Toxisk chock

Toxisk chock är extremt sällsynt. I de flesta fall utgör den dock en allvarlig risk för människors hälsa.

Detta fenomen kan utvecklas snabbt och leda till negativa processer i olika organsystem, inklusive lungor, njurar och lever.

Orsaker till toxisk chock

Orsakerna till toxisk chock är oftast relaterade till bakterieinfektioner. De producerar gifter som leder till utveckling av toxisk chock. De är ganska vanliga idag, men orsakar vanligtvis inte allvarlig skada på kroppen. De kan leda till utveckling av hals- eller hudinfektioner. Allt detta elimineras lätt och medför inte allvarliga konsekvenser. I sällsynta fall kommer gifter in i blodomloppet och orsakar därmed en stark immunreaktion hos personer vars kroppar inte alls bekämpar dem.

Streptokockchock uppstår under förlossning, influensa, vattkoppor och operationer. Det kan utvecklas mot bakgrund av mindre skärsår, sår eller blåmärken. Även de vanligaste blåmärkena som inte kan skada hudens integritet kan orsaka dess uppkomst.

Stafylokocktoxisk chock uppstår efter långvarig användning av tamponger eller efter ett kirurgiskt ingrepp. I många fall är det nästan omöjligt att förhindra utvecklingen av detta fenomen.

[ 1 ], [ 2 ]

Patogenes av infektiös toxisk chock

Patogenesen av infektiös toxisk chock - på nivån av små kärl kännetecknas av att ett stort antal toxiner kommer in i cirkulationssystemet. De utsöndras av saprofytiska bakterier. Detta fenomen leder till en kraftig frisättning av adrenalin och andra biologiskt aktiva substanser. De kan orsaka spasmer i postkapillära venoler och arterioler. Blod som cirkulerar genom de öppna arteriovenösa shuntarna kan inte utföra sin direkta funktion. Mot denna bakgrund uppstår vävnadsischemi och metabolisk acidos. Försämrad cirkulation leder till vävnadshypoxi, på grund av syrebrist sker anaerob metabolism.

På organsystemnivå manifesterar sig patogenesen för infektiös toxisk chock i form av blodavsättning i kapillärerna och utsläpp av dess flytande del i det intercellulära utrymmet. Först inträffar relativ och sedan absolut hypovolemi. En minskning av njurperfusionen är möjlig. Detta leder till en kraftig minskning av glomerulär filtration. Ödemet som utvecklas mot denna bakgrund orsakar akut njursvikt. Liknande processer sker i lungorna. Det är därför toxisk chock är ganska farlig.

Symtom på toxisk chock

Symtom på toxisk chock utvecklas snabbt och snabbt. Dessutom är allt detta så flyktigt att döden kan inträffa inom 2 dagar.

De första tecknen på "sjukdomen" inkluderar extremt allvarliga konsekvenser. Således finns det förnimmelser som liknar influensa. Muskelvärk, magkramper, huvudvärk och halsont börjar. Temperaturen kan plötsligt stiga till 38,9. Kräkningar och diarré är möjliga.

Med tiden uppstår tecken på chock. De kännetecknas av lågt blodtryck och hjärtklappning. Ofta åtföljs allt detta av yrsel, medvetslöshet, illamående, kräkningar eller dysfori och grumling av medvetandet. Rodnad, liknande solbränna, är möjlig. Den kan uppstå på flera delar av kroppen eller på separata platser. Oftast är det armhålorna eller ljumskarna. Det finns svår smärta vid infektionsstället. Rodnad i näsgångarna och munnen observeras.

Andra symtom inkluderar: konjunktivit, blodförgiftning, fjällning av hudvävnad och vävnadsdöd. Det är därför toxisk chock är extremt farlig för människor.

Infektiös toxisk chock

Infektiös toxisk chock är en kraftig minskning av blodtrycket. Det inträffar mot bakgrund av den negativa effekten av giftiga ämnen som produceras av virus eller bakterier.

Denna typ kallas ofta septisk chock, bakteriotoxisk chock eller endotoxisk chock. Det är ett extremt ospecifikt kliniskt syndrom. Det förekommer främst vid ett antal infektionssjukdomar på grund av metabola, neuroregulatoriska och hemodynamiska störningar orsakade av bakteriemi (viremi) och toxemi.

