Hand- och benkramper

Obehagliga förnimmelser som kramper i armar och ben kan uppstå till följd av långvariga muskelspänningar, på grund av kärlproblem eller på grund av brist på vissa vitamin- och mineralämnen. Det finns andra patologiska orsaker till detta problem. Ska jag försöka bli av med kramper på egen hand, eller behöver jag fortfarande besöka en läkare? [1]

Orsaker kramper i hand och ben

Det finns ingen enskild orsak som föregår uppkomsten av kramper i armar och ben: det kan finnas många faktorer, och alla måste beaktas när man ställer en diagnos. När allt kommer omkring behandlar de inte bara kramper, utan eliminerar orsaken till det patologiska tillståndet.

Som experter påpekar är grundorsaken oftast vanlig muskeltrötthet - sådana kramper går över av sig själva efter 1-2 dagar. Andra orsaker klassificeras som patologiska, eftersom deras utseende är förknippat med individuella patologier.

• Uttorkning.

Bristen på fukt i vävnaderna är en ganska vanlig orsak till konvulsiv muskelkontraktion. Faktum är att i ett tillstånd av uttorkning förlorar musklerna sin förmåga att dra ihop sig tillräckligt. I det här fallet blir de terminala delarna av nervfibrerna känsligare och musklerna spasmer. Tillståndet förvärras mot bakgrund av hög omgivningstemperatur (till exempel under sommarvärmen) eller under intensiva sporter. [2]

• Brist på vissa mikronäringsämnen.

Otillräckligt intag av vissa mikroelement i kroppen orsakar olika problem hos vävnader och organ. Specifikt behöver kroppen kalcium, kalium, magnesium och natrium för korrekt muskelfunktion. Brist på dessa ämnen kan orsakas inte bara av en dålig eller monoton kost, utan också av en kränkning av absorptionen av spårämnen.

• Diabetes.

Vid diabetes uppstår olika störningar av vävnadsinnervation, både kärl- och nervnätverket påverkas. Därför är muskelspasmer, som manifesteras av kramper i armar och ben, ofta störande med denna diagnos. [3]

• Venös insufficiens, åderbråck.

Kramper mot bakgrund av svullnad i nedre extremiteterna, smärta och trötthet i benen är säkra tecken på åderbråck. Sådana symtom orsakas först av allt av en kränkning av blodflödet i de drabbade kärlen, stagnation av blod och en kränkning av trofism. 

• Hormonell obalans.

Förändringar och omstrukturering av hormonbalansen orsakar ofta periodiska anfall. Till exempel kan detta observeras i tonåren, såväl som hos kvinnor under perioder av graviditet eller klimakteriet, eller före början av en ny månadscykel. [4]

• Alkoholmissbruk, rökning.

Både alkohol och rökning orsakar så småningom irreversibla förändringar i kärlen, samt stör absorptionen av några viktiga spårämnen och stör funktionen hos det perifera nervsystemet. Detta kan i sin tur provocera fram ett konvulsivt syndrom. [5], [6]

• Mediciner.

Konvulsiva muskelspasmer uppstår ofta vid felaktig eller långvarig användning av diuretika, smärtstillande medel, hormonella läkemedel.

• Ökad kroppstemperatur.

De så kallade feberkramperna är ett av sidosymtomen vid förhöjd kroppstemperatur. Särskilt ofta kan detta observeras hos små barn med ett instabilt termoregleringssystem. Som regel försvinner sådana muskelryckningar när kroppstemperaturen återgår till det normala. [7]

Små muskelryckningar i armar och ben uppstår när det råder brist på järn och folsyra i vävnaderna. Mot bakgrund av normaliseringen av näring försvinner sådana symtom som regel av sig själva. Om konvulsioner inte bara hittas på armar och ben, utan i hela kroppen, kan vi prata om allvarliga problem med det centrala nervsystemet.

