Heparinsalva för blåmärken

Externa läkemedel med heparin är först och främst en antikoagulant, antitrombotisk metod för att behandla många sjukdomar. Heparin är ett aktivt antikoagulantmedel som blockerar aggregeringen och syntesen av blodplättar, trombin, natriumheparin kan förhindra produktionen av fibrin, vilket säkerställer normal blodkonsistens och förhindrar bildandet av blodproppar.

Heparinsalva för blåmärken har en antiinflammatorisk och uttalad antitrombotisk effekt, utan att irritera huden i det skadade området. Dessutom kan en produkt med heparin lindra svullnad på grund av den antiexsudativa effekten och påskynda regenereringsprocessen av den drabbade subkutana vävnaden.

Externa preparat med heparin inkluderar komponenter som underlättar intensiv absorption och penetration av aktiva substanser i blodomloppet; dessa är som regel bensylnikotinat och bensokain för lokalbedövning.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer för användning

I heparinsalva är den mest aktiva komponenten heparin, ett ämne som hämmar plasmakoagulationsfaktorer. Heparin som koaguleringsmedel saktar ner blodkoagulationsprocessen (koagulation), vilket bidrar till att förbättra de reologiska parametrarna och förhindrar bildandet av nya blodproppar. I form av en salva eller gel används heparin som en av metoderna för extern behandling av sjukdomar i samband med trombbildning i kärlsystemet.

Heparinsalva (heparinsalva) tillhör gruppen direkta antikoagulantia, den innehåller följande komponenter:

• Heparinnatrium (natriumheparin).
• Bensokain (bensokain).
• Bensylnikotinat (bensylnikotinat).
• Hjälpkomponenter.

Heparinsalva har följande indikationer för användning:

• Förebyggande behandling av tromboflebit.
• Förebyggande av trombos mot bakgrund av åderbråck.
• Komplikationer efter förlossningen i form av hemorrojder.
• Externa (yttre) hemorrojder.
• Periflebit är en inflammatorisk process i venväggarna.
• Flebit efter injektion.
• Mastit.
• Trofiska sår.
• Lymfadenit.
• Hematom.
• Migrerande flebit.
• Blåmärken, slutna skador, inklusive skador på leder, senor, ligament, muskler.
• Aseptiska infiltrat.

Hur fungerar heparinsalva?

• Natriumheparin minskar svullnad, har en lokal antiinflammatorisk effekt och påverkar hastigheten för trombusresorption. Komponenten verkar direkt i blodomloppet som en hämmare av biosyntesen av koagulationsfaktorer - trombiner.
• Bensylnikotinat främjar vasodilatation, vilket säkerställer god absorption av heparin.
• Bensokain minskar smärtsymptom som uppstår vid vaskulär trombos och lokala inflammatoriska processer.

Således har alla externa medel som innehåller heparin en positiv effekt på blodflödet och kärlsystemets tillstånd, vilket hjälper till att övervinna den inflammatoriska processen och därmed sammanhängande dysfunktioner i vävnadens blodförsörjningssystem.

Farmakodynamik

Heparin, som är salvans huvudsakliga aktiva ingrediens, är främst en endogen antikoagulerande komponent med direkt verkan. Heparins farmakodynamik beror på dess förmåga att hämma hela blodkoagulationsprocessen genom att bilda komplex med följande substanser:

• Prokoagulantia.
• Antitrombin III.
• Alla komponenter i fibrinolyssystemet - plasmin, aktivatorer och hämmare av fibrinolys.

Förutom att förebygga blodproppar har alla heparininnehållande läkemedel en antiproliferativ effekt – de hämmar tillväxten och proliferationen av nya, ofta atypiska celler på skadestället.

