Fysisk rehabilitering av ryggradets osteokondros

Termen "rehabilitering" har spridit sig mycket i världens specialiserade litteratur och är ganska populär i vårt land. Denna term brukar förstås som medicinsk, yrkesmässig, social och pedagogisk åtgärd som syftar till att maximera och på kortast möjliga tid återställa hälsa, arbetsförmåga (helt eller delvis), egenvårdsförmåga hos patienter med nervsystemet.

Olika former av rörelse som ett resultat av inverkan av mekanisk energi på patientens kropp användes allmänt som ett förebyggande och terapeutiskt medel även vid tidpunkten för medicinens födelse. Med utvecklingen av medicinsk vetenskap expanderar och berikar användningen av olika medel och former av motorisk aktivitet för behoven av förebyggande, behandling och rehabilitering. Medlen till fysisk rehabilitering (fysiska övningar, massage, rörelse etc.) hänvisas till en grupp icke-specifikt verkande terapeutiska faktorer. Olika former och rörelseorgan ändra den totala reaktiviteten hos organismen, öka dess icke-specifika resistans förstöra patologiska dynamiska stereotyper till följd av sjukdomen, och skapa nya, för att säkerställa den nödvändiga anpassningen. Tillsammans med detta är medel för fysisk rehabilitering också en patogenetisk terapi. De flesta sjukdomar och skador i nervsystemet uppstår med nedsatt motorfunktion. Med andra sjukdomar kräver behandlingsförhållandena viloläge och minskad motorisk aktivitet, vilket leder till hypokinetiska störningar. I denna mening, som ett medel för fysisk rehabilitering har det huvudsakliga syftet att återställa eller kompensera för upprörd för att främja funktion och främja utbildning begränsar fysisk prestation av kardiovaskulära, respiratoriska och andra system, har karaktären av en viss behandling.

En betydande förekomst av sjukdomar i nervsystemet, komplexitet och hållbarhet funktionshinder tillsammans med betydande och ofta ihållande funktionshinder, utgör problemet med rehabilitering inom neurologi och neurokirurgi i ett antal viktiga medicinska och sociala hälsofrågor.

De gemensamma principerna för rehabilitering, konkretiseras i förhållande till specifika nosologisk former av sjukdomar i nervsystemet, bidrar till en mer effektiv användning av regenerativ terapi och att uppnå en högre nivå av rehabilitering av patienter med neurologiska störningar av osteokondros.

Huvudprinciperna för återställande av nedsatta motorfunktioner är:

• tidig inledande av återställande patogenetisk terapi;
• varaktighet och kontinuitet i det med en fasad uppbyggnad av rehabiliteringsprocessen;
• riktad komplicerad tillämpning av olika typer av kompensations- och återställande behandling (läkemedelsbehandling, fysisk rehabilitering, etc.);
• fastställa resultaten av behandlingen i en social aspekt med definitionen av hushålls- och arbetsarrangemang av personer som har genomgått traumatisk sjukdom i nervsystemet.

Enbart konsekvent genomförande av dessa principer gör rehabiliteringssystemet för funktionshindrade funktioner tillräckligt effektiva.

För att lyckas med rehabiliteringsbehandling behövs: klinisk och funktionell bedömning av den totala tillståndet hos patienten och individuella kränkningar av motoriska funktioner, analys av risken för spontan återhämtning, för att bestämma graden och arten av defekten och på denna grund - val av lämpliga tekniker för avlägsnande av identifierade sjukdomar.

Utvecklingen av nya färdigheter i patienten med användning av säkra funktioner främjar en ökning av den totala aktiviteten, praktiskt oberoende och därmed mer fullständig allmän rehabilitering.

Rehabilitering av patienter med rörelsestörningar kräver en fokuserad användning av alla medel för fysisk rehabilitering (fysisk träning, lägeskorrigering, massage, stretching tekniker muskler, dragning terapi, sjukgymnastik metoder, tekniker, manuell terapi, akupunktur, och andra.). Var och en av dessa innebär att deras kombination och belastningsvolymen beror på arten och lokaliseringen av lesionen, patientens allmänna tillstånd, sjukdomsperioden.

[1]

Sanogenetiska mekanismer i nervsystemets patologi

Sanogenetic förståelse för mekanismerna i patologi nervsystemet är grunden för framgång för rehabiliteringsåtgärder, som kärnan i sanogenetic mekanismer manifest sin orientering på anpassning till miljön på en annan kvalitetsnivå i förhållande till den tillgängliga (eller hade) i kroppen av patologiska processer. Som framgår av många års erfarenhet av klinisk och experimentell studie av patologi i nervsystemet, sådana sanogenetic mekanismer i nära samverkan och ömsesidigt beroende ger en adaptiv effekt, och i patologi - återställandet av de störda funktioner, personlig och social status hos patienten, är restitution, återvinning, ersättning och immunitet.

Restitution är processen att återställa verksamheten för reversibelt skadade strukturer. I patologin av nervsystemet reparativ förändringar sker i nervceller och nervfibrer i de strukturella elementen NEURODYSTROPHIC modifierade organ och vävnader. Reparativ mekanismer utförs huvudsakligen på grund av återvinningen av permeabilitet och retbarhet av membran, normaliseringen av de intracellulära redoxprocesser och aktivering av enzymsystem, vilket resulterar i normalisering av bioenergetisk och protein-syntetiserande aktiviteten av cellstrukturer och återställa ledning utmed nervfibrer och synapser.

