Hepatisk fluke

Hepatisk fluke är en parasit som påverkar en person och kan leda till utveckling av icke-specifika symptom som är svåra att förklara och behandla. Denna sjukdom uppträder oftare än den diagnostiseras, så det är viktigt att få en uppfattning om de viktigaste symptomen och kliniska manifestationerna av denna patologi. Sällsynt diagnos berör andra mänskliga helminthiaser på grund av sjukdomens ospecifika mönster och förlopp.

Alla skador på människokroppen av maskar kallas helminthiaser och klassificeras beroende på typen av patogen och strukturegenskaperna hos denna grupp. Skilja:

1. Trematoder är så kallade sysuner eller flatworms - patogener av schistosomiasis, dicrocoliosis, opisthorchiasis, fascioliasis;
2. Nematoder är rundmaskar, vilka är orsakssambanden till följande sjukdomar - askaridos, trikocefalos, trikinos, enterobioser;
3. Cestodoza - bandmaskar, patogener av shadowyosis, shadoworhynchosis, cysticercosis, hymenolipidos.

Alla dessa maskar har olika överföringsmekanismer, olika livscykler och olika förebyggande åtgärder. En av sällsynta helminthiaser är fascioliasis, vars orsakssamband är hepatisk fluke.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Struktur av leverflukt

Hepatisk fluke eller Fasciola hepatica har en komplex livscykel och, med tanke på dessa egenskaper och karaktäristisk struktur, refererar det till flatmaskar.

Strukturen av hepatisk fluke är mycket karakteristisk för sin klass. Kroppen är lanserad eller lövformad, något plattad i övre nedre riktningen med en karaktäristisk färg av mörkbrun färg med grått snitt. I början och i slutet avsmalnar kroppen, har en spetsig kant. Parasitens längd är inte mer än fyra centimeter, och vanligen ungefär två till tre och en halv. Fasciola har två sugor, som ligger på framkantsmarginalen i form av munnen och buken, och mellan dem är en munöppning. Det är på grund av förekomsten av dessa sugor att dessa platta maskar kallas sisuns.

Magsystemet i leverflaskan representerar två rör som inte har en öppen utgång, men har en blind ände utan en analöppning. Detta är en av fördelarna som hjälper helminthen att parasitera på de hepatiska vägarna.

Hemopoietiska och andningsorganen är inte fullt utvecklade, så den hepatiska fluken har en sådan karakteristisk lokalisering när det gäller huvud- och mellanvärden.

Nervsystemet i helminthen är en nervring placerad runt svalget och nervfibrerna i form av långa trådar som löper längs hela kroppen och har grenar till de olika ändarna av fluken. Sådana funktioner i nervsystemet tillåter dig att reagera på förändringar i form och andra typer av irritation hos fluke kropp, trots primitiviteten hos en sådan struktur.

Reproduktion av hepatisk fluke är en ganska komplicerad process som sker med förändringen av olika former, värdar och ger ett stort antal avkommor från ett ägg. Reproduktion av fasciola passerar genom det sexuella sättet och den hermafroditiska. Detta bidrar till att livscykeln i hepatisk fluke har tre generationer, var och en med sina egna larver.

Sådana strukturella särdrag karaktäristiska skillnader mellan den externa och interna struktur inälvsmask bidrar till det faktum att parasiten påverkar huvudsakligen lever och gallgångar, så att den finns det ingen negativ inverkan på det galla aggression faktorer, enzymer lever och cellulära lysosomala enzymer. En sådan aktivitet av fasciola tillåter henne att parasitera i huvudstaden för sin vistelse under en lång tid - cirka fem år utan att någon immunitetsfaktor påverkar. Det är ofta observeras i helminthiasis att deras primitiva struktur, och en ganska komplicerad livscykel gör att du kan kvarstå i hjärtat i flera år utan kliniska manifestationer och svaret från immunsystemet. Ägarna av hepatisk fluke är små och stora nötkreatur, och en man är inte så ofta.

Livscykel av hepatisk fluke

Komplexiteten hos strukturen och de olika formerna av helminthreproduktion kräver en komplex livscykel. Fasciola har tre generationer:

• Marita med en larva som heter zircaria;
• sporocyster med larval miracidia;
• redia med en direkt utvecklingsväg.