Väl i blodomloppet börjar heparin aktivera plasmaproteinfaktorn (antitrombin), vilket i sin tur hämmar koagulationsprocessen och blodets förtjockning. Heparins farmakodynamik är förknippad med följande förändringar i blodomloppet:

• Aktivering av produktionen av heparin-kofaktorn, antitrombin.
• Bildning av komplex med fibrinolytiska proteiner.
• Bindning av trombiner som bildas i blodet med heparinkomplex.
• Minskning av protrombinasproduktionen.
• Hämning av plasmafaktorer – Christmasfaktor (faktor IX) – antihemofilt globulin.
• Hämning av faktor X – Stewart-Prower-faktor.
• Hämning av aktivering av Rosenthalfaktor (faktor XI) – en pre-tromboplastinkomponent.
• Hämning av faktor XII – Hagemanfaktor.
• Bindning av komplex och hämning av protrombinas-processfaktorer leder till hämning av trombinbildning.
• Stabilisering av fibrinogennivåer och hämning av dess omvandling till fibrin.
• Minskning av bindningen mellan trombin och fibrinogen på grund av heparins negativa molekylära laddning.
• Hämning av fibrinstabiliserande faktor (XIII) - plasmatransglutaminas.
• Bibehåller kärlväggens integritet och stabilitet genom att återställa dess elektronegativa potential.
• Det har en viss immunsuppressiv effekt på den inflammatoriska processen vid skadan.

Förutom att heparinsalva förhindrar trombbildning, är dess farmakodynamik förknippad med upplösningen av befintliga trombproppar. Som ett resultat aktiveras mikrocirkulationen i skadade vävnader, blåmärken och hematom absorberas snabbare, svullnaden avtar och den allmänna trofismen förbättras.

Farmakokinetik

Liksom alla externa medel fungerar heparinsalva endast med ytliga lager av dermis, subkutan vävnad, men dess farmakokinetik har sina egna egenskaper. Topisk applicering av gel eller salva ges för många sjukdomar som är förknippade med kärlsystemets tillstånd och blodkompositionen, därför kan heparin i form av ett externt medel absorberas djupare och tränga in i den systemiska blodomloppet. Den maximala mängden heparin i blodplasman observeras 6-8 timmar efter applicering, normalisering av reologiska parametrar är möjlig efter 24 timmar. Sådana indikatorer är dock inte farliga, eftersom heparin har en hög molekylvikt och inte kan störa funktionen hos inre organ och system avsevärt, särskilt om det används som salva eller gel. Dessutom kan en positiv egenskap hos heparinsalva anses vara dess relativa säkerhet vid behandling av olika problem med blodkärl och mjukvävnader under graviditeten, heparinmolekyler övervinner inte placentabarriären och kan inte störa fostrets utveckling.

Farmakokinetik för heparinsalva:

• Ganska snabb absorption utan störningar av de inre organens funktioner.
• Neutralisering av serotonin när det kommer in i blodomloppet efter 4-6 timmar.
• Bildning av komplex med plasmaproteiner.
• Adsorption av proteinkomplex i levern.
• Utsöndring i form av uroheparin sker via njurarna med urin.

Externa läkemedel med heparin

För närvarande producerar läkemedelsindustrin många externa medel som innehåller samma aktiva ingrediens - heparin. Nästan alla av dem är identiska i sammansättning, skillnaden kan bara ligga i form, vikt eller koncentration av den huvudsakliga aktiva ingrediensen.

Former av heparin som externt medel:

• Heparinsalva.
• Heparin gel.
• Gel - aerosol.

Externa preparat med heparin används oftast för mjukvävnadsblåmärken:

1. Heparinsalva är en kombinationsprodukt som innehåller natriumheparin, bensokain och bensonikotinsyra.
2. Hepatotrombin, som innehåller heparinnatrium, allantoin och dexpantenol.
3. Trombofob - 100 gram salva innehåller 5000 enheter heparinnatrium och 250 milligram bensylnikotinat (bensylester av nikotinsyra).
4. Lioton-1000, förutom heparin, innehåller gelen metylparahydroxibensoat, karbomer, etanol, propylparahydroxibensoat, eterisk olja av apelsinblomma, trietanolamin, lavendelolja.

