Gipermagniemiya

Hypermagnesium är ett tillstånd när magnesium höjs mer än 2,1 mekv / l (> 1,05 mmol / l). Den främsta orsaken är njursvikt.

Symtom på hypermagnesium inkluderar hypotension, andningsdepression och hjärtstillestånd. Diagnos är baserad på bestämning av serummagnesiumnivån. Behandling innefattar intravenös administrering av kalciumglucanat och eventuellt furosemid; i allvarliga fall kan användningen av hemodialys vara effektiv.

Patogenes

Magnesium är den fjärde vanligaste katjonen i kroppen. En vuxen som väger 70 kg innehåller ca 2000 mekv magnesium. Omkring 50% är sekvestrerad i benvävnad och deltar inte i utbytet med andra utrymmen. I EWC finns det endast 1% av det totala magnesiuminnehållet i kroppen. Resten ligger i det intracellulära utrymmet. Den normala koncentrationen av magnesium är 1,4-2,1 mekv / l (0,7-1,05 mmol / 1).

Att behålla magnesiumkoncentrationen i plasma beror på intaget med mat och effektiv fördröjning av njure och tarm. 7 dagar efter påbörjandet av en diet med magnesiumrestriktion faller njur- och LC-utsöndringen av magnesium med 1 mekv / dag (0,5 mmol / l per dag).

Omkring 70% av plasmanas magnesium genomgår njurfiltrering; Resten är associerad med proteiner. Bindning till proteiner är pH-beroende. Koncentrationen av magnesium i plasma och det totala innehållet i kroppen är inte nära besläktade. Men allvarlig hypomagnesemi kan spegla en minskning av magnesiumbutikerna i kroppen.

Magnesium aktiverar många enzymer, vissa beror på det. Magnesium är nödvändigt för alla enzymatiska processer, inklusive ATP, och många enzymer som är involverade i utbytet av nukleinsyror. Magnesium är nödvändigt för kofaktoraktivitet av tiaminpyrofosfat och stabiliserar strukturen hos DNA och RNA-makromolekyler. Magnesium är också förknippad med metabolismen av kalcium och kalium, men mekanismen är inte fullständigt förstådd.

Hypermagnesemi är vanligare hos patienter med njurinsufficiens efter att ha tagit mediciner som innehåller magnesium, såsom antacida eller laxermedel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Symtom hypermagnesemi

När  magnesiumplasmakoncentration  på 5-10 mEq / l (2,5-5 mmol / l) i EKG observeras förlänga intervallet PR, QRS-komplex expansion och ökande vågsamplitud T. Djupa senreflexer försvinna med ökande magnesiumkoncentrationen i plasma upp till 10 mekv / l (5,0 mmol / 1); med progressiv hypermagnesemi, hypotension, andningsdepression och anestesi utvecklas. Hjärtstopp kan observeras vid en magnesiumnivå av blod över 12-15 mekv / l (6-7,5 mmol / l).

[10], [11], [12], [13]

Diagnostik hypermagnesemi

Hypermagnesium diagnostiseras vid en serummagnesiumnivå på mer än 2,1 mekv / l (> 1,05 mmol / l).

[14], [15], [16], [17], [18]

Behandling hypermagnesemi

Allvarlig hypermagneemi behandlas med hjälp av sådana metoder som: stöd för cirkulation och andning med intravenös injektion av 10-20 ml kalciumglukonat. Kalciumglukonat kan vända de många förändringar som induceras av magnesium, inklusive andningsdepression. Administrering av furosemid intravenöst kan öka magnesiumutskiljningen om njurfunktionen är normal. Med svår hypermagnesemi kan hemodialys vara effektiv, eftersom en relativt stor del (ca 70%) blodmagnesium inte har proteinbindning och därför ultrafiltreras. I fallet med hemodynamiskt misslyckande och olämplig hemodialys är ett möjligt alternativ peritonealdialys.