Återställande mekanismer underlättas av:

• eliminering av kompression (resorption av hematom, avlägsnande av komprimerande hjärnan och nervrots av benfragment och vävnader, bristade skivor och ligament, etc.);
• eliminering av hypoxi på grund av ökat blodflöde både i hjärnan och i neurodystrofiska vävnader och organ (hud, muskler, njurar, etc.);
• eliminering av ödem på grund av normalisering av blodcirkulationen, permeabilitet av kärlväggar och lokal reglering av vatten-saltmetabolism både i hjärnan och i neurodystrofiska vävnader och organ.
• återställande av tillräcklig nejrodinamicheskih förhållande mellan segmentell och suprasegmental nivåer av CNS, mellan ryggmärgen och autonom ganglier, genom den efferenta och afferenta spinal funktion, de djur, vegetativa och djur-vegetal autonoma reflexer hos djuret, i synnerhet när eliminering av spinal chock;
• normalisering av metabolism, reduktion av förgiftning etc .;
• aktivering av funktionen av reversibelt skadade strukturer i hjärnan med positiva känslor, starka och tillräckliga motivationer med installationen att utföra alla nödvändiga åtgärder för att återställa funktioner, personlig och social status.

Regenerering är en strukturell och funktionell återställning av integriteten hos skadade vävnader och organ på grund av tillväxt och reproduktion av specifika vävnadselement. Regenerering som en av de sanogenetiska mekanismerna är av stor betydelse för återhämtningsprocesserna i nervsystemet, eftersom det deltar i dem genom att:

• regenerering av nervvävnadselement
• regenerering av vävnader (epithelial, connective, muscular, etc.) i neurodistrophically förändrade organ.

Kompensation är en process som kombinerar olika komplexa och olika reaktioner på funktionell ersättning eller återvinning av förlorade eller otillräckliga funktioner.

Allmän teoretisk position på principen om kompensationsreaktioner i kroppen formulerades av PK Anokhin (1955). Det innehåller sådana principer:

• Fel signalering;
• progressiv mobilisering av mekanismer
• kontinuerlig omvänd avläsning av kompensationsanordningar;
• sanktionering avferentation;
• relativ stabilitet av kompensationsanordningar.

Den komplicerade kompensations kliniska betydelse vid återställande av nedsatta funktioner är tillräckligt stor eftersom kontrasterande mekanismer, i motsats till återställningsförfarandet, kan fortsätta under mycket längre tid och förbättras under inverkan av träning. Processen för ersättning av osäkra funktioner är en aktiv process, eftersom den mänskliga kroppen använder en ganska komplex uppsättning olika, mest lämpliga i denna situation reaktioner för att säkerställa den högsta graden av kontroll delar av kroppen i syfte att optimal strategi och taktik i förhållande med den yttre miljön.

Det finns tre möjliga strukturer som ger kompensation för funktioner hos patienter med nervskador:

• bevarade element av den skadade strukturen;
• strukturer som ligger nära funktionella termer
• ytterligare strukturer och mekanismer. Det bör noteras att de substitutionsmekanismer som involverar dessa strukturer ofta handlar vänligt i kompensationshandlingen, men deras successiva införlivning är mer sannolikt.

I funktionell omstrukturering som syftar till att kompensera för nedsatta funktioner uppträder nervsystemet som en enda helhet på grund av reflexmekanismer av olika komplexitet respektive stängning på olika nivåer:

• autonoma ganglier;
• integrativ-koordinativapparatur i ryggmärgen;
• Analysator-koordinator apparater av olika analysatorer;
• system av analysatorer.

Hos patienter med nervsystemets patologi genomgår kompensationsmekanismerna enligt OG Kogan och VL Naidin (1988) följande steg: a) inkludering; b) bildning; c) förbättring; d) stabilisering.

Startperioden börjar omedelbart efter, till exempel hjärnskada. Det ursprungliga ögonblicket är uppenbarligen bristen på en lämplig avferentation i ovan nämnda delar av CNS både genom specifika och icke-specifika ledande vägar.

Kompensationsbildningen är fysiologiskt associerad med sökandet efter en modell av kompensationsmekanismen som är nödvändig för att ersätta denna nedsatta funktion. Den mänskliga kroppen, till skillnad från roboten, aktiv lösning av sådana problem skall inte genom "trial and error", och genom att förutsäga sannolika och krävs framtid, i samband med vilken en kompensationsmekanism så snart systemen ingår, som är mest sannolika och ändamålsenlighet kan kompensera Denna strukturella och funktionella defekt.

Perioden för förbättring av kompensationsmekanismerna är den längsta och varar under hela restaureringsperioden samt restperioden.

Långa träningskompensationsmekanismer kan ge tillräcklig kompensation för nedsatta funktioner, men i ett visst stadium leder inte vidare förbättring av komplexa reflexmekanismer till en signifikant förändring, d.v.s. Stabilisering av ersättning börjar. Under denna period etableras en dynamiskt stabil jämvikt hos människokroppen med en bestämd strukturell och funktionell defekt i den yttre miljön.

Ett nödvändigt villkor för stabiliteten av kompensationer som uppstår i nervsystemet är patologiska träning och användning av kompensationsmekanismer i livet (hushålls- och industriaktiviteter).

Den nära relationen och ömsesidig huvudmekanismer sanogenetic - restitution regeneration ersättning - tillhandahålla en grad av återställande av fysiologiska funktioner av människokroppen och anpassa sig till miljön med tillhörande sociala funktioner. Det är just dessa grundläggande sanogenetiska processer att rehabiliteringsåtgärder bör inriktas på att främja stimulering av mekanismer för att återställa struktur och funktion hos patienter med nervsystemskador.