^

Hälsa

A
A
A

Fraktur på första metacarpal: orsaker, symtom, diagnos, behandling

 
, Medicinsk redaktör
Senast recenserade: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.

Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.

Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt detta ben eftersom det första metakarpala benet är placerat separat från de andra, är mycket rörligt och är involverat i adduktion, abduktion och opposition av pekfingret. Funktionellt sett likställs det med de andra fyra fingrarna.

ICD-10-kod

S62.2. Fraktur på första metakarpalbenet.

Bennetts fraktur

Skäl

En Bennett-fraktur uppstår som ett resultat av ett slag riktat längs pekfingrets axel. Detta orsakar en dislokation i karpometakarpalleden med en samtidig fraktur av basen av det första metakarpalbenet, vilket, genom att förskjutas uppåt, bryter av ett triangulärt fragment av ulnarkanten av sin egen bas. Således kallas en Bennett-fraktur mer korrekt en frakturdislokation av det första metakarpalbenet.

Symtom och diagnos

Klagomål om smärta vid frakturstället, begränsad handfunktion. Handledens radiella sida är deformerad på grund av det utskjutande första metakarpalbenet och ödem. Konturerna av den "anatomiska snusdosan" är utjämnade. Palpation av första karpometakarpalleden och axiell belastning på pekfingret är smärtsam. Adduktion, abduktion och opposition av pekfingret är kraftigt begränsade. Röntgen bekräftar diagnosen.

Behandling

Konservativ behandling. 5–10 ml 2 % prokainlösning injiceras i området kring den första karpometakarpalleden. Efter anestesin sätts det första metakarpalbenet på plats. Detta uppnås genom axiell traktion och abduktion av pekfingret. Extremiteten fixeras med en cirkulär gipsavgjutning från den övre tredjedelen av underarmen till metakarpofalangeallederna, varvid pekfingrets huvudfalangx fångas i abduktionsposition. En kontrollröntgenbild krävs. Om repositionering och repositionering har inträffat lämnas immobiliseringen i 4–6 veckor.

Kirurgisk behandling. Om reduktionen misslyckas bör försöket upprepas eller patienten remitteras till ett sjukhus där skelettstraktion eller kirurgiska behandlingsmetoder kan användas.

Om försök till reposition misslyckas används skelettstraktion eller fixering med Kirschner-tråd och benautospike.

Ungefärlig arbetsoförmåga. Arbetsförmågan återställs inom 6–8 veckor.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Flexionsfraktur av det första metakarpala benet

Skäl

En flexionsfraktur av det första metakarpalbenet uppstår vid en skarp forcerad böjning av det första metakarpalbenet i palmar-ulnar riktning (vid träffande av ett hårt föremål). I detta fall, till skillnad från Bennett-frakturen, går frakturlinjen utanför leden, 1-1,5 cm distalt om den. Fragmenten är förskjