Godartade tumörer i orofarynx: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Neoplasmer i mellersta farvatten gör, enligt olika författare, från 0,5 till 5% av alla humana tumörer. Liksom neoplasmer av andra lokaliseringar kan tumörskador av orofarynx vara svåra som tumörliknande formationer och sanna tumörer. Sann tumörer kan vara godartade och maligna.

De diagnostiseras 1,5-2 gånger oftare än maligna. Av godartade tumörer är papillom de vanligaste. De är ofta placerade på palatinbågen, tonsiller, slemhinnor i den mjuka gommen och sällan på bakväggen i struphuvudet. Paprikom i struphuvudet är enstaka formationer, vars diameter sällan överstiger 1 cm.

Papillom bland godartade tumörer i struphuvudet möts ganska ofta. Den plommonala papillomen i palatinbågen, tonsiller, tunga och fri kant av den mjuka gommen är som regel singel.

Papilloma - bildning med gråaktig snett, ojämna kanter och en granulär yta, mobil, eftersom den ofta har en tunn bas (ben). Slimhinnan runt papillomen förändras inte.

Den slutliga diagnosen är fastställd utifrån resultaten av den histologiska undersökningen.

Hyppig svullnad av orofarynx är hemangiom. Det har många sorter, men den övre delen av svampen domineras av cavernous diffusa och djupa kapillär hemangiom. Betydligt mindre vanligt kan vara förgrenade venösa eller arteriella vaskulära tumörer.

Hemangiom i mitten av struphuvudet möts något mindre ofta än papillomen.

Djupt kapillärt hemangiom är täckt med oförändrat slemhinna, konturerna är inte tydliga

I utseende är tumören svår att särskilja från neurinom och andra neoplasmer lokaliserade i tjockare vävnader. Cavernösa och venösa hemangiom är vanligtvis ytligt belägna. De är cyanotiska, ytan av dessa tumörer är tuberös, konsistensen är mjuk. Encapsulated cavernous hemangiomas har tydliga gränser. Branchy arteriell hemangiom, som regel, pulserar, och denna pulsation är märkbar i faryngoskopi. Tumorns yta kan vara ojämn. Arteriell hemangiom måste differentieras först av en aneurysm (med hjälp av angiografi).

Gränserna för hemangiom är svåra att bestämma. Detta beror på det faktum att tumören sprider sig inte bara över ytan utan också i djupet av vävnader, som ofta når halsens neurovaskulära bunt. Fyller det mandibulära området eller framträder som svullnad, oftare främre mot sternocleidomastoidmuskel.

Blandade tumörer återfinns i mitten av struphuvudet så ofta som hemangiom. Det utvecklas från små spottkörtlar. Enligt frekvensen av förekomsten är denna neoplasma enbart enbart för papillom. I samband med en stor polymorfism kallas det vanligtvis ett blandat tumör eller polymorf adenom. I orofarynxen kan en blandad tumör lokaliseras i tjockleken på den mjuka gommen, på laterala och sällan, bakre väggar i mitten av struphuvudet. Som tumören uppstår och utvecklar djup vävnad på ytan av mynningsväggen är synlig i form av en väl definierad svullnad tät konsistens, smärtfri palpation, med en ojämn yta. Slimhinnan över tumören förändras inte. I utseende är det inte möjligt att särskilja en blandad tumör från andra neoplasmer av en given lokalisering (neurinom, neurofibroma, adenom). Den slutliga diagnosen är fastställd utifrån resultaten av den histologiska undersökningen.

Sådana tumörer som lipom, lymphangiom, etc. Ses sällan i magehålan. Av dessa tumörer kan endast osteom diagnostiseras utan histologisk undersökning. Det är radiopaque, men den slutliga diagnosen är dock etablerad på grundval av resultaten av en histologisk studie, som gör det möjligt att bestämma den morfologiska strukturen hos tumörfokus.

Symtom på godartade tumörer i orofarynxen

De kliniska symptomen på godartade tumörer i mellersta svalget är inte mycket olika. Både tumörliknande formationer och godartade tumörer under en viss tid, i flera år. Visa inte sig själv Hos 20-25% av patienterna upptäckes godartade tumörer i struphuvudet av en slump.

I de flesta patienter med oropharynx neoplasmer är de första tecknen på sjukdomen känslan av en främmande kropp i struken, svettningen eller annan parestesi. Ofta klagar patienter på torrhet i halsen, och ibland av mild smärta på morgonen när man sväljer saliv ("tomt mun").

Sådana neoplasmer som papillom, fibromas, cyster, lokaliserade på palatinbågen eller tonsillerna, får inte orsaka några symtom i åratal; bara när tumören når en stor storlek (1,5-2 cm i diameter) är det en känsla av en främmande kropp i struken. Dysfagi är mer typisk för tumörer i den mjuka gommen. Åsidosättande av täthet hos en nasofarynx under en svalg resulterar i frustration av intag av sväljning, slår av flytande näring i en näsa. Sådana patienter ibland nasala. Uppfattningen av en främmande kropp i struphuvudet och annan parestesi förefaller mycket tidigt i neoplasmer av roten av tungan och valleculus. Dessa tumörer kan orsaka svårigheter att svälja, inklusive riva medan du tar flytande mat.

Smärtsamma känslor för godartade neoplasmer i orofarynxen är okarakteristiska. Smärta vid sväljning eller oavsett sväljning kan uppträda med neurinom, neurofibrom och mycket sällan - med ulcerös vaskulär tumör.

Blödning och föroreningsblod i sputum och saliv är karakteristiska endast för hemangiom, liksom för ulcerade och förfallna maligna tumörer.

Diagnos av godartade tumörer i orofarynxen

Fysisk undersökning

Vid diagnos av neoplasmer i ENT-organen i allmänhet och särskilt oropharynx är en noga insamlad historia av liten betydelse. Från anamnestiska data är viktig information om patientens ålder, dåliga vanor, ordningen för symptomstart. För tumörer som kännetecknas av en stadig ökning av symtomen.

I den tidiga diagnosen av stor betydelse är den onkologiska alertnessen av läkare i polykliniker. Det är väldigt viktigt att misstänka en tumör i tid och genomföra en riklig undersökning, och bara den mest nödvändiga och informativa, för att inte förlora tiden. Periodens längd från patientens första behandling till diagnosupprättandet och initieringen av behandlingen ska vara minimal. Ofta i polykliniker, och speciellt i onkologiska dispensar med misstanke om en tumör, tilldelas en patient en serie studier. Först när resultaten av många studier tar smear-avtryck cytologi eller en bit vävnad för histologisk undersökning, medan dessa manipulationer kan utföras bland de första, vilket minskar tiden för undersökningen och diagnos för 10-12 dagar.

Instrumentell forskning

Den huvudsakliga metoden för faryngforskning är faryngoskopi. Det gör det möjligt att bestämma lokaliseringen av tumörfokus, tumörets utseende, rörligheten hos enskilda fragment av svampen.

Som hjälpmedel för hemangiom kan angiografi, radionuklid och CT användas. Den mest informativa är angiografi, som låter dig identifiera de kärl som tumören tar emot blod från. I kapillärfasen av angiografi är konturerna av kapillära hemangiomer tydligt synliga. Cavernösa och venösa hemangiom ses bättre i de venösa och förgrenade arteriella hemangiomerna - i artärfasen av angiografi. Diagnosen hemangiom är som regel etablerad utan histologisk undersökning, eftersom en biopsi kan orsaka intensiv blödning. Den histologiska strukturen hos tumören är oftast igenkänd efter operationen.

[1], [2], [3]