För enkelhetens skull erbjuder vi följande tabell, som kortfattat beskriver de mest effektiva externa preparaten som innehåller heparin:

[ 6 ]

Hur tillämpas det?

Oftast behandlas blåmärken med gelform; läkemedlet absorberas snabbare och har en positiv effekt på de skadade områdena.

Appliceringsmetod och dosering av heparinsalva för blåmärken:

• Gelen eller salvan används som utvärtes läkemedel.
• Huden måste vara intakt och oskadad. Rivmärken eller skärsår är en kontraindikation för applicering av preparatet.
• Gelen eller salvan appliceras i en liten remsa upp till 10 cm lång på det skadade området.
• Doseringen av läkemedlet är 0,5-1 gram per 3-4 centimeter av det skadade området.
• Produkten ska appliceras med lätta gnuggande rörelser.
• Heparingel appliceras upp till 4 gånger om dagen.
• Heparinsalva används högst 3 gånger om dagen.
• Behandlingsförloppet för blåmärken bör inte överstiga 10 dagar.
• Om symtomen inte försvinner efter att ha använt läkemedlet i 7 dagar, bör du kontakta en läkare för att ordinera ett annat mer effektivt botemedel eller för ytterligare diagnostik av skadan och upptäckt av en dold sjukdom, skador på mjukvävnader.

Användning under graviditet

Innan man diskuterar användningen av heparinsalva för blåmärken under graviditeten är det nödvändigt att fastställa för vilket ändamål detta botemedel i princip kan användas under graviditetsperioden:

1. Det är ingen hemlighet att en kvinnas vikt förändras på ett eller annat sätt under graviditeten, och belastningen på hjärt-kärlsystemet ökar avsevärt, och därmed även på vensystemet. Åderbråck, som tillfälligt förlorar sin förmåga att dra ihop sig, är ett typiskt fenomen för gravida kvinnor. Trombos är inte bara en kosmetisk defekt, utan också ett farligt fenomen för hela den blivande moderns kropp. Komplikationer som är möjliga med trombos är förknippade med lossnade blodproppar, emboli och blockering av viktiga blodkanaler. Heparinsalva hjälper till att förebygga dessa tillstånd.
2. Ett annat känsligt problem under graviditeten är hemorrojder, som kan utvecklas mot bakgrund av matsmältningsstörningar och förstoppning på grund av progesteronets verkan. Tryck på ändtarmen leder till bildandet av hemorrojder och deras strypning. Dessa fenomen stoppas också av heparinsalva.
3. Sträckmärken eller bristningar på grund av bristning av kollagenfibrer kan också förebyggas med topikala medel som innehåller heparin.
4. Blåmärken i mjukvävnad. Heparinsalva är förmodligen det enda relativt säkra botemedlet som hjälper en gravid kvinna att snabbt lindra svullnad vid skadan, stoppa utvecklingen av hematom och påskynda regenereringen av skadad subkutan vävnad.

Kontraindikationer för användning av heparinsalva under graviditet beror på individuell intolerans mot den huvudsakliga aktiva substansen, vilket är ganska sällsynt. Salvan bör inte heller appliceras på irriterad hud eller sår, repor eller skärsår. Det är strängt förbjudet att använda heparin i någon form med låg blodkoaguleringsgrad. I allmänhet anses produkten vara ett ganska effektivt sätt att hjälpa gravida kvinnor att bli av med inte bara symtomen på åderbråck, utan också alla typer av slutna skador - blåmärken, stukningar, senor. Under amning kan heparinsalva också förskrivas, men den bör appliceras i högst 5 dagar. Medicinsk övervakning är mycket viktig, eftersom heparin i form av externa läkemedel absorberas mer aktivt än andra salvor, och kroppen hos en blivande eller ammande mamma är extremt sårbar och instabil, självmedicinering kan leda till oönskade biverkningar.

Kontraindikationer för användning

Parenteral administrering av heparin har många kontraindikationer. Utvärtes bruk av ett heparininnehållande medel är säkrast på grund av dess långsammare absorption och de aktiva substansernas oförmåga att påverka kroppens organs och systems huvudfunktioner.