Riskfaktorer

Det finns vissa riskgrupper: personer som tillhör dessa grupper är mer benägna att uppträda kramper i armar och ben:

• idrottare, tungviktare, kroppsbyggare, etc.;
• barn under tre år, såväl som ungdomar;
• kvinnor under perioder med starka hormonella förändringar (graviditet, klimakteriet, den första menstruationsperioden);
• personer som på grund av sin yrkesverksamhet tvingas stå länge eller stanna i en obekväm ställning;
• människor som missbrukar alkohol och röker;
• personer som ofta följer strikta eller monotona dieter, utövar långvarig fasta eller de som har allvarliga problem med absorptionen av vissa livsmedelskomponenter;
• patienter som lider av sköldkörtelsjukdomar, kärlsjukdomar, diabetes mellitus, onkologi;
• personer som lider av kronisk berusning, samt de som konsumerar otillräckliga mängder vätska dagligen.

Patogenes

Hand- och benkramper kan provoceras av olika akuta och kroniska patologier och störningar i hjärnan (neuroinfektionssjukdomar, trauma, tumörprocesser, blödningar, dysgenes), genetiska och kromosomala störningar (misslyckande av metaboliska processer av aminosyror, lipider, kolhydrater), hjärnförgiftning (toxiska infektioner, exogen förgiftning med kemikalier och läkemedel).

Kramper uppträder ofta mot bakgrund av endokrina och elektrolytrubbningar - till exempel med diabetes mellitus, hypoparatyreos, spasmofili, hypomagnesemi, nedsatt natriummetabolism, etc. Dessutom kan vi prata om psykogena faktorer.

Ofta börjar kramper i armar och ben störa vid förhöjda temperaturer (de så kallade feberkramperna).

Detta patologiska tillstånd är polyetiologiskt, men oftast är det förknippat med en gemensam punkt. Detta hänvisar till en kränkning av den centrala hemodynamiken, vilket leder till syrebrist, acidos och andra metabola misslyckanden i det centrala nervsystemet. Som ett resultat av dessa processer förändras energihjärnbalansen, enzymsystemen förlorar sin aktivitet, vilket stimulerar kroppens konvulsiva beredskap.

Epidemiologi

Oftast uppstår kramper i nedre extremiteterna - speciellt i vadmusklerna. Detta beror på det faktum att den övervägande belastningen under dagen faller på benen. Dessutom är de nedre extremiteterna längre bort från hjärtat, och blodcirkulationen i dem kan saktas ner.

Oftast finns konvulsiva muskelsammandragningar hos medelålders och äldre patienter. Man tror att förlusten av muskelmassa ökar efter 40 års ålder. Samtidigt, om en person inte upprätthåller sin fysiska aktivitet, ökar hans chanser för ett sådant problem avsevärt.

Enligt statistik upplever 55 % av världens vuxna befolkning och 7 % av barnen periodvis anfall.

Symtom

Kramper i armar och ben är svaga, knappt märkbara eller uttalade, smärtsamma och långvariga. Den milda formen kännetecknas av sådana första tecken som stickningar, kortvarig muskelspasmer, mild muskelsmärta, ryckningar i extremiteten. I svår form är det konvulsiva syndromet uttalat, spasmer kan fånga hela lemmen, de är långa och smärtsamma. Även efter att spasmen släppt kan smärtan kvarstå under lång tid.

Kramper i fingrar och tår uppstår vanligtvis på grund av försämrad perifer cirkulation. Intensiteten och varaktigheten av attacken hos alla patienter är olika, beroende på svårighetsgraden av den underliggande patologin.

Med kronisk venös insufficiens, åderbråck är följande symtom karakteristiska: under andra halvan av dagen uppträder svullnad av anklar och fötter, kramper i armar och ben uppstår på natten, trötthet oroar ofta. Vid närmare undersökning kan spindelvener, utskjutande vener och hematom ses på huden.

Ibland händer det att ena sidan av kroppen drabbas - till exempel blir det kramper i vänster ben och arm, eller hela motsatta delen av kroppen. Detta händer när ryggraden är skadad, när aktiviteten i det centrala nervsystemet störs, när själva muskelfibrernas aktivitet förändras. Det är möjligt att exakt fastställa orsaken endast genom en noggrann diagnos, eftersom en studie av den kliniska bilden inte räcker här.

