Glybomet

Glibomet är ett kombinationsläkemedel som innehåller två aktiva ingredienser: glibenklamid och metforminhydroklorid. Glibenklamid tillhör sulfonureidklassen och hjälper till att sänka blodsockernivåerna genom att stimulera frisättningen av insulin från bukspottkörteln. Metforminhydroklorid tillhör biguanidklassen och minskar glukosproduktionen i levern, ökar vävnadskänsligheten för insulin och förbättrar glukosabsorptionen. Glibomet används för att behandla typ 2-diabetes, särskilt hos patienter som inte behandlas effektivt med glibenklamid eller metformin som monoterapi.

Indikationer Glybometa

Glibomet (glibenklamid, metforminhydroklorid) används för att behandla typ 2-diabetes mellitus hos vuxna. Indikationer för dess användning inkluderar fall där kost, motion och livsstilsförändringar inte är tillräckligt effektiva för att kontrollera blodsockernivåerna. Detta kombinationsläkemedel kan också rekommenderas för patienter som inte uppnår målglykemiska nivåer med glibenklamid eller metformin som monoterapi.

Släpp formulär

Glibomet finns vanligtvis som en tablett att ta via munnen.

Farmakodynamik

1. Glibenklamid:

   • Glibenklamid tillhör en klass läkemedel som kallas sulfonureider. Det är en insulinsekretagog.
   • Verkningsmekanismen för glibenklamid är att det ökar frisättningen av insulin från pankreatiska β-celler genom att stänga kaliumkanaler i betacellerna, vilket leder till membrandepolarisering och efterföljande kalciuminträde i cellen, vilket orsakar insulinfrisättning.
   • Glibenklamid ökar också vävnadskänsligheten för insulin.

2. Metforminhydroklorid:

   • Metformin är ett läkemedel i biguanidklassen. Dess verkningsmekanism är förknippad med en minskning av glukosproduktionen i levern och en förbättring av den perifera insulinkänsligheten.
   • Det minskar absorptionen av glukos från maten i tarmen och ökar musklernas användning av glukos.

3. Kombinerad effekt:

   • Kombinationen av glibenklamid och metformin möjliggör en mer fullständig och balanserad kontroll av blodsockernivåerna hos patienter med typ 2-diabetes mellitus.
   • Kombinationen av dessa två läkemedel ger en minskning av blodsockret genom att stimulera insulinsekretionen och förbättra vävnadskänsligheten för insulin, samt minska absorptionen av glukos från maten och minska glukosproduktionen i levern.

Farmakokinetik

1. Glibenklamid:

   • Absorption: Glibenklamid absorberas vanligtvis snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen efter oral administrering.
   • Metabolism: Glibenklamid metaboliseras i levern och bildar aktiva metaboliter. De har också en hypoglykemisk effekt.
   • Utsöndring: Glibenklamid och dess metaboliter utsöndras huvudsakligen i urinen.
   • Verkningstid: Glybenklamid varar i cirka 12–24 timmar, så det tas vanligtvis en eller två gånger om dagen.

2. Metforminhydroklorid:

   • Absorption: Metforminhydroklorid absorberas generellt långsamt och ofullständigt från mag-tarmkanalen.
   • Metabolism: Metformin metaboliseras praktiskt taget inte i kroppen. Det förblir oförändrat och utsöndras i urinen.
   • Utsöndring: Cirka 90 % av metformin utsöndras oförändrat via njurarna.
   • Verkningstid: Metformin varar vanligtvis cirka 12 timmar och tas ofta två eller tre gånger om dagen.

Dosering och administrering

1. Bruksanvisning:

   • Glibomet-tabletter tas vanligtvis oralt, det vill säga genom munnen.
   • De sväljs hela med en liten mängd vatten.
   • Tabletterna ska tas under eller omedelbart efter måltider.

2. Dosering:

   • Dosen av Glibomet bestäms av läkaren och kan variera beroende på patientens individuella behov och sjukdomens egenskaper.
   • Vanlig startdos för vuxna är en tablett innehållande en kombination av glibenklamid och metformin, som tas en eller två gånger dagligen.
   • Dosen kan ändras enligt läkarens rekommendation beroende på patientens blodsockernivå.

3. Inläggningstid:

   • Hur länge man ska ta Glibomet bestäms vanligtvis av läkaren beroende på diabetesens art och svårighetsgrad.
   • Läkemedlet tas vanligtvis under en längre tid för att kontrollera blodsockernivåerna.

Använd Glybometa under graviditet

Användning av kombinationen glibenklamid och metformin (Glibomet) under graviditet är förknippat med ett antal potentiella risker och kräver noggrann medicinsk övervakning. Här är några viktiga punkter baserade på forskning:

1. Metformin: Anses vara relativt säkert att använda under graviditet och kan användas som ett alternativ till insulin för behandling av graviditetsdiabetes mellitus (GDM). Metformin orsakar inte fosterskador och kan minska risken för missfall, preeklampsi och efterföljande utveckling av graviditetsdiabetes. Emellertid kan cirka 46 % av kvinnor som tar metformin behöva tillägg av insulin för att uppnå glukoskontroll (Holt & Lambert, 2014).
2. Glibenklamid: Sänker effektivt blodsockret hos kvinnor med graviditetsdiabetes, möjligen med en lägre andel behandlingsmisslyckanden jämfört med metformin. Dess användning kan dock vara förknippad med en ökad risk för preeklampsi, neonatal gulsot, förlängd neonatal intensivvårdsavdelning, makrosomi och neonatal hypoglykemi (Holt & Lambert, 2014).