Hela utvecklingscykeln börjar med en hermafrodit individ - marita. Denna marita bor i ägaren och är en mogen person. Den har en karakteristisk lång kropp, ännu mer än en mogen fasciola - cirka fem centimeter. Marita struktur gör det lätt att skilja denna form från den andra: i slutet av en lång lansettlika kropp placerad livmodern till äggstocken, och hela längden av kroppen är belägna äggstockar. En sådan struktur bidrar till det faktum att den befrukar sig genom att ha olika genetiska material från två motsatta individer. Sedan, efter en tid, kommer de befruktade äggen från livmodern - de har ett karakteristiskt utseende: ovalt, brunt med en gul nyans, har lock på en av kanterna eller polerna av ägget. Efter mognad ägg av dessa larver - miracidia, som också har karaktäristiska egenskaper: hela cellen är täckt med utbuktningar i form av cilier, som tillåter dig att aktivt simma i vattnet, eftersom omedelbart efter mognad miracidia måste hitta en värd. Vid den främre änden av cellkroppen är belägen, som svarar på ljus, nervfibrer och en speciell substans, vilket är när värdens kropp hjälper till att lösa sin cell och komma in. I slutet av cellen finns speciella bakterieceller som ger upphov till utvecklingen av nästa steg. Dessa celler kräver inte befruktning och utveckling sker på aseksuell väg. Den första ägaren av hepatisk fluke är mollusk. Miracidia penetrera medelst ett proteolytiskt enzym vid en främre ände i en värdcell, migrerar därefter till levern där bespolovym multiplikationer och bildas av den nya fasen utveckling - sporocyst.

Sporocysten har inga karaktäristiska egenskaper hos strukturen - det är en formlös formation som inte har matsmältningsorgan, andningsorgan, excretionsorgan. De utvecklar en ny generation larver också från färdiga bakterieceller, som har kvarstått från den tidigare cykeln - redia. När redias kommer ut, bryter sporocystskalet och det dör, vilket ger livet till nya former. Den här generationen har redan organ - matsmältningssystemet är representerat av en munöppning, svalg, och det finns också organ som ger utloppet av nya larver. Efter en till två månader rider redia och genom enkel uppdelning bild avkomma - cirkus.

Tsirkarii är det sista steget i livscykeln av hepatisk fluke. De liknar redan fullt ut utseendet och strukturen hos en vuxen. I cirkusens främre ände finns sugor, det finns också ett matsmältningsrör och nervgångar, organ för utsläpp av metaboliska produkter. En särskiljande egenskap i strukturen är närvaron i en lång svans cirkus, vilket gör det möjligt för denna blankett att lämna den mellanliggande värden och existera självständigt. Tsirkariya flyter fritt i vatten, och för vidare utveckling är fäst vid växter nära stranden medan de täcker med en kapsel. Därefter bildas en form som är resistent mot miljöfaktorer och kan motstå olika temperaturförändringar, torkning på grund av en tjock kapsel. Denna form är en cyste och har fortfarande ett visst namn - adolescaria. Den slutliga ägaren är djuren som matar på gräs- eller vattenväxter - det är kor, hästar, getter, grisar, får. Få maten i mag-tarmkanalen hos djur, levermask, är cystor stadium upplöses dess skal under verkan av gastriska och intestinala enzymer, och sedan tränger in i väggen. Från tarmen migrerar helminth genom portalens blod i levern, var är dess livsmiljö. Kommer från cysten, gör larverna i levern långa slag och når gallgången, där äntligen deras mognad och mognad uppträder äntligen tre månader senare. Ibland smittar helminth i bukspottkörteln. Därefter börjar nonspecifika kliniska symptom uppstå, beroende på graden av skador på levercellerna och blockering av gallvägarna.

Infektionsmetoder hos en human leverflaska är begränsade till vattenkroppar, där de mellanliggande värdarna - blötdjur lever. Infektion av personen sker sällan, i grund och botten är det en olycka eller i de underutvecklade tillstånden vid användning av vatten från de öppna behållarna smittade med cyster. Det kan också hända när man äter råa obehandlade grönsaker eller marina produkter. I människokroppen lokaliseras hepatisk fluke på samma plats som hos djur och orsakar samma förändringar som hos däggdjurslever.

Symtom på fascioliasis

Utvecklingen av alla maskskador tillsammans med ett antal icke-specifika symtom, men på samma gång, och ibland finns det karakteristiska symptom, vilket är på grund av egenheterna i patogenesen av sjukdomen.

