Haemophilus influenzae-infektion hos barn

Haemophilus influenzae-infektion manifesterar sig som varig hjärnhinneinflammation, otit i media, olika luftvägssjukdomar (lunginflammation, bronkit, epiglottit), konjunktivit, endokardit, osteomyelit, etc.

ICD-10-kod

A49.2 Infektion orsakad av Haemophilus influenzae, ospecificerad.

Epidemiologi

Även om H. influenzae är en opportunistisk patogen kan den orsaka epidemiska utbrott hos små barn. I dessa fall orsakas sjukdomarna av så kallade epidemiska kloner av patogenen med ökade patogena och invasiva egenskaper. Infektionsutbrott har beskrivits på mödravårdskliniker, avdelningar för patienter med kroniska sjukdomar och bland dem som behandlas med glukokortikoid och cytostatika.

Smittkällan är patienter med uppenbara eller latenta former av sjukdomen, såväl som friska bärare. Patogenen överförs oftast via luftburna droppar. Smittfaktorer kan också vara smittade sängkläder, leksaker och hushållsartiklar. Barn smittas genom kontakt med föräldrar, sjukvårdspersonal och från varandra.

Smittsamhetsindexet beror på ålder. Hos barn under det första levnadsåret kan det nå 3–5 %, vid upp till 5 års ålder – högst 1–2 %. För tidigt födda barn med tecken på primär eller sekundär immunbrist är mest mottagliga.

Klassificering av Haemophilus influenzae-infektion

Beroende på processens lokalisering är lunginflammation, hjärnhinneinflammation, otit media, osteomyelit, akut epiglottit och cellulit möjliga. Hos nyfödda är vanliga kliniska former sepsis, konjunktivit, mastoidit, purulent artrit etc.

Orsaker till Haemophilus influenzae-infektion

H. influenzae är gramnegativa pleomorfa stavformade eller kokcoida celler som mäter (0,2-0,3) x (0,5-2) µm. De finns i utstryk enskilt eller parvis, och ibland i form av korta kedjor och grupper. På tätt medium bildar de små (upp till 1 mm i diameter) runda färglösa kolonier. Mikroorganismer är orörliga, bildar inte sporer, men det är möjligt att bilda kapselformer, vilka är förknippade med patogena egenskaper. Patogenen producerar endotoxin, vars bärare anses vara kapselpolysackarider. Enligt antigenstrukturen urskiljs 6 serotyper (a, b, c, d, e, f). Typ b är av ledande betydelse för utvecklingen av olika patologiska tillstånd. Mikroorganismen är endast patogen för människor,

Orsaker och patogenes av hemofil infektion

Symtom på Haemophilus influenzae-infektion

Lunginflammation i samband med H. influenzae står för cirka 5 % av alla patienter med lunginflammation; ännu oftare isoleras denna patogen från pleuraexsudat hos patienter med pleurit. Som regel är barn under de första 2 åren av livet sjuka.

Sjukdomen börjar akut med en ökning av kroppstemperaturen till 39-40 °C, katarralsymtom och svår toxicos. Symtomen skiljer sig inte från andra bakteriella lunginflammationer. Perkussion och auskultation avslöjar ett inflammationsfokus i projektionen av ett eller flera segment av lungan. Processen är oftast lokaliserad i rotzonerna, men de nedre och övre loberna i en eller båda lungorna kan påverkas. Abscessing är möjlig. Radiografiska förändringar är inte heller specifika. I enlighet med den kliniska bilden detekteras fokus med homogen mörkning eller täta fokal-konfluenta skuggor vid exsudativ pleurit.

Symtom på Haemophilus influenzae-infektion

Diagnos av Haemophilus influenzae-infektion

Laboratorietestresultat är av avgörande betydelse för att diagnostisera hemofil infektion. Material från patienten (sputum, pus, aspirat från lesionsstället, cerebrospinalvätska etc.) undersöks i mikroskop (Gram-färgning) och inokuleras på blodagar. Den isolerade renkulturen differentieras från kikhostebacillen, som H. influenzae har stor likhet med. Moderna metoder inkluderar PCR, latexagglutinationsreaktion och ELISA.

Differentialdiagnostik

Purulent hjärnhinneinflammation orsakad av H. influenzae skiljer sig från meningokock-, streptokock-, pneumokock-, stafylokock- och annan bakteriell hjärnhinneinflammation. Detsamma kan sägas om andra infektionsformer: lunginflammation, artrit, perikardit etc. Även om sjukdomar orsakade av H. influenzae inte har specifika symtom, är sådana manifestationer av sjukdomen som pannikulit (cellulit) och akut epiglottit vanligare vid infektion orsakad av H. influenzae. Laboratorieforskningsmetoder är av avgörande betydelse vid differentialdiagnostik.

Behandling av Haemophilus influenzae-infektion

Antibiotika är av största vikt vid komplex behandling av sjukdomar orsakade av H. influenzae. De läkemedel som föredras är cefalosporiner av tredje och fjärde generationen. Patogenen är också mycket känslig för kloramfenikol, gentamicin, rifampicin, men är resistent mot oxacillin, linkomycin etc. I svåra fall rekommenderas att förskriva två antibiotika.

Behandling och förebyggande av hemofil infektion

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]