Det förekommer ofta mot bakgrund av meningokockinfektion, influensa, feber, tyfus och tyfus, difteri, salmonellos, dysenteri och andra farliga infektioner. Mekanismen för patogena störningar bestäms i detta fall av typen av patogen, behandlingens art, intensiteten hos de patologiska processer som förekommer i kroppen (organet), deras grad och andra parametrar. Toxisk chock är en allvarlig störning i kroppen.

Toxiskt chocksyndrom

Toxiskt chocksyndrom är en relativt sällsynt sjukdom. Den kännetecknas av en plötslig debut. Allt detta medför allvarliga konsekvenser för en persons liv. Detta syndrom kan utvecklas snabbt. Därför måste första hjälpen-åtgärder vidtas omedelbart.

Toxiskt chocksyndrom uppstår mot bakgrund av infektion med stafylokocker och streptokocker. Under normala förhållanden stör de inte en person på något sätt. Men under vissa förhållanden kan de frigöra gifter som kommer in i blodomloppet och leder till allvarliga inflammatoriska reaktioner.

Immunsystemets reaktion leder till fenomen som är karakteristiska för toxiskt chocksyndrom. Streptokockvarianten av "sjukdomen" är typisk under postpartumperioden, med komplikationer efter en akut luftvägsinfektion, och även med skador på huden.

Stafylokocksyndrom uppstår på grund av en glömd tampong i slidan. Därför måste du övervaka din egen hälsa mer noggrant. Eftersom toxisk chock är ett extremt negativt fenomen för kroppen.

Toxisk chock från tamponger

Toxisk chock från tamponger kan orsakas av en stafylokockinfektion. Detta beror främst på att man glömt en tampong i slidan. Sjukdomen kan fortskrida snabbt och leda till allvarliga konsekvenser. I vissa fall är det inte så lätt att eliminera de negativa symtomen, och ibland är det helt enkelt omöjligt. Dödlig utgång observeras i 8–16 % av fallen.

Detta syndrom uppträder ofta hos kvinnor i åldern 15-30 år. Naturligtvis är detta förknippat med användning av tamponger under kritiska dagar. Det har också förekommit fall där syndromet uppträtt hos kvinnor som föredrar vaginala preventivmedel.

Sjukdomens utveckling provoceras av Staphylococcus aureus. Dessa mikroorganismer finns alltid i munhålan, näsan, slidan och på huden. Under ogynnsamma förhållanden orsakar de allvarliga skador på kroppen. Särskild fara observeras om en kvinna har en förlossningsskada, irritation eller repor i slidan.

Det är viktigt att förstå att toxisk chock utvecklas mycket snabbare än influensa. Därför bör en kraftig ökning av kroppstemperaturen och kräkningar orsaka oro hos en kvinna. Toxisk chock kräver akutvård.

Bakteriell toxisk chock

Bakteriell toxisk chock kallas ibland även septisk chock. Den kan komplicera sepsis i vilket skede som helst av dess utveckling. Detta fenomen är en förändrad reaktion i kroppen på att pyogena mikroorganismer eller deras toxiner tränger in i blodet.

Detta manifesterar sig i form av hög temperatur, ibland når den 40-41 grader. Samtidigt finns det en häpnadsväckande kyla, som kännetecknas av stark svettning. Det är möjligt att temperaturen sjunker till normal eller subfebril på grund av stark svettning.

Det mentala tillståndet förändras plötsligt. Personen känner ångest, motorisk agitation och i vissa fall psykos. Dessa symtom manifesterar sig samtidigt med blodtrycksfall och oliguri, eller till och med före dem. Pulsen är snabb och når 120-10 slag per minut. Huden blir blek, akrocyanos observeras och andningen blir frekventare. Urineringen försämras plötsligt. Toxisk chock kräver omedelbar eliminering.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Infektiös toxisk chock vid lunginflammation

Infektiös toxisk chock vid lunginflammation är en speciell sjukdom. Den kännetecknas av skador på alveolerna (tunnväggiga bubblor som mättar blodet med syre). Orsaken till detta fenomen kan vara ett antal patogener. Dessa är främst: intracellulära parasiter, svampar, bakterier och virus.

Olika typer av lunginflammation har sina egna egenskaper. Den kan ofta utvecklas mot bakgrund av tidigare sjukdomar, som en komplikation. Infektiös toxisk chock är en mycket allvarlig komplikation. Den uppstår oftast mot bakgrund av bilateral lunginflammation.