Besegra lever lyckträff känne företrädesvis lokaliserade i levern, nämligen i gallgångarna, men också en gemensam plats kan vara i bukspottkörteln. Vid larvens stadium kommer helminthen in i levern, där den bildar dess hepatiska passager, medan hepatocyter förstörs och karakteristiska kliniska manifestationer observeras. Cystor, på grund av sin tjocka vägg, är mycket resistenta mot verkan av en aggressiv gallresekretion. När Fasciola når ductus hepaticus, multiplicerar det bildas talrika ägg, från vilken senare utvecklade de vuxna och förstöra väggen av kanalen, expandera den och störa flödet av galla och lever arkitektur av balkar. När äggen sticker ut med en del av gallan i mag-tarmkanalen, kan de bara hittas i avföring.

Inkubationsperioden sträcker sig från en till sex till åtta veckor. Detta är perioden från inträde av cystor i matsårets tarmkanal tills de migrerar till levern och uppkomsten av kliniska manifestationer. När cysterna är i levern börjar de multiplicera intensivt och mogna individer attackerar cellerna. Denna period varar tills alla vuxna helminter är utspridda över levern. Denna period från början av manifestationen av de första symtomen till minskningen av svårighetsgraden av den kliniska bilden kallas det akuta scenen.

Akuta hepatiska lesioner vid steg flyet kännetecknad av icke-specifika manifestationer ivde uppträdande av trötthet, illamående, emes, hjärn värk, temperatur höja upp till subfebrile liknande och att feber siffror. Kan besspokoit svår smärta eller bara en tyngd i övre högra kvadranten eller epigastrii så ofta påverkade vänstra lob i levern. Specifika tecken på leverskador är utseendet på gulsot, vilket har en grön nyans med intensiv klåda. Sådan gulsot visas på grund av brott mot utflöde av galla och utförsel av indirekt bilirubin i blodet, liksom att öka mängden gallsyror som inte kan komma in i tarmen och är irriterad på huden som klåda.

I det akuta skedet är ofta symptom på allergiska manifestationer observeras, som kan ha varierande grader av svårighetsgraden av hudskador i form av urtikaria att serezno manifestationer som angioneurotiskt ödem. Sådana allergiska manifestationer förklaras av frisättningen av produkter av helminthmetabolism i blodet, vilket har en stark allergisk effekt.

Men en sådan uttalad klinisk symptomatologi är inte alls och inte så ofta. Ofta har helminthiaser ett outtryckt akut stadium, vilket i stor utsträckning komplicerar diagnosen. Symptomen kan inte vara så uttalad, kan gulsot inte visas, och de enda kliniska manifestationerna kan vara illamående, kräkningar, smärta i övre kvadranten, ofta utvärderas som kolecystit, gallsten, eller helt enkelt förgiftning.

Efter ett tag, i genomsnitt från två till tre veckor, blir symptomen gradvis och nästa steg utvecklas - kronisk. Flödet i detta steg kan skilja sig, eftersom det finns olika varianter av lesionen. Med fortsättningen av helminthparasiter utvecklas bilden av kronisk cholecystit med periodiska exacerbationer. Helminths kan orsaka störningar av gässets reologiska tillstånd och detta bidrar till bildandet av stenar och utvecklingen av kolelithiasis. Mycket ofta små cyster i det hepatiska dubbelbladet visualiseras inte på ultraljudet, vilket inte ger anledning att misstänka någonting annat. När det finns en infektion i gallvägen, utvecklas en bild av akut kolecystit eller kolangit. Alla dessa patologier utvecklas mot bakgrund av bara en liten helminth som kan leva i tio år, och behandlingen kommer inte att vara effektiv på grund av dess nonspecificitet.

Diagnos av mänsklig skada genom hepatisk fluke

På grund av det faktum att hepatisk fluke har ett antal icke-specifika symptom, liksom svårighetsgraden av dessa symtom kan vara obetydlig är frågan om snabb diagnos mycket komplicerad. Ofta ställs en diagnos med indikationen på lesionens ämne i en persons liv, eftersom äggen inte allokeras ständigt och får inte ligga i alla delar av pallarna, men endast en viss diagnos kan bekräfta diagnosen.

När det gäller anamnesen är det väldigt viktigt att ta reda på patienten när de första tecknen uppträdde. Det är nödvändigt att veta om möjliga episoder av infektion, fråga om de senaste två månaderna av livet, med tanke på inkubationsperioden.

När du undersöker patienten kan du skilja ett symptom på gulsot som detekteras mot bakgrund av allmän pallor, vilket observerats hos mer än 80% av patienterna med anemi. Med palpation av levern är den förstorad, smärtsam, kan det finnas en rund kant. Även om bukspottkörteln påverkas, kan ömhet i vänster hypokondrium observeras. Gallblåsan påverkas ofta inte, vilket kan leda oss till tanken på helminter, eftersom gulsot fortfarande uttrycks. Men det kan också vara involverat i processen på grund av högt blodtryck i gallgångarna och ett brott mot gallflödet. Andra kliniska manifestationer som kan ses är märkta allergiska tecken, som jämförs med symtom på leverskador. Allt detta kommer att få oss att tänka på den möjliga helminthiasisen.

Ytterligare metoder för att diagnostisera mänsklig leverskada med leverflukt är laboratorier och instrument.

Bland de instrumentella metoderna anses ultraljudsdisposition vara en prioritet. Det tillåter att avslöja gallblåsans tillstånd, eventuell inflammation i sin vägg i form av en förtjockning av väggen, närvaron av betong i blåsan. Det är också möjligt att mäta trycket i kanalerna, deras bredd och grad av skada. Ultraljud utförs i större utsträckning för ändamålet med differentialdiagnos.

Bland laboratoriemetoderna är laboratorieavföring det enklaste och mest diagnostiska. Det är nödvändigt att upprepa denna studie upprepade gånger, för ofta för första gången kan du inte hitta ägg av en hepatisk fluke eller annan helminth.

Genomförda allmänna kliniska tester, bland annat ett allmänt blodprov, ett biokemiskt blodprov. Förändringar i den allmänna analysen av blod kan vara i form av anemi. Eosinofili kommer att vara bevis på helminthiasis. Vid den biokemiska analysen av blod ökar det totala bilirubinet i enlighet med graden av gulsot, främst på grund av indirekt och direkt likvärdigt som bekräftas av kolestas. Vid bestämning av leverprover kan de öka något beroende på graden av cytolys av hepatocyter, men diagnostiska värdet kommer att ökas luzhnoy fosfatas, som ett tecken på brott mot utflödet av gallan.

De modernaste metoderna för att diagnostisera någon sjukdom hittills är serologiska metoder för forskning.

Om kombinationen av kliniska symtom gör att du kan misstänka fascioliasis, kan du sedan bekräfta att du kan genomföra en serologisk undersökning med definitionen av antikroppar mot leverflaskan. I att identifiera diagnostiskt signifikant titer av immunglobulin M klass - det betyder att patienten har en akut period av sjukdomen, och om dominerar titer immunoglobulin G - då helmintiasis är kronisk.

En annan progressiv, hittills diagnostisk metod är en polymeraskedjereaktion, som innefattar bestämning av DNA av hepatisk fluke i patientens blod, vilket 100% bekräftar resultatet.

Det här är de viktigaste diagnostiska metoderna som gör att du kan bekräfta diagnosen och förskriva behandlingen i god tid.

[7]

Differentiell diagnos av fascioliasis

Ofta kan symtomen på olika helminthiaser likna varandra, vilket kräver identifiering av vissa utvecklingsmönster och kliniska manifestationer för korrekt diagnos och adekvat behandling. När det gäller fascioliasis måste den differentieras med andra helminthiaser - Nematodoser och Cestodozum.

Skillnaden mellan pinworm och hepatic fluke är mycket signifikant, men det finns liknande tecken. Pinworms när en person är skadad orsaka en sjukdom som kallas enterobiosis. Oftast blir barn sjuk, men med en utplånad klinisk bild, när inga intestinala manifestationer uttrycks, kommer allergiska symptom fram. Det är som i nederlag av hepatisk fluke, orsakar pinormskador en allergisk reaktion, och ofta går föräldrarna till allergologer, eftersom de inte kan diagnostisera allergenet som orsakar symtom i deras barn. Och detta är bara ett nederlag av helminth-pinworm. Om sådana kliniska manifestationer kommer fram, är det därför nödvändigt att skilja enterobios från skador på leverduodenum.

De karakteristiska egenskaperna hos pinworm är först och främst att det är två olika kön, som skiljer sig åt i storlek, och äggen avsätts endast av honan. Infektion uppstår också vid sväljning av ägg med otvättade händer eller grönsaker. Platsen för pinworm lokalisering är den distala delen av tunntarmen och den proximala delen av tjocktarmen. Det finns en frisättning av individer från cysterna, och sedan efter befruktning utgår honan i distal rektum till anus och lägger ägg. Detta orsakar klåda i perianala regionen, vilket är ett patognomont tecken på pinwormskador. Särskild diagnostik utförs genom att identifiera ägg i anala skrapar liksom serologiska diagnostiska metoder - polymeras kedjereaktion och detektering av specifika immunoglobuliner.

