Främmande kroppar i matstrupen: orsaker och patogenes

Orsaker till esofagus främmande kroppar

Ingress av främmande föremål i matstrupen hos barn och äldre bidrar till misslyckandet av tandsystemet, ouppmärksamhet och bristande självkontroll när man äter, otillräcklig tugga mat med förhastade äta små barn har samma betydelse som ofullständighet utveckling och ofullkomlighet av innervation av hypofarynx, brist på tillsyn, defekt underhållsorganisation vård, otillräcklig fixering av en bomullspinne för oral behandling hos nyfödda och spädbarn, användning av defekt sond längd spädbarnsuppfödning, felaktigt val av leksaker och andra barn grejer, med små föremål spel, brutna bröstvårtor, olika objekt att barn ges att tugga medan barnsjukdomar, ökad aktivitet och nyfikenhet hos barn, för vana att ta i munnen en mängd små föremål, särskilt när du kör och spela . Äldre barn svalar främmande kroppar under spel och med snabb mat. Den stenotiska esofagus fördröjda multipla främmande kroppar, vilka i allmänhet fri att passera in i magen (en skorpa av bröd, ärtor, små livsmedels portioner, små mynt), speciellt om barnet fortsätter att mata, även om dysfagi fenomen. Främmande föremål spädbarn låg ofta i munnen äldre systrar och bröder av svartsjuka till sina föräldrar.

När det gäller utveckling av svåra komplikationer är den sena ansökan om medicinsk hjälp, svårigheterna med diagnos hos små barn, otillräcklig användning av tillgängliga diagnosmetoder på prehospitalplanen för sjukvård.

Patogenes av främmande kroppar i matstrupen

Huvudrollen i mekanismen för överträdelse av främmande kroppar spelas av det cirkulära muskelskiktet, den mest massiva av de formativa elementen i matstrupen väggen vid nivån av bruskkroppen i struphuvudet. Kraftiga sammandragningar av struphuvudets nedre constrictor främjar förskott av främmande kroppar direkt från regionen av övre smalning av matstrupen i den underliggande nackdelen där de sover. Med utvecklingen av komplikationer av främmande föremål matstrupen grundläggande betydelse sen diagnos, matstrupen väggen pekade främmande kropp trauma eller iatrogen skada när du försöker att ta bort främmande föremål, är inställd som graden av skicklighet hos kirurgen.

Hitta främmande kroppar i matstrupen för att vara farliga med avseende på möjligheten av skada och infektion i matstrupen mjukvävnadsinfektion sprider sig till periesophageal fiber och mediastinum, perforering av den esofageala väggen, med samma effekter, med möjlighet till skada på intilliggande organ. Ofta påverkar detta aortaväggen, vars perforering i hög grad beror på varianterna av dess topografiska position i förhållande till matstrupen.

Perforering av matstrupen genom främmande kroppar sker nästan alltid på den bakre, minsta rörliga väggen. Efter perforering utvecklas peri-esofagit, gangrenös purulent phlegmon, mediastinit, emfysem, sepsis. Vanligtvis leder dessa komplikationer till patientens död inom 3-5 dagar, även trots massiv antibiotikabehandling. Sannolikheten att rädda offret från dessa komplikationer ökar väsentligt om kirurgi utförs senast 24-48 timmar efter perforering av matstrupen. Såsom AI Feldman (1949) noterar finns det sällsynta fall då spridningen av matstrupen avslutas säkert och med icke-operativ behandling, förutsatt att de främmande kropparna avlägsnas inte tidigare än 8 timmar efter perforeringen. Bland andra komplikationer perforeringar matstrupen främmande kropp bör noteras återkommande nervskada, osteomyelit kota, spinal pachymeningitis, hjärna abscess.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],