Heparinsalva, kontraindikationer för användning:

• Eventuella irritationer, skärsår, sår på huden.
• Ulcerösa-nekrotiska formationer i kontusionsområdet eller i tromboflebitområdet.
• Överkänslighet mot salvans eller gelens komponenter.
• Använd med försiktighet vid blodkoagulationsrubbningar eller vid tidigare ökad blödning.
• Trombocypeni.
• Använd inte på slemhinnor.
• Variga sår, abscesser.
• Under graviditet och amning används heparinsalva under strikt medicinsk övervakning.
• Trofiska sår.
• Ökad permeabilitet i kärlsystemet.
• Anemi.
• Nekros av hemorrojder.
• Omfattande hematom.
• Hemorragisk diates.

Heparingel eller salva har en effektiv effekt på blodkoagulationsprocessen, därför bör salvan, trots produktens popularitet och effektivitet, användas med försiktighet. Med tanke på läkemedlets goda absorptionsförmåga och dess effekt på att minska lokal immunitet (antiinflammatorisk effekt), finns det risk för infektion och relaterade komplikationer när den appliceras på skadad hud. Dessutom är heparin en stark antiproliferativ komponent, vilket innebär att alla sår och repor vid användning kommer att läka mycket långsamt och med svårighet, detta gäller blåmärken i mjukvävnad, åtföljda av skador och varbildning i huden. Om patienten har en historia av sjukdomar i samband med trombocytopeni, blodkoagulationsrubbningar (blödning), kan heparinsalva som appliceras på hematomet endast aktivera inre subkutan blödning. Indikationer eller kontraindikationer för användning av externa medel med heparin anges i instruktionerna, men det är mer lämpligt att salvan ordineras av en läkare efter att ha undersökt skadan och bedömt patientens allmänna tillstånd.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Biverkningar

Heparinsalva anses vara ett av de säkra och effektiva antikoagulantia som används som extern behandling av blåmärken, sjukdomar i samband med blodkoagulationsrubbningar - trombbildning. Heparin är dock en aktiv, högmolekylär komponent, vars egenskaper bör beaktas för att förhindra komplikationer.

Biverkningar av heparinsalva för blåmärken kan vara följande:

• Ökad subkutan blödning med trombocytopeni och andra störningar i det hematopoetiska systemet.
• Lokal allergisk reaktion.
• Nässelutslag, svullnad, klåda.
• Dermatit.
• Infektion kan uppstå om salvan appliceras på skadad hud (sår, skärsår).

I allmänhet, när läkemedlet används korrekt, är biverkningar extremt sällsynta; heparinsalva finns för närvarande tillgänglig på apotek som ett receptfritt läkemedel.

Överdos

Överdosering vid användning av heparinsalva kan vara förknippad med överdriven applicering, när läkemedlet appliceras ofta, i ett tjockt lager eller på stora delar av kroppen. Tack vare god absorption når heparinsalva eller gel snabbt skadade små kärl och kan orsaka en omvänd reaktion - inte en minskning av svullnad och lindring av hematom, utan tvärtom utveckling av ödem, hyperemi i huden och en ökning av blödningszonen. Dessutom skapar ett tjockt lager av läkemedlet en slags film under vilken olika negativa reaktioner kan utvecklas, inklusive allergiska reaktioner. Om atypiska tecken uppstår vid applicering av salvan bör du omedelbart sluta använda läkemedlet och kontakta en läkare för en adekvat ersättning av antikoagulantia.

Salvan bör appliceras med särskild försiktighet på personer som har minst ett fall av allergi i sin sjukdomshistoria. Heparin, som en högmolekylär komponent, är en ganska aktiv substans som hämmar den lokala immunitetens motståndskraft, vilket kan framkalla uppkomsten av urtikaria, klåda och dermatoser. Innan salvan används är det lämpligt att testa den på ett litet hudområde. Om en överkänslighetsreaktion inte uppstår inom 12 timmar kan heparinsalva användas enligt läkarens rekommendationer eller enligt beskrivningen av metoden i instruktionerna.

