Ovariell graviditet

Patologin som behandlas i den här artikeln hänvisar till en av varianterna av ektopisk befruktning av ägget. Äggstocksgraviditet diagnostiseras ganska sällan och står för endast upp till en procent av alla fall av ektopisk graviditet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Orsaker till äggstocksgraviditet

Denna kliniska bild observeras om ägget ännu inte har lämnat äggstocken och frigjorts från follikeln, men redan har befruktats av en spermie. Vidare planerad mognad av ägget börjar, men det rör sig inte längre vidare, utan fortsätter att utvecklas, fäst vid äggstocken.

Det finns inga förändringar i kvinnans kropp som direkt leder till den aktuella patologin, men vi kan i allmänhet prata om källor som kan provocera utomkvedshavandeskap av olika slag.

Orsakerna till äggstocksgraviditet är varierande. Som studier och observationer inom detta område har visat kan följande orsaka avvikelsen från det normala graviditetsförloppet i fråga:

• En tidigare infektionssjukdom som drabbat livmodervävnaderna, såväl som vid inflammation i endometriet.
• Förkylningar i könsorganen.
• Vid utveckling av obstruktion av äggledarna.
• Dessa kan vara konsekvenser av tidigare operationer som utförts på bäckenorganen eller könsorganen.
• Äggstocksgraviditet kan utlösas av förändringar som påverkar de genetiska och endokrina områdena i människokroppen.
• Förekomst av cystor eller polycystiska formationer.
• Medfödd eller förvärvad underutveckling av äggstockarna.
• Konsekvenser av behandlingen som utförs med potenta läkemedel.
• Terapi utförd för att lindra en kvinnas infertilitet.

Som observationer har visat uppstod nio fall av tio utan några uppenbara skäl, det vill säga att äggstocksgraviditeten utvecklades "av misstag".

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symtom på äggstocksgraviditet

Graviditetsförloppet av den aktuella typen fortskrider utan några negativa symtom. Själva embryot utvecklas utan uppenbara avvikelser och har praktiskt taget inga avvikelser från en naturlig graviditet i livmodern. Även i senare stadier börjar kvinnan känna att barnet rör sig. Sådana termer uppnås tack vare att äggstocksvävnaderna är ganska elastiska och kan sträckas upp till en viss punkt. Men en sådan idyll uppstår för tillfället.

I det ögonblick då embryots storlek har nått kritiska parametrar (äggstockens väggar kan inte sträckas längre, efter att ha nått sin gräns), börjar kvinnan känna symtomen på äggstocksgraviditet, som börjar manifestera sig:

• Utseendet av uppenbara tecken på tidig toxicos.
• Förstoring av mjölkkörtlarna och deras ökade ömhet.
• Långvarig spotting och blödning från slidan.
• Svår smärta i nedre delen av buken, punktsmärta lokaliserad i området för graviditetsutveckling.
• Smärtan börjar gradvis stråla ut till ländryggen och/eller tjocktarmen (anus). Attacken kan vara från några minuter till flera timmar. Mot bakgrund av attacken uppstår svaghet, yrsel och illamående.
• Ett kraftigt blodtrycksfall.
• Utseendet av smärtsamma tarmrörelser.
• Den gravida kvinnans kropp går in i ett svimnings- eller för-svimningstillstånd.

Lite senare, när fostrets storleksparametrar har ökat ytterligare, börjar kvinnan få inre blödningar, smärtan blir mer intensiv. Dess ökning kan framkalla medvetslöshet från smärtchock. Dessa symtom kan åtföljas av en ökning av kvinnans kroppstemperatur. Komplexet av ovan nämnda manifestationer indikerar en organruptur.

Även vid första tecken på obehag bör en gravid kvinna rådfråga sin obstetrikare-gynekolog som övervakar graviditeten. Och om situationen går överstyr och symtomen förvärras är det nödvändigt att omedelbart ringa en ambulans.