Toxisk chock utvecklas också vid svår lunginflammation, som kännetecknas av allvarlig infiltration av lungvävnaden. Uppkomsten av en komplikation kan bestämmas genom tidiga tecken. Således uppträder hämning eller ångest. Vanligtvis drar dessa symtom inte till sig uppmärksamhet, vilket leder till en förvärring av situationen. Med tiden uppstår andnöd, takykardi och blekhet i extremiteterna är också möjlig. Huden blir torr och varm. Toxisk chock kräver omedelbar eliminering.

Infektiös toxisk chock hos barn

Infektiös toxisk chock hos barn är ett allvarligt och farligt tillstånd. Det kan orsakas av komplexa infektionssjukdomar. Orsaken till detta fenomen ligger i att mikroorganismer och gifter som de frigör under sina livsprocesser kommer in i blodomloppet.

Toxiner utvecklas aktivt i kroppen och leder till spasmer i små kärl och kapillärer. Hos barn uppstår detta fenomen huvudsakligen mot bakgrund av scharlakansfeber, difteri, dysenteri och meningokockinfektion. Allt utvecklas aktivt under den första dagen. Samtidigt observeras en kraftig temperaturökning, upp till 41 grader.

Barnets tillstånd är fortfarande extremt allvarligt. Han har huvudvärk, kräkningar, svåra frossa, kramper och förvirring. Pulsen försvagas, hjärtat börjar slå snabbare. Slemhinnorna och huden blir bleka och kraftig svettning är möjlig.

Infektiös toxisk chock hos ett spädbarn kan utvecklas på grund av infektion genom en skrapa eller ett skärsår. Barn bör varnas för detta och sår bör behandlas med ett speciellt antiseptiskt medel i tid. Om negativa symtom uppstår bör du omedelbart kontakta en läkare. Självmedicinering är i detta fall olämpligt! Om toxisk chock inte behandlas korrekt är en dödlig utgång i detta fall inte utesluten.

Stadier av infektiös toxisk chock

Det finns fyra typer av infektiösa toxiska chockstadier. Så den första "variationen" kallas den tidiga reversibla chockfasen. Den kännetecknas av ett chockindex på upp till 0,7-1,0, takykardi, muskelsmärta, buksmärta, huvudvärk och störningar i centrala nervsystemet. En känsla av ångest, rastlöshet och depression är möjlig.

Det andra stadiet kallas den sena reversibla chockfasen. I detta skede sker ett kritiskt blodtrycksfall (under 90 mm Hg), och chockindexet når 1,0-1,4. Offret har snabb puls, letargi och apati. Det finns en störning av blodmikrocirkulationen. Detta kan visuellt avläsas genom fuktig och kall hud, såväl som dess blåaktiga färg.

Det tredje steget är fasen med stabil reversibel chock. Offrets tillstånd försämras kraftigt. Trycket sjunker gradvis och hjärtfrekvensen ökar avsevärt. Chockindexet når 1,5. Den blåaktiga färgen på hud och slemhinnor ökar. Tecken på multiorgansvikt uppträder.

Det fjärde stadiet är det farligaste – fasen av irreversibel chock. Allmän hypotermi inträder, patientens hud blir jordig till färgen med blåaktiga fläckar runt lederna. Det är omöjligt att eliminera toxisk chock i detta fall.

Diagnos av toxisk chock

Det finns flera typer av diagnostik för toxisk chock. Allt kan avgöras av patienten själv. Således har patienten ett mycket "ledsen" och "tung" utseende. Personen är medveten, men blek, cyanotisk, adynamisk och hämmad.

Skillnaden mellan den centrala och perifera kroppstemperaturen är upp till 4°C. Diuresen är mindre än 0,5 ml/kg/timme. Algover-chockindexet ökar gradvis. Förekomsten av toxisk chock hos en person kan bestämmas visuellt och med ytterligare mätning av blodtryck och puls.

I det första stadiet är patientens tillstånd allvarligt. Han är upprörd och motoriskt rastlös. Huden är blek, det finns takykardi, måttlig andnöd och minskad diures. I det andra stadiet förekommer agitation, som med tiden ersätts av hämning. I detta fall är huden blek, det finns takykardi, DIC-syndrom, hypoxi, hypokalemi och hypotoni. I det tredje stadiet förekommer uttalad cyanos, nedsatt medvetande, blodtrycksfall, anuri och irreversibla förändringar i organen. Toxisk chock är livshotande och måste elimineras omedelbart.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling av toxisk chock

Behandling av toxisk chock omfattar en hel rad åtgärder. Det intensiva terapiprogrammet för denna sjukdom består av fullständig återställning av kroppen. Först och främst löses huvuduppgifterna i behandlingen av toxisk chock. Sedan börjar kampen mot infektionskällan i kroppen.