Hepatisk fluke och bovin lindmask har också liknande och särskiljande egenskaper. Tjurkedjans nederlag uppstår när en person konsumerar förorenat kött, som inte har genomgått tillräcklig värmebehandling. Liknande funktioner finns i strukturen av båda helminterna. Bovinmaskar har också sugor, med vilka den är fäst vid tarmarnas celler, det är en hermafrodit. En karakteristisk klinisk egenskap är också närvaron av anemi och svåra allergiska manifestationer, vilket kan vara ens när det påverkas av en hepatisk klyvning. När det gäller symtomen är det också svaghet, yrsel, illamående och kräkningar - dessa är alla icke-specifika manifestationer av toxicos i helminthiaser.

Ett utmärkande drag av bovint bandmask är att den har en storlek av mer än fem meter och växer i tarmen, fästa sugkoppar på epitelet som främjar stark mänsklig viktminskning, eftersom det hindrar absorption av näringsämnen. Under livets process separeras segmenten från avdelningen, och de kryper ut genom anusen, men de orsakar inte klåda.

Diagnos av sjukdomen är svår, eftersom parasiten är svår att identifiera och differentiera, och i avsaknad av behandling - den kan leva länge och personen blir tunn och hans immunitet lider.

Ett specifikt symptom kan betraktas som krypning av segmenten samt laboratoriediagnostik, vilket bekräftar närvaron av specifika immunoglobuliner.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Behandling och förebyggande av leverflukt

Behandlingen av alla helminthiaser är en ganska komplicerad uppgift, som är kopplad till diagnosproblemet och den exakta upplösningen av diagnosen. Ofta för att fastställa typ av patogen misslyckas, så ta hänsyn till lesionsämnet och därefter använda komplex behandling.

Behandlingen syftar inte bara till att förstöra patogenen, men också för att korrigera de störningar som har uppstått, såväl som med symptomatisk underhållsterapi.

Etiologisk behandling innebär användning av ett speciellt läkemedel - Chloksil. Detta läkemedel är tillgängligt i form av ett pulver och har en anthelmintisk effekt, riktad mot helminter, vilka är lokaliserade i levern. Det finns flera system för mottagning. Två-dagars schemat ger en dos vid beräkningen av 100-150 mg av läkemedlet per kg kroppsvikt hos patienten, som är uppdelad i två dagar. Femdagsordningen är ett läkemedelsintag i en dos av 50-60 mg per kg patientens kroppsvikt, som tas i fem dagar. Pulvret är upplöst i ett halvt glas mjölk och full efter att ha ätit. Dessa två system har inte särdrag, men måste bestämmas individuellt. Sådan behandling rekommenderas i den akuta fasen av sjukdomen. Symtomatisk behandling är också nödvändig:

• med kolestas förskriva läkemedel ursodesoxikolsyra, vilket stimulerar separation av gallan och minskar allvarligheten av gulsot;
• med feber, antipyretiska medel;
• när bukspottkörteln påverkas, föreskrivs enzympreparat
• för korrigering av anemi - mat med högt järninnehåll
• med avsikt att desensibilisera förskriva antiallerga läkemedel, främst den första generationen, om det finns en klåda, kommer de att eliminera det.

Detta är den huvudsakliga behandlingen, och drogerna väljs individuellt beroende på svårighetsgraden av kliniska manifestationer.

Förebyggande av lesioner av leverlidamentet kan endast vara ospecificerat, eftersom det inte finns några helminthvacciner. Förebyggande åtgärder reduceras till hygieniska och hygieniska regler som inkluderar:

• drick inte vatten från öppna källor;
• Tvätta alltid händerna innan du äter;
• Vid matlagning i naturen kan du inte tvätta grönsaker i floden och damm;
• innan du tar frukter, grönsaker, bär - de måste tvättas.

När det gäller allmänna åtgärder är det nödvändigt att genomföra isolering och rening av reservoar som är källa till reproduktion av hepatisk fluke. Att följa dessa regler - du kan skydda dig själv och från nederlag av många andra helminter.

Liver fluke är en helminth att människor kan bli smittade när de konsumerar mat eller vatten som är infekterade med cyster av denna parasit. Sjukdomen kännetecknas av leverskador, som har en ospecifik karaktär i form av utvecklingen av kolestas syndrom. Andra organ kan också påverkas med utvecklingen av dyspeptiska manifestationer. Ofta mot bakgrunden av förgiftning av kroppen, som uppkommer under påverkan av leverfläckan, utvecklas allergiska manifestationer. Med tanke på dessa fakta är det inte lätt att diagnostisera denna sjukdom, det är inte heller lätt att behandla det. Därför är det nödvändigt att följa förebyggande åtgärder vid matlagning och under måltider.