Gonokockorsakad rinnande näsa

Gonokockrhinit uppstår när nässlemhinnan invaderas av gonokocker hos nyfödda under förlossningen genom en infekterad förlossningskanal. Det kan kombineras med gnokockkonjunktivit. Det antas att ögats bindhinna i vissa fall utsätts för den primära infektionen, och sedan når infektionen via nässlemhinnan och tårkanalen nässlemhinnan och ger upphov till gonokockrhinit. En retrograd infektionsväg är också möjlig - från nässlemhinnan till bindhinnan genom tårkanalerna.

Symtomen är indelade i lokala och allmänna. Lokala symtom inkluderar riklig varig nässekret med viskös konsistens, grönaktig färg med en blandning av blod, hyperemi och svullnad av nässpetsen och vingarna, samt överläppen. Hos spädbarn observeras andnöd på grund av nedsatt näsandning och allvarliga svårigheter att suga. Varig sekret torkar till täta skorpor, vilket orsakar blockering av näsgångarna; sprider sig till huden i näsans vestibul och överläppen, vilket provocerar bildandet av sprickor och sår. Intensiv hyperemi, infiltration och sårbildningsfokus finns på slemhinnan. Allmänna symtom manifesteras av feber och uttalat allmänt dåligt tillstånd hos nyfödda, orsakat av berusning, nedsatt andning och näring (minskning av barnets kroppsvikt), samt snabb uppkomst av komplikationer.

Sjukdomens utveckling är hyperakut, eftersom den inträffar den första dagen efter födseln. Ibland utvecklas processen subakut med en tendens till kronicitet, likt kronisk gonokockuretrit, vilket manifesterar sig som ett symptom på "näsdroppe", vilket är fallet med kronisk uretrit. Kronisk gonokockrinit kan vara i flera månader om barnet inte dör under de första 2-3 veckorna av den akuta processen.

Subakuta och kroniska former av gonokockrinit hos vuxna kan oftast förlöpa asymptomatiskt och endast manifestera sig som ett symptom på "morgondroppe". Orofaryngeala former är också möjliga, vilka oftast förlöper "under flaggan" av banal faryngit, är svåra att diagnostisera och botas spontant.

Komplikationer av gonokockrinit hos spädbarn efter frekvens i fallande ordning kan ordnas enligt följande: purulent gonokockoftalmit, lung-, mag-tarm- och öronkomplikationer, som under perioden före antibiotikabehandling ledde till barnets död. I sällsynta fall, där spontan återhämtning inträffade, kvarstod synekier, ärrförändringar, slemhinneatrofi och ofta hyposmi i näshålan. Numera, på grund av användningen av antibiotika, observeras svåra former av gonokockrinit med de angivna konsekvenserna och komplikationerna praktiskt taget inte.

Prognosen för en nyfödds liv är gynnsam med snabb och effektiv behandling. Funktionellt sett, med ineffektiv och för tidig behandling, är den ogynnsam när uttalade patomorfologiska förändringar inträffar i näshålan: massiva synekier och ärr orsakar atresi i näsgångarna och berövar patienten normal nasal andning.

Behandlingen är uppdelad i lokal och allmän. Lokal behandling, tillsammans med ovanstående metoder, innebär frekvent sköljning av näshålan med lösningar av penicillinantibiotika, samt olika antiseptiska och desinficerande lösningar (miramistin, klorhexidin, nipemidsyra). Allmän behandling utförs enligt lämpliga scheman med aminoglykosider (gentamicin, spectinomycin), amfenikoler (kloramfenikol), makrolider och azalider (azitromycin, oleandomycin, erytromycin, etc.), icke-nicillinläkemedel (amoxicillin, ospamox, flemoxin, etc.), och immunmodulerande behandling ordineras också (metylglukaminakridonacetat, cykloferoider, etc.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]