Därefter elimineras exogen och endogen förgiftning. Efter en tid aktiveras hypovolemi och stabilisering av makrohemodynamiska index. Därefter bör mekanismerna för autoaggression stoppas och bioenergiunderskottet elimineras.

Det är viktigt att förbättra mikrocirkulationen i tid. I allmänhet är huvudmålen med terapeutiska åtgärder att återställa mikrocirkulationen och stoppa disseminerad intravaskulär koagulation. Detta görs genom samtidig ihållande infusionsbehandling och intravenös administrering av farmakologiska läkemedel.

Som nämnts ovan sker behandlingen i flera steg och beror på personens tillstånd. Så om chock uppstår till följd av användning av tamponger eller preventivmedel hos en kvinna, bör de omedelbart avlägsnas från kroppen. Infekterade sår rengörs från bakterier genom att skrapa med en skalpell eller sax. För att göra detta gör läkaren en injektion så att det skadade området blir domnat och kvinnan inte känner smärta. Denna intervention är en kirurgisk behandling av såret. Så snart infektionskällan har avlägsnats kommer patienten att känna lindring.

Hormoner och antibiotika används aktivt för att förstöra bakterier. Prednisolon och dexametason används som hormonella läkemedel.

Prednisolon används för att eliminera allergiska reaktioner och effekterna av toxisk chock. Det används endast med läkares tillstånd. Det används internt, i form av injektioner och lokalt. Internt - under eller omedelbart efter måltider 0,025-0,05 g per dag (i 2-3 doser), sedan reduceras dosen till 0,005 g 4-6 gånger per dag (eller 2-3 gånger per dag 0,01 g). I form av injektioner - intramuskulärt (ampullens innehåll löses i 5 ml vatten för injektion, upphettas till 35-37 ° C, 0,03-0,06 g av läkemedlet) och intravenöst (jet eller dropp 0,015-0,03 g). Lokalt - för antiinflammatorisk och antiallergisk verkan används 0,5% prednisolonsalva för hudsjukdomar. Läkemedlet har vissa kontraindikationer. Det bör inte användas av äldre personer och de som ofta har herpes. Biverkningar som vätskeretention, hyperglykemi, muskelsvaghet och amenorré är också möjliga.

Dexametason. Läkemedlet har antiinflammatoriska, antiallergiska, antichockdämpande, immunsuppressiva och antitoxiska egenskaper. Läkemedlet tas oralt i tablettform i en mängd av högst 10-15 mg per dag i det initiala behandlingsskedet, följt av en minskning av den dagliga dosen till 2-4,5 mg under underhållsbehandling. Den dagliga dosen av läkemedlet är uppdelad i 3 doser. Små underhållsdoser bör tas en gång om dagen, helst på morgonen. I ampuller är läkemedlet avsett för intravenös, intramuskulär, perartikulär och intraartikulär administrering. Den rekommenderade dagliga dosen av Dexametason för sådana administreringsmetoder är 4-20 mg. I ampuller används läkemedlet vanligtvis 3-4 gånger om dagen i 3-4 dagar, följt av en övergång till tabletter. Läkemedlet används endast med läkares tillstånd. Det kan orsaka biverkningar i form av illamående, kräkningar, magont. I mer komplexa fall kan intrakraniellt tryck, en tendens att utveckla infektiösa ögonsjukdomar och viktökning förekomma. När det gäller antibiotika används vankomycin, daptomycin och linezolid oftast.

Vankomycin. Läkemedlet administreras uteslutande intravenöst med en hastighet av högst 10 mg/min. Infusionstiden bör vara minst 60 minuter. Den dagliga dosen för vuxna är 0,5 g eller 7,5 mg/kg var 6:e timme eller 1 g eller 15 mg/kg var 12:e timme. Om en person har nedsatt njurfunktion justeras doseringen. Läkemedlet ska under inga omständigheter användas under graviditet, amning eller av personer som är överkänsliga mot vissa komponenter i läkemedlet. Biverkningar som illamående, kräkningar och allergiska reaktioner är möjliga. I mer allvarliga fall bildas reversibel neutropeni, anafylaktoida reaktioner och hyperemi.