Diagnos av äggstocksgraviditet

Det är nödvändigt att omedelbart klargöra att ett utomkvedshavandeskap, och särskilt den typ av dess utveckling som behandlas i den här artikeln, är mycket farligt. Det utgör ett hot inte bara mot det ofödda barnets och moderns hälsa, utan ökar också risken för dödlig utgång för kvinnan.

I de flesta fall överlever inte barnet, men snabb medicinsk vård av offret ökar kvinnans chanser att överleva. När allt kommer omkring, i det ögonblick då äggstocksrupturen inträffar, börjar en kraftig blödning. Och om den inte stoppas i tid kommer patienten helt enkelt att förblöda.

Därför, även vid minsta misstanke om ett utomkvedshavandeskap, är en kvinna i födseln utsatt för omedelbar sjukhusvistelse. En inre bristning kan misstänkas av en skarp, akut smärta i höftregionen. Vanligtvis uppstår sådana symtom fyra veckor efter att menstruationen försenats - men detta är inte en dogm.

Samtidigt visar en visuell undersökning av en kvinna av en obstetrikare-gynekolog på en stol med hjälp av en speciell spegel läkaren mjukningen av livmoderns och livmoderhalsens vävnader (vilket indikerar närvaron av graviditet). Samtidigt avger deras nyans en blåaktig nyans.

Under palpation fastställer en erfaren gynekolog en ensidig ökning i storlek och ökad smärta i äggstocken. Organet är inte tydligt avgränsat.

Specialisten börjar jämföra tidpunkten för den senaste menstruationen och livmoderns storleksparametrar. Deras skillnad är anledningen till att en riktad ytterligare undersökning förskrivs.

Noggrannhet i att ställa en korrekt diagnos är endast möjlig med hjälp av ultraljudsundersökning (US) av de kvinnliga könsorganen. Diagnostikläkaren undersöker noggrant bäckenorganen, livmoderhålan och endometriets tillstånd med hjälp av en speciell medicinteknisk anordning. Ultraljud låter dig identifiera det befruktade ägget och dess fästplats.

Om ett embryo, trots alla tecken på graviditet, inte detekteras i livmodern, och diagnostikern observerar förekomsten av blodproppar och vätska i bukhålan eller i området bakom livmodern, ställer läkaren diagnosen utomkvedshavandeskap.

En gravid kvinna tar också nödvändigtvis ett urin- och blodprov för innehållet av humant koriongonadotropin (hCG), samt för att bestämma nivån av progesteron. Humant koriongonadotropin är ett speciellt hormonellt protein som produceras av membrancellerna hos det växande fostret under hela graviditetsperioden. Dess närvaro och tillräckliga mängd gör att du kan upprätthålla ett normalt graviditetsförlopp. Det är hCG som hämmar processen som provocerar fram menstruationen, vilket gör att du kan rädda barnet.

Det finns vissa standarder enligt vilka jämförelser görs. Samtidigt vet en kvalificerad specialist att progesteronnivån vid ett utomkvedshavandeskap är något lägre än vid normen.

Testet upprepas efter 48 timmar. I detta fall jämförs hCG-indikatorerna. Om dess egenskaper förblir oförändrade bekräftar detta faktum endast äggets ektopiska befruktning.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Äggstocksgraviditet på ultraljud

Efter att den blivande modern har registrerats hos en gynekolog på mödravårdskliniken, kommer specialisten definitivt att ordinera en ultraljudsundersökning av livmodern till patienten. Denna studie, som utförs i de tidiga stadierna av graviditeten, bör skydda mot vidare utveckling av eventuella patologiska avvikelser.

Det bör också noteras att en sådan klinisk bild kan utvecklas när testet visar två ränder, vilket motsvarar ett positivt svar på befruktning av ägget, medan ultraljudsundersökningen säger motsatsen - det finns inget embryo i livmodern. Denna skillnad är en av indikationerna på en utvecklande utomkvedshavandeskap.