Kramper i höger arm och ben, eller den motsatta halvan av kroppen, kan uppstå med infektionspatologier, skador på centrala nervsystemet, kärlsjukdomar, förgiftning, traumatisk hjärnskada och tumörprocesser. Med sådana störningar är symtom på den underliggande patologiska processen vanligtvis närvarande, vilket beaktas när man ställer en diagnos.

Frekventa ben- och armkramper är alltid ofrivilliga, de kan påverka både en muskel och hela muskelgrupper, och sätta hela lemmen i rörelse. Med frekventa attacker kan patienter klaga på utseendet av ett långvarigt smärtsyndrom: smärta kan öka när man försöker flytta det drabbade benet eller armen, eller räta ut lemmen. Ibland lyckas patienten välja en viss position där smärtan avtar, även om muskeln fortsätter att vara i ett krampaktigt tillstånd.

Gradvis går krampen över, ibland domnar armar och ben, kramperna slutar, men tillfälligt förföljs patienten av känslan av att med minsta rörelse eller förlängning av lemmen kommer problemet tillbaka igen.

Konstanta kramper i ben och armar orsakar en bestående känsla av smärta, eftersom ett tillstånd av hypoxi bildas i spastiska muskelvävnader, det finns en brist på syre och näringsämnen, förgiftningsprocesser börjar på grund av stagnation av metaboliska produkter. Som ett resultat är nervändarna ständigt irriterade, ett långvarigt smärtsyndrom uppträder.

Kramper i armar och ben på ett barn

Kramper hos barn kan uppträda i alla åldrar. Men experter klargör att sådana störningar oftast finns hos spädbarn under de första 3 åren av livet.

Orsakerna till denna patologi kan vara följande:

• födelsetrauma, cerebral hypoxi, intrakraniell blödning, intrauterina infektionssjukdomar;
• inflammation i hjärnhinnorna, hjärnabscess;
• mekanisk skada, huvudskada;
• metabola störningar, brist på natrium, kalcium, magnesium, hypoglykemi, njursvikt;
• hög temperatur, feber;
• epilepsi, medfödda störningar i centrala nervsystemet, neoplastiska hjärnprocesser.

Kramper i barndomen kan vara toniska, kloniska, blandade, myokloniska, infantila. Men i vissa fall hos spädbarn kan sådana enstaka störningar vara övergående och inte kräver behandling. Upprepade episoder bör noggrant diagnostiseras och behandlas, under överinseende av specialister - en barnläkare och en neurolog.

Diagnostik kramper i hand och ben

Singulära anfall betraktas inte som ett tecken på någon sjukdom. En indikation för diagnos är förekomsten av flera återkommande eller ihållande anfall som inte beror på någon objektiv orsak.

För att ta reda på orsakerna till problemet kommer läkaren noggrant att samla in information om sjukdomshistorien, ordinera laboratorie- och instrumentundersökningar.

Utöver det vanliga fullständiga blodvärdet kommer andra tester att ordineras, till exempel:

• bestämning av nivån av kalium i blodet;
• bestämning av nivån av kalcium i blodet;
• bedömning av nivån av magnesium i blodet;
• pricktest (användning av en glukometer) för att diagnostisera hyper- eller hypoglykemi;
• bestämning av nivån av urea och elektrolyter.

Instrumentell diagnostik kan innefatta följande metoder och aktiviteter:

• Neurologisk undersökning.
• Diagnos av det vaskulära nätverket, angiografi, cykelergometri.
• Elektroencefalografi (bestämmer den elektriska aktiviteten i olika hjärnregioner).
• Datortomografi av hjärnan (visualiserar hjärnans strukturer, diagnostiserar tumörprocesser, cystor, blödningar, vilket kan orsaka anfall).
• Magnetisk resonans och positronemissionstomografi (som ytterligare åtgärder).
• Datortomografi för singelfotonemission (används om orsaken till anfall inte kunde fastställas med andra metoder).

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos utförs med de vanligaste orsakerna till konvulsiva tillstånd:

• med hypokalcemiska (hypomagnesmiska, hypokalemiska) konvulsioner;
• med hypoglykemi;
• med hyperbilirubinemi;
• med kärlsjukdomar (till exempel åderbråck);
• med neurokutana patologier;
• med inflammatoriska sjukdomar, infektioner;
• med komplikationer efter vaccination (relevant för tidig barndom);
• med sjukdomar i centrala nervsystemet.