Interaktioner med andra läkemedel

Heparinsalva används inte i kombination med externa läkemedel som innehåller NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), och salvan kombineras inte heller med läkemedel som innehåller tetracyklin eller antihistaminkomponenter.

Interaktion med andra läkemedel bestäms inte bara av de aktiva substansernas farmakokemiska egenskaper, utan även av farmakodynamik, den specifika absorptionen av heparinsalva. Till exempel kan utvärtes bruk av heparingel och samtidig administrering av orala antikoagulantia leda till en förändring av protrombinindex. Interaktion med andra läkemedel förekommer också - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, trombocythämmande medel i både tablett- och injektionsform.

Aktiviteten av heparin som den huvudsakliga aktiva ingrediensen i form av en salva eller gel kan minskas genom externa eller tablettpreparat som innehåller tetracyklin, nikotin, tyroxin och ergotalkaloider.

Som regel används heparinhaltiga produkter för blåmärken under de första 3-5 dagarna efter skadan; om det blir nödvändigt att samtidigt applicera en salva med NSAID-läkemedel på det skadade området, alterneras heparinsalva med dessa läkemedel, intervallet är 4-6 timmar.

Hur förvaras det?

Heparinsalva förvaras enligt de standarder och regler som beskrivs i den tekniska dokumentationen och som accepteras på nästan alla apotek i världen. Förvaringsförhållandena ändras inte även om salvan köps och används hemma. Läkemedlet ska förvaras på en plats skyddad från direkt solljus vid en temperatur som inte överstiger +15 grader Celsius. Gelformen av heparin påverkas i hög grad av miljöfaktorer som kan påverka läkemedlets aktivitet och kvalitet. För låg, liksom hög, temperatur leder till att gelen eller salvan skiktar sig och förlorar sina egenskaper. Därför bör utvärtes läkemedel som innehåller heparin förvaras på en torr plats, inte i kylskåp, helst i en speciell första hjälpen-låda, på en plats som är oåtkomlig för barn. Om alla regler följs behåller heparinsalva alla sina farmakokemiska egenskaper fram till utgångsdatumet.

Bäst före-datum

Utgångsdatumet för heparinsalva anges på fabriksförpackningen och överstiger som regel inte 3 år. Efter det utgångsdatum som anges av tillverkaren som sista försäljningsdatum ska salvan eller gelen kasseras.

Heparinsalva som ett effektivt antikoagulantia används i stor utsträckning för att behandla många kärlsjukdomar i samband med ökad trombbildning, vilket ofta utvecklas med blåmärken. Beroende på svårighetsgraden av mjukvävnadsskadan används en salva- eller gelform, den senare anses vara den mest effektiva, eftersom gelen är ett dispergerat system som snabbt kan penetrera den subkutana vävnaden. Valet av analoger av heparinsalva är stort, därför, med snabb användning av ett antikoagulantia, behandlas symtomen på ett blåmärke inom 3-5 dagar.

Produkter som innehåller heparin eller dess analoger, substanser med liknande farmakodynamik

Läkemedlets namn	Form	Tillverkare
Heparinsalva	Salva - i en 25 g tub, 1 g - 100 IE heparin	Olika länder
Lyoton 1000	Gel – 50 g tub, 1000 enheter per 1 g	Italien Menarini
Lyoton 1000	Gel - i ett rör om 30 g	Italien Menarini
Lyoton 1000	Gel – i tub 100 g	Italien Menarini
Trombless	Gel - i ett 50 g tub	Ryssland
Trombless	Gel, i tub - 30 g	Ryssland
Hepatrombin	Gel – 40 g, alternativ – 300 eller 500 IE heparin	Serbien HEMOFARM
Heparoid Zentiva	Salva, i tub 30 g	Tjeckien Zentiva