Daptomycin. Läkemedlet administreras intravenöst i minst 30 minuter. Vid komplicerade hud- och mjukvävnadsfunktioner är 4 mg/kg en gång dagligen i 1-2 veckor tillräckligt tills infektionen helt försvinner. Vid bakteriemi orsakad av Staph. aureus, inklusive etablerad eller misstänkt infektiv endokardit, är den rekommenderade dosen för vuxna 6 mg/kg 1 gång/dag i 2-6 veckor efter den behandlande läkarens bedömning. Läkemedlet kan orsaka biverkningar. Detta manifesterar sig i form av svampinfektion, psykiska störningar, illamående, kräkningar och magont. Överkänslighet, svullnad och frossa är möjliga.

Linezolid. Vuxna ordineras läkemedlet intravenöst eller oralt 2 gånger dagligen med 400 mg eller 600 mg en gång. Behandlingstiden beror på patogenen, lokaliseringen och infektionens svårighetsgrad: för samhällsförvärvad lunginflammation 600 mg - 10–14 dagar, sjukhuspneumoni 600 mg - 10–14 dagar, hud- och mjukdelsinfektioner 400–600 mg beroende på sjukdomens svårighetsgrad - 14–28 dagar, enterokockinfektioner - 14–28 dagar. Felaktig användning av läkemedlet kan orsaka biverkningar. De manifesterar sig i form av illamående, kräkningar, magont, huvudvärk och reversibel anemi.

Det bör noteras att varje fall är något individuellt. Därför är det nödvändigt att eliminera toxisk chock endast efter en läkarundersökning och identifiering av "sjukdomens" stadium.

Akutvård vid infektiös toxisk chock

Akutvård vid infektiös toxisk chock bör påbörjas innan personen läggs in på sjukhus. Innan läkaren anländer, försök att värma upp personen och lägg en värmedyna på fötterna. Ta sedan av eller knäpp upp alla åtsittande kläder. Detta ger tillgång till frisk luft.

Omedelbart efter sjukhusvistelse överförs personen till intensivvårdsavdelningen. Här utförs lämplig behandling. Innan antibiotika förskrivs tas blododlingar. Om möjligt tas allt detta från infektionsområdet.

Komplexiteten och svårighetsgraden av den septiska processen kräver behandling som inte bara syftar till att bekämpa mikroorganismer, utan också till att eliminera metaboliska störningar orsakade av berusning och hypoxi. Efter att vitala funktioner har återställts saneras infektionsfokus. För akutvård används följande: intravenöst dropp av 200 mg dopamin, prednisolon i en dos av 10-15 mg/kg/dag och syrgasinhalation. Vidare behandling beror på tillståndet. I vilket fall som helst måste toxisk chock elimineras omedelbart.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Förebyggande av toxisk chock

Förebyggande av toxisk chock består av att följa vissa regler. Därför rekommenderas kvinnor att inte använda tamponger och barriärpreventivmedel. De senaste "uppfinningarna" är svampar, pessar och kapslar. Du bör inte använda allt detta i 3 månader efter förlossningen. Eftersom slidan behöver mycket tid för att återhämta sig. Då kan du använda tamponger, men byt dem var 8:e timme. Du bör inte lämna ett pessar eller en svamp i pessar i mer än tolv timmar.

Huden ska alltid vara ren. Skrubbsår och sår ska behandlas omedelbart för att förhindra infektion, vilket kan orsaka toxisk chock.

Om en kvinna har upplevt menstruationssyndrom med toxisk chock bör hon sluta använda spiraler, tamponger och barriärpreventivmedel. Toxisk chock är en allvarlig sjukdom som kan leda till dysfunktion i organ och kroppssystem.

Prognos för toxisk chock

Prognosen för toxisk chock är relativt gynnsam. Framgångsrik återhämtning hos personer som har drabbats av denna komplikation beror på att diagnos och behandling sker i rätt tid.

Det är viktigt att akutvård ges snabbt och professionellt. Antibakteriell behandling måste vara adekvat och framgångsrik. Det viktigaste är att saneringen av det huvudsakliga bakteriefokuset utförs korrekt och effektivt.

Trots detta är dödligheten hög, men bara under de första timmarna. Om den infektiösa toxiska chocken orsakades av streptokocker når dödligheten 65 %. Dödsorsakerna är hjärtsvikt, multiorgansvikt och arteriell hypotoni. Med snabb och adekvat hjälp återhämtar sig patienten helt inom 2-3 veckor. Det är viktigt att förstå att det är mycket lättare att förebygga än att bota. Toxisk chock är en allvarlig avvikelse som negativt påverkar många system och organ i människokroppen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]