Därför utförs studien mer noggrant. Äggstocksgraviditet fastställs med ultraljud om det befruktade ägget befinner sig i äggstockens projektion. I detta fall observerar diagnostikern vanligtvis att embryot är direkt anslutet till livmodern via äggstocksligamentet.

Men det är värt att lugna kvinnor lite. Förekomsten av smärtsymptom är inte en obligatorisk indikator på äggstocksgraviditet. Dessa symtom kan också uppstå som ett resultat av ett antal andra sjukdomar (till exempel polycystisk sjukdom).

Behandling av äggstocksgraviditet

Även vid en liten försämring av en gravid kvinnas hälsa bör hon omedelbart kontakta sin obstetrik-gynekolog för en undersökning. Om kvinnans tillstånd försämras snabbt behövs akut medicinsk vård.

Om en utomkvedshavandeskap inte diagnostiseras i tid, kan den gravida kvinnan efter en tid (vanligtvis är denna period ungefär en månad) uppleva akut buksmärta och livmoderblödning.

I en sådan situation är nedräkningen redan i timmar och minuter.

Idag, beroende på svårighetsgraden av den kliniska bilden av patologin, har läkare två metoder till sitt förfogande för att behandla äggstocksgraviditet: kirurgiskt ingrepp och läkemedelsbehandling.

I samband med läkemedelsbehandling tas läkemedel med en viss farmakologisk inriktning. Ett av dessa läkemedel är metotrexat, vars injektioner kan framkalla embryodöd och resorption av redan bildade vävnader. Användningen av detta läkemedel gör det möjligt att hålla den blivande moderns äggstockar och follikulära rör i ett friskt tillstånd. Sådan behandling gör det möjligt för en kvinna att bli gravid igen i framtiden och framgångsrikt bära fram det till fullgången graviditet.

Idag används detta läkemedel ännu inte så aktivt vid behandling av ektopisk graviditet: OSS-länderna tillhandahåller endast 5 till 8%, medan denna siffra i utländska kliniker är från 25 till 33%.

Ett cytostatiskt läkemedel från gruppen folsyraantagonister ordineras av en läkare när ett antal obligatoriska villkor är uppfyllda:

• Stabilt hemodynamiskt tillstånd hos den gravida kvinnan.
• Hon har ingen hemodynamiskt signifikant blödning.
• Diagnosen som bekräftas med ultraljud är den befruktade äggcellens ektopiska lokalisering.
• Avsaknad av livmoderplacering av det befruktade ägget.
• Avsaknad av konstanta smärtsymtom.
• Om det inte finns några kontraindikationer för att ta metotrexat.

I detta fall är läkemedelsbehandling för äggstocksgraviditet endast möjlig om ultraljudsundersökningen visade att storleksparametrarna för det befruktade ägget inte var mer än 3,5 mm, samt att nivåerna av humant koriongonadotropin (hCG) var under 5000 mIU/ml.

Metotrexat förskrivs till en gravid kvinna efter diagnos av ektopisk embryonal utveckling i form av en injektionslösning som administreras intramuskulärt eller intravenöst.

Injektionen ges en gång. Efter tre till fyra veckor får kvinnan vanligtvis sin första mens.

Kontraindikationer för användning av detta läkemedel kan inkludera ökad intolerans hos den gravida kvinnans kropp mot en eller flera komponenter i läkemedlet, samt om hon har en historia av obstruktiv sjukdom i mag-tarmkanalen, allvarlig lever- och/eller njurdysfunktion, parasitära och infektionssjukdomar av viralt, svamp- eller bakteriellt ursprung, och ett antal andra.

Kirurgisk behandling innebär en metod för att bli av med problemet genom att skrapa ut embryot. Samtidigt kan även det organ där fostret utvecklats tas bort. I detta fall äggstocken.

