hepatit A incidens på mindre än 20-30 till 100 tusen. Befolkningen, medan ökade i länderna i sydöstra Europa och Mellanöstern området från 200 till 500 och i asiatiska och afrikanska länder till 1000, och mer än 100 tusen av befolkningen.

På Rysslands territorium varierar förekomsten kraftigt. Under de senaste åren, är det kännetecknas av en snabb nedgång som kan hänföras till en distinkt frekvens, typiskt för denna infektion, och strukturella förändringar som sker i den ryska befolkningen (sjunkande födelsetalen, avskaffande av plantskolor, pionjärläger, etc.).

Om den breda spridningen av hepatit A Resultaten av den virologiska och serologiska undersökningen av olika kontingenter (främst givare) i vissa städer i Ryssland, liksom i Europa, Amerika och Asien, är bevis på detta.

Hepatit A påverkas huvudsakligen av barn. I denna mening kallas denna infektion med en barndomssjukdom. Den specifika gravitationen hos barn under 14 år i den totala förekomsten av hepatit A, enligt internationell statistik, är 60% eller högre. Hittills förekommer de flesta rapporterade epidemier och utbrott hos barn. I alla länder, inklusive i vårt land, är den mest slående åldern från 3 till 7 år. Detta ses särskilt tydligt i CIS-regionerna med en hög förekomst. Till exempel i Uzbekistan är förekomsten av förskolebarn många gånger högre än förekomsten i andra åldersgrupper. Samma mönster kan ses i Turkmenistan, Tuva, Tadzjikistan och andra regioner med höga hepatit A, B platser med en relativt låg förekomst av det största antalet patienter som är registrerade i de äldre grupperna av barn - 12-14 år. Men skiftet i åldern incidensen storonu7 den äldre befolkningen kan inte betraktas som regel, utan snarare ett tillfälligt undantag, följt av följt av en ökad incidens bland barn 3-7 år gamla som är mest utsatta för hepatit A.

Barn av det första året av hepatit A i praktiken inte blir sjuk eller blir sjuk sällan. Bland vi observerat 120 barn under det första levnadsåret, på sjukhus på viral hepatit, i 40% av fallen dokumenterades hepatit B, 30 - hepatit C, 10 - cytomegalovirus hepatit, endast 7 - Hepatitis A, i 13% av fallen Hepatit förblev odecifierad. Den låga förekomsten av hepatit A barns första levnadsår på grund av närvaron av transplacental immunitet som erhållits från mor till barn, arten av deras makt och begränsade kontakter till dessa barn. Teoretiskt naturligtvis det kan antas att barnen i första levnadsåret kan bli sjuk med hepatit A, särskilt om de inte har fått specifika antikroppar från modern eller antikropparna de redan förlorat. Denna situation kan observeras i de fall där mamman är seronegativa för anti-HAV och / eller graviditet slutade i födelsen av en för tidigt fött barn djupt. Men en sådan uppsättning omständigheter även om det är möjligt, enligt vanligt, tydligen är sällsynt, eftersom nästan hela den vuxna befolkningen i vårt land seropositiva för anti-HAV.

Transplacental antikroppar hos spädbarn som utsätts för den fullständiga nedbrytningen av 8-12 månader, och vid den ålder barn blir utsatta för hepatit A. De börjar att förvärva aktiv immunitet, vilket naturligtvis är möjligt endast i fall av infektion med hepatit A-virus, denna process På olika territorier är inte detsamma, det bestäms av graden av sjuklighet, befolkningens sanitära tillstånd, trängsel och andra faktorer. Till exempel de amerikanska Författarna noterar att i Pennsylvania (USA) hos barn är nästan inga antikroppar mot hepatit A-virus, medan i Costa Rica, hälften av de tillfrågade barnen har dessa antikroppar har en 2-årig, i Texas (USA) anti-HAV hittade 13% av barn under 5 år, i Kina - 42, i Nigeria - 60, i Australien - 4%.

Med ökande ålder ökar antalet personer som seropositiva för antikroppar mot hepatit A-viruset snabbt.

Frekvensen för detektering av anti-HAV i olika åldersgrupper av friska populationer i vissa länder och territorier (%)

Land	Ålder, år
	10-19	10-29	30-39	40-49	50 och mer
Sverige	1	3	9	25	36
Norge	4	5	11	65	58
Shpeyshriya	6	12	30	54	61
Nederländerna	7	36	64	77	74
Frankrike	25	53	71	87	82
FRG	14	Från	66	84	94
Grekland	68	83	89	88	89
Belgien		64	88	89	91
Fd jugoslavien	95	99	95	98	93
Israel	93	83	95	98	98
Senegal	100	91	67	67	59
Taiwan	95	89	90	83	83
United States	10	23	40	44	63
Kina	78	87	87	81	78
Nigeria	-	95	99	97	-

Som framgår av de presenterade data observeras i de flesta länder den högsta andelen människor som seropositiva för anti-HAV i åldern 50 år eller mer. Det enda undantaget är Taiwan, Senegal, Israel, länderna i det forna Jugoslavien och delvis Kina, där antalet personer med anti-HAV toppar vid en ålder av 10-19 år, vilket kan tyda på en epidemi problem av hepatit A i dessa länder. En sådan slutsats kan emellertid inte anses vara helt tillförlitlig, eftersom dessa data är mest selektiva och de behöver inte nödvändigtvis återspegla förekomsten av hepatit A i landet som helhet.

Å andra sidan kan minskningen av antalet personer med anti-NAU med ökad ålder, såsom i senegal, till exempel förklaras av en minskning av antikroppstiterna i äldre åldersgrupper. Anmärkningsvärt är den låga andelen seropositiva personer i åldern 10-19 år i utvecklade länder, som Sverige, Norge, Schweiz, Nederländerna, Tyskland, Frankrike och USA, som utan tvekan återspeglar den höga sociala och hygienisk levnadsstandard i dessa länder.

De noterade regelbundenheterna i immunlagret med avseende på hepatit A i allmänhet är typiska för vårt land. Undersökningar 1999 visade att antikroppar mot hepatit A-viruset i Moskva hos barn i åldern 5-6 år i serum upptäcktes i 50% av fallen, 11-12 år i 90%.

I Centralasien och i andra regioner med en hög förekomst av hepatit A förvärvas immunitet vid tidigare ålder, och vid åldern 10-15 har nästan alla blivit immuniska.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],