Funktionella förändringar i livmodern

Förändringar i livmoderns väggar uppträder både under graviditeten och i ovarie-menstruationscykeln. En kvinnas äggstocks-menstruationscykel kännetecknas av periodiciteten av förändringar i livmoderns slemhinna, som är inbördes samband med processen med äggmognad i äggstocken och ägglossningen. I denna cykel, som varar cirka 28 dagar (från 21 till 30), skiljer manstruella, postmenstruella och premenstruella faser (perioder).

Menstruationsfasen (avkodningsfasen, endometrialavstötning) inträffar om ägget inte befruktar sig. I denna fas avvisas det ytliga (funktionella) lagret av livmoderhinnan och tillsammans med blod utsöndras (menstruation) från könsorganet (från slidan). Menstruationsfasen varar i 3-5 dagar. Dess första dag motsvarar dödstiden (omvänd utveckling) av den gula kroppen i äggstocken och början på mognaden av den nya follikeln. Före starten av menstruationsfasen flödet i spiralartärerna saktar ner deras väggar toniskt muskulär reducerade - kommer ischemi (brist på blodtillförsel) för de olika delarna av det funktionella skiktet av endometriet. Efter en sammandragningsperiod slappnar musklerna i artärerna, blod går in i artärerna, arteriolerna och kapillärerna. Spiralartärer reduceras igen och i samband med ischemi är deras terminala avdelningar nekrotiska. I detta fall avvisas sektionerna av det funktionella skiktet i livmoderns slemhinna, samtidigt som deras vener är skadade, blödningen intensifieras. Nekros hos det funktionella skiktet fortskrider, och detta skikt avvisas fullständigt, vilket åtföljs av blödning. De beskrivna händelserna är förknippade med en minskning av progesteronets blodnivå. Efter menstruationstiden förblir slemhinnets basalskikt, i vilket delar av livmoderkörteln bibehålls.

I postmenstruationsfasen (proliferationsfasen) under påverkan av östrogen regenererar det funktionella skiktet i endometriumet, tjocknar och körtlarna återhämtar sig. Den här fasen varar från den femte dagen i början av menstruationen på 14-15: e dagen. Epitelisering av sårytan i livmoderhinnan sker på grund av proliferationen av det bevarade epitelet av basalskiktet, de återstående delarna av livmoderkörtlarna. Inom några dagar bildas ett nytt epitelskikt. Epitel av körtlar prolifererar. Nybildade epitelceller täcker sårytan, hypertrofi. Epitelet blir pseudo-skikt på grund av ökningen av antalet långsträckta kärnor.

I den premenstruella fasen (sekre fas) , som varar från den 15: e till den 28: e dagen av menstruationscykeln, är det möjligt att allokera en kort (2-3 dagar) period av relativt lugn, när endast börjar bildas gulkroppen i äggstocken. Därefter utsöndring fas under inverkan av kropps gul progesteron hormon livmoderslemhinnan tjocknar till 8 mm, är förberedd för införande däri av ett befruktat ägg. I äggstocken vid denna tidpunkt observeras den blomma (aktiva perioden) av den gula kroppen. I endometrium vid denna tid växer blodkärlen. Slimhinnan i livmodern förbereder sig för att få ett befruktat ägg. Progesteron saktar utvecklingen av folliklar. I den sekretoriska fasen blir livmoderkörtlarna tvungna. I de basala sektionerna av epitelceller ackumuleras glykogen. Utsöndringen av livmoder körtlar ger kraften i ett befruktat ägg (om befruktning skedde), som kommer in i livmodern i 3 dagar efter ägglossning. I de sena stadierna av sekretoriska fasen växer den domicerade apikala delen av de sekretoriska cellerna och sticker ut i kirtlarnas lumen.

Vid denna tid ackumuleras den extracellulära vätskan i strom i livmoderhinnan. Stora polyederala fibroblastliknande celler bildar ackumuleringar kring spiralartärerna och under epitelet. De omvandlas till decidala celler, från vilka, vid implantation av ett befruktat ägg, kommer placentans deciduala membran att utvecklas.

Om ägget inte befruktas börjar den snabba utvecklingen av menstruations gulkroppen är progesteron produktionen kraftigt reducerad börjar funktionella lagret av livmoderslemhinnan att krympa, spiral artärer mer vridna, är blodflödet genom dem minskas och börjar deras spasm. Som ett resultat uppträder endometrialischemi och degenerativa förändringar uppträder. Väggen i blodkärlen förlorar elasticitet eller blir skört, det funktionella skiktet avvisas, medan åven är skadade börjar blödningen. Det kommer en annan menstruation. Ovarie-menstruationscykeln upprepas. Hela äggstocksmenstruationscykeln är under hormonell kontroll.

De nya folliklar, som når mognad med cirka den 14: e dagen från början av menstruation, växer i äggstocken under påverkan av follikelstimulerande hormon (FSH) hypofysen. Ungefär i mitten av menstruationscykeln ökar hypofysproduktionen av luteiniserande hormon (LH) kraftigt vilket leder till en acceleration av mognad av en primär oocyt. Follikeln mognar och spricker. Vid tidpunkten för ägglossningen blir livmodern kapabel att ta emot ett befruktat ägg.

Ägglossning sker under påverkan av luteiniserande och follikelstimulerande hormoner. Det är den maximala ökningen av nivån av luteiniserande hormon som leder till ägglossning och bildandet av den gula kroppen. Mellan början av en topp i utsöndringen av detta hormon och ägglossningen är 24-36 timmar.

Innehållet i follikelstimulerande hormon i blodet ökar under de första dagarna av cykeln. Östrogen som produceras av cellerna i den mogna follikeln påverkar också mognningen av de primära folliklarna, tillväxten av det funktionella skiktet i endometrium- och livmoderkörtlarna under den proliferativa fasen. Under påverkan av progesteron och östrogen, som utsöndras av den gula kroppen, fortskrider den sekretoriska fasen av transformationen av endometrium. Som ett resultat blir livmoderns slemhinna kapabelt att absorbera ett befruktat ägg. Om ägget befruktas och implanteras i livmoderslemhinnan under påverkan av gonadotropin och laktogen produceras av moderkakan, gulkroppen av graviditeten fortsätter att fungera, utsöndringen av progesteron ökar. Om befruktning inte uppstår, då den gula kroppen genomgår omvänd utveckling, upphör utsöndringen av könshormoner, menstruation uppträder.

Mellan könshormoner och gonadotropinfrisättande hormon, som produceras av cellerna i hypotalamusen, finns det positiva och negativa återkopplingar. Östrogen orsakar en ökning av innehållet i luteiniserande hormon och ägglossning (positiv feedback). Ökad syntes av progesteron och östrogen i den sekretoriska fasen av cykeln inhiberar sekretionen av FSH och luteiniserande hormon (negativ återkoppling). Dessa anslutningar är stängda vid hypotalamusens hypotalamiska zon.

Det befruktade ägget implanteras i livmoderhinnan och graviditeten börjar. Under graviditeten ökar livmoderns storlek, dess form förändras. Så, i graviditets VIII-graden, når livmoderns längdstorlek 20 cm, tjockleken på sin vägg - ca 3 cm, och livmoderns form blir ojämn. I livmoderväggen vid denna tid ökar måtten hos muskelceller (myometriumhypertrofi). Efter födseln förvärvar livmodern sin karaktäristiska form och ligger nära den vanliga storleken.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]