Det bör noteras att de långsiktiga effekterna av att använda orala hypoglykemiska medel i livmodern inte har studerats fullt ut, och ytterligare studier behövs för att bedöma deras säkerhet och effektivitet. Användning av Glibomet under graviditet bör endast ske efter noggrant samråd med den behandlande läkaren, som kan bedöma alla potentiella risker och fördelar.

Kontra

1. Överkänslighet: Personer med känd överkänslighet mot glibenklamid, metformin eller något av innehållsämnena i läkemedlet bör inte ta Glibomet.
2. Diabetes mellitus typ 1: Glibomet rekommenderas inte för behandling av diabetes mellitus typ 1, som kännetecknas av absolut insulinbrist.
3. Hypoglykemiska medel: Användning av glibenklamid kan vara kontraindicerat hos patienter som tar vissa hypoglykemiska medel eller insulin, särskilt om detta kan leda till hypoglykemi.
4. Leversvikt: Hos patienter med svår leversvikt bör Glibomet användas med försiktighet och under medicinsk övervakning, eftersom förändringar i läkemedelsmetabolismen kan kräva dosjustering.
5. Graviditet och amning: Det finns begränsade data om säkerheten för glibenklamid och metformin under graviditet och amning, så deras användning under denna period bör endast ske på inrådan av en läkare.
6. Pediatrisk population: Effekten och säkerheten för Glibomet hos barn har inte fastställts, så dess användning hos barn kan kräva samråd med läkare.
7. Äldre: Äldre patienter kan behöva noggrannare administrering och regelbunden övervakning vid användning av Glibomet.

Bieffekter Glybometa

1. Hypoglykemi (lågt blodsocker), särskilt om läkemedlet tas felaktigt eller tas tillsammans med andra antidiabetika.
2. Mag-tarmbesvär såsom illamående, kräkningar, diarré, förstoppning.
3. Uretisk dysfunktion (problem med urinering).
4. Metallisk smak i munnen.
5. Ökade nivåer av mjölksyra i blodet (mjölksyraacidos), särskilt hos patienter med nedsatt njurfunktion.
6. Ökade nivåer av urea och kreatinin i blodet.
7. Allergiska reaktioner såsom hudutslag, klåda, nässelutslag.
8. Ökad känslighet för solljus (ljuskänslighet).

Överdos

1. Hypoglykemi: Detta är den allvarligaste och vanligaste biverkningen av överdosering av sulfonureider, inklusive glibenklamid. Symtom kan inkludera hunger, skakningar, medvetslöshet, oregelbunden hjärtrytm, nervositet och till och med kramper.
2. Syraberoende metabolisk acidos: Detta är en potentiellt farlig komplikation av överdosering av metformin. Symtom inkluderar djup och snabb andningssvikt, dåsighet, svaghet, buksmärtor och kräkningar.
3. Andra biverkningar: Kan inkludera huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar, diarré och olika störningar i hjärtats och centrala nervsystemets funktion.

Interaktioner med andra droger

1. Läkemedel som förstärker den hypoglykemiska effekten:

   • Läkemedel som sänker blodsockernivåerna (t.ex. insulin, andra sulfonureider) kan förstärka glibenklamids hypoglykemiska effekt. Detta kan leda till utveckling av hypoglykemi (lågt blodsocker).
   • Läkemedel som också sänker blodsockernivåerna, såsom andra antidiabetika eller läkemedel som innehåller alfa-glukosidas, kan också förstärka den hypoglykemiska effekten av glibenklamid.

2. Läkemedel som ökar risken för laktacidos:

   • Läkemedel som kan öka risken för att utveckla laktacidos, såsom vissa antibiotika (t.ex. makrolider), vissa röntgenkontrastmedel eller alkohol, kan öka biverkningarna av metformin, såsom metabolisk acidos.

3. Läkemedel som påverkar njurfunktionen:

   • Eftersom metformin elimineras huvudsakligen via njurarna kan läkemedel som också påverkar njurfunktionen (såsom vissa icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller diuretika) öka risken för att metformin ansamlas i kroppen och öka dess biverkningar.

4. Läkemedel som påverkar leverfunktionen:

   • Eftersom glibenklamid metaboliseras i levern kan läkemedel som påverkar leverfunktionen (t.ex. hämmare eller inducerare av leverenzymer) förändra dess farmakokinetik.

5. Läkemedel som påverkar matsmältningskanalen:

   • Vissa läkemedel, såsom antacida, kan bromsa eller minska absorptionen av metformin från mag-tarmkanalen.