Om frågan uppstår om ett kirurgiskt sätt att lösa problemet, utför kirurgen-gynekologen oftast en operation för att ta bort embryot och kilresektion av äggstocken. I detta fall sker en partiell excision av äggstocken. Efter en tid återställer den helt sina funktioner, vilket gör att kvinnan kan bli gravid, bära och föda ett barn normalt.

Men om situationen har gått för långt och läkare observerar en allvarlig klinisk bild, kommer ett kirurgiskt ingrepp att få allvarligare konsekvenser. Kirurgen måste utföra en ooforektomi - en operation för att ta bort äggstocken som är involverad i det utomkvedshavandeskapet.

Förebyggande av äggstocksgraviditet

Ingen kvinna i fertil ålder är immun mot utomkvedshavandeskap. Vissa rekommendationer som är betingade av att förebygga äggstocksgraviditet kan dock fortfarande ges:

• Det är värt att hålla sig till säkert sex, vilket gör att du kan förhindra infektion med sexuellt överförbara sjukdomar. Detta hjälper till att skydda kvinnans könsorgan från skador.
• Tidig diagnos och snabb behandling av sexuellt överförbara sjukdomar.
• Att upprätthålla en hälsosam livsstil. Att ge upp dåliga vanor.
• Om en kvinna planerar att skaffa barn, men är i riskzonen, bör hon besöka en gynekolog före befruktningen, genomgå en undersökning och vara under ständig medicinsk övervakning efter befruktningen.
• Vid minsta obehag under förlossningsperioden är det nödvändigt att omedelbart kontakta en specialist för konsultation och undersökning. Ju tidigare den aktuella patologin upptäcks, desto lättare blir konsekvenserna av dess lindring.

Om en obehaglig diagnos har ställts är det nu värt att kämpa för att bevara reproduktionsorganen. För att göra detta bör du utan dröjsmål:

• Gör ett urintest för att bestämma nivån av humant koriongonadotropin (hCG); efter två till tre dagar bör detta test upprepas.
• Det är nödvändigt att genomgå en ultraljudsundersökning för att fastställa vilken typ av graviditet det är: livmoder eller utomkvedshavandeskap. Baserat på resultaten, genomgå behandling om det behövs.
• Självdiagnos och självbehandling vid misstänkt patologisk graviditet är oacceptabelt. Att förlora tid kan kosta kvinnan i förlossningen inte bara hennes hälsa utan även hennes liv.

Prognos för äggstocksgraviditet

Om en kvinna är ansvarig för sin hälsa och sitt framtida barns hälsa, vänder hon sig omedelbart till en kvalificerad läkare vid minsta lilla åkomma. Detta steg gör att hon kan göra prognosen för äggstocksgraviditet ganska gynnsam. Därefter förblir hon fullt kapabel att bli gravid, bära och föda ett friskt barn. Statistik visar att 50-85% av dessa kvinnor kunde bli mödrar i framtiden. 10-20% av fallen visar en upprepad utomkvedshavandeskap.

Om situationen försummas och läkare observerar en ganska allvarlig klinisk bild av patologin, förvärrad av svår blödning, ökar risken för att utveckla allvarliga komplikationer, eller till och med offrets död, kraftigt.

Ingen kvinna som vill bli mamma och föda ett friskt barn är immun mot diagnosen äggstocksgraviditet. Men poängen är inte att en sådan patologi kan drabba alla, utan att vidta snabba och adekvata åtgärder för att lösa problemet. Därför är det bättre att spela säkert och konsultera en läkare än att ignorera kroppens signaler och förlora inte bara barnet, utan också din hälsa, och möjligen ditt liv. Därför, kära kvinnor, var mer uppmärksamma på din hälsa och mer ansvarsfulla. Att skjuta upp att söka hjälp hos en kvalificerad läkare kan trots allt bli för dyrt. Och du kommer att få betala med din hälsa, och ibland till och med ditt liv!