Behandling kramper i hand och ben

Om kramper i armar och ben uppträder systematiskt, är det nödvändigt att besöka en terapeut som kommer att genomföra en preliminär undersökning och hänvisa patienten till en specialist med lämplig profil - till exempel till en flebolog, vaskulär kirurg, neurolog etc. Behandling ordineras efter att den slutliga diagnosen har ställts.

Jag skulle omedelbart vilja uppehålla mig mer i detalj vid kärlsjukdomar, eftersom åderbråck och kronisk venös insufficiens är de vanligaste orsakerna till kramper i armar och ben. Stagnation av venös cirkulation är en av konsekvenserna av en störd vaskulär lumen och leder till störningar av metaboliska och trofiska processer i vävnader. Till exempel är stabiliteten för intaget av kalium- och kalciumjoner i cellulära strukturer störd, och kvaliteten på muskelsammandragning beror till stor del på deras intag. Som ett resultat börjar muskelfibrer dra ihop sig spastiskt, möjligheten till avslappning går förlorad och kramper uppstår.

En logisk fråga uppstår: på vilka grunder kan åderbråck misstänkas? Först och främst är detta utseendet på benen av utskjutande venösa kärl, spindelvener. Men dessa symtom kanske inte upptäcks både i början och med skador på de djupa venerna. Ytterligare tecken kan vara svullnad i benen (särskilt på kvällen), trötthet och obehag i de nedre extremiteterna, klåda och sveda, tyngd (särskilt efter långvarig stående eller gång).

Om sådana symtom finns, måste du besöka en specialiserad läkare - en flebolog.

Komplikationer och konsekvenser

Oftast försvinner kramper i armar och ben utan några negativa konsekvenser för kroppen. Men om de orsakas av en allvarlig patologi, krävs en speciell behandlingsregim, som väljs individuellt för varje patient.

Med generaliserade kramper, andningsfunktionsstörningar, såväl som cirkulationsstörningar, kan vatten- och elektrolytbalans utvecklas - i sådana situationer är infusionsbehandling indicerad.

Dessutom kan allvarliga generaliserade kramper leda till skador, hjärnödem och störningar av inre organs funktionsförmåga.

Förebyggande

Hur man gör en diet korrekt, och vad ska man göra för att förhindra uppkomsten av kramper i armar och ben?

För kvalitetsförebyggande är flera regler viktiga:

• en korrekt byggd kost berikad med grönsaker, örter, nötter, frön, skaldjur;
• användningen av tillräckliga volymer vatten (en och en halv till två liter per dag);
• regelbunden träning, morgonövningar;
• rätt val av kläder och skor (överensstämmelse med storlek, uteslutning av syntetiska material, kvalitet, bekvämlighet);
• snabb vila för armar och ben och hela kroppen, vattenprocedurer, avslappnande massage;
• rätt val av sängkläder, vilket säkerställer bekvämligheten av sömn och vila.

När kramper i armar och ben uppstår bör du inte omedelbart ta upp ett första hjälpen-kit och självmedicinera. Först måste du ta reda på det: kanske orsakas problemet av en relativt banal anledning. Du sov till exempel i en obekväm ställning, eller övertränade dagen innan, eller tog diuretika. Om obehagliga konvulsiva förnimmelser stör dig ofta, eller till och med konstant, måste du definitivt konsultera en läkare. En terapeut eller husläkare, samt en kärlkirurg eller flebolog kan hjälpa till.

Prognos

Kvaliteten på prognosen beror på den bakomliggande orsaken till sjukdomstillståndet. Enstaka episoder av anfall bör som regel inte orsaka oro, eftersom de är resultatet av en övergående lokal cirkulationsstörning orsakad av olika faktorer.

Om kramper i armar och ben uppstår konstant eller ofta, är det nödvändigt att tillhandahålla ett integrerat tillvägagångssätt för att lösa problemet. Endast fullständig och regelbunden behandling kan garantera en positiv prognos.