Frakturer i handens fingrar: orsaker, symtom, diagnos, behandling

ICD-10-kod

• 562.5. Tummenfraktur.
• 562.6. Fraktur på handens andra finger.
• 562.7. Flera frakturer på fingrar.

Epidemiologi för fingerfrakturer

Fingrarfrakturer är ganska vanliga och står för 5% av alla benskador.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vad orsakar brutna fingrar?

I de flesta fall är fingerfrakturer resultatet av en direkt skademekanism, huvudsakligen av hushålls- och industriell karaktär. Under inverkan av fingrarnas djupa och ytliga flexorer, såväl som ländryggs- och mellanbensmusklerna, sker vid frakturer i fingrarnas falang en typisk förskjutning av fragmenten i en vinkel öppen mot baksidan.

Symtom på ett brutet finger

Det finns alla tecken på skador på korta rörformiga ben: deformation på grund av förskjutning av fragment, svullnad och blåmärken. Smärta vid palpation. Patologisk rörlighet och krepitation av fragment. Nedsatt funktion av finger och hand.

Diagnos av fingerfrakturer

En röntgenbild i två projektioner klargör frakturens natur.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling av fingerfrakturer

Indikationer för sjukhusvistelse

Handen är ett extremt komplext organ i sin struktur och funktionalitet, så eventuella skador på den kräver ett individuellt tillvägagångssätt, genomtänkt och rationell behandling i alla skeden. Frakturer i fingrarnas falanger klassificeras som allvarliga handskador. I öppenvården är det tillåtet att behandla frakturer utan förskjutning av fragment och enskilda frakturer i falangerna, som efter repositionering inte ger sekundära förskjutningar.

Framgången med behandling av falangeala frakturer i fingrarna beror på noggrann anatomisk inriktning av fragmenten, fullständig immobilisering vad gäller volym och varaktighet och efterföljande komplex terapi.

Konservativ behandling av fingerfrakturer

3–5 ml 2 % prokainlösning injiceras i frakturområdet. Efter 5–7 minuters väntan påbörjas repositionering: dragning längs axeln, sedan böjs fingret i alla leder till en funktionellt fördelaktig position (vinkel 120°) och den vinkelmässiga deformationen elimineras genom tryck från handflatan. Extremiteten fixeras med en palmar gipsskena från den övre tredjedelen av underarmen till metakarpalbenens huvuden, och sedan immobiliseras endast det skadade fingret. Förlängningen i handledsleden är 30°, fingrarnas falanger böjs tills de vidrör det motsatta pekfingret, vilket är cirka 60°. Denna position uppnår följande mål:

• avslappning av flexorsenor och ländryggsmuskler - förebyggande av sekundär förskjutning;
• optimal spänning av de ringformade ligamenten - förebyggande av kontrakturer;
• vid komplikationer i form av ihållande kontrakturer eller ankylos i fingerlederna bevaras handens gripfunktion.

Immobilisering av oskadade fingrar anses vara ett kirurgiskt fel. Likaså bör ett skadat finger inte immobiliseras i utsträckt läge.

Under de första 24 timmarna efter skadan ordineras kyla och en upphöjd position av extremiteten för att förhindra vävnadssvullnad och minska smärta. Metamizolnatrium indiceras internt eller parenteralt. Från den tredje dagen ordineras UHF till frakturstället och terapeutiska övningar för icke-immobiliserade fingrar och armbågsleden. Gipset tas bort efter 3-4 veckor, röntgenkontroll utförs och återställande behandling påbörjas: varma bad (läsk, salt) med träningsterapi i vatten, ozokeritapplikationer, träningsterapi för interfalangeala leder, underarmsmassage, mekanoterapi.

Arbetsförmågan återställs inom 4-6 veckor.

Behandlingsperioden är något kortare för frakturer i terminalfalangerna utan förskjutning av fragment och frakturer i handens sesamben: immobilisering i 2-3 veckor, arbetsförmågan återställs efter 3-4 veckor.

Vid multipla frakturer i fingrarnas falanger utförs sluten manuell repositionering och de skadade fingrarna fixeras med gipsskena i 3-4 veckor. Förlossning - efter 6-8 veckor.

Skelettdragningsmetoden används i fall där det är omöjligt att hålla fragmenten. Extremiteten fixeras med gips, samma som efter repositionering, men med en trådkrok som är gipsad över handflatans yta. Nagelfalangen bedövas med 2-3 ml av en 2% prokainlösning och en draganordning installeras. Detta kan vara en silkestråd som förs genom mjukvävnader eller nagelplattan, en speciell nål, tunna ekrar eller klammer som sätts in i benet på den terminala falangen. Det är bra att utföra dragning med nagelplattor, på vilka ett lager av polymerharts (AKR-100, sterakryl, etc.) appliceras med en inbyggd dragögla. Draget varar i 3 veckor och i ytterligare 1-3 veckor fixeras extremiteten med en avtagbar gipsskena. Förlossning - efter 4-6 veckor.

Kirurgisk behandling av fingerfrakturer

Kirurgisk behandling består av öppen reposition och (oftast) intraossös fixation med Kirschner-trådar. Stel fixation av fragment uppnås med hjälp av miniatyrkompressions-distraktionsanordningar. Immobiliseringsperioder: permanenta och avtagbara - 2-3 veckor. Förlossning - efter 6-8 veckor.

Vid multipla frakturer sker återställning av arbetsförmågan efter 6-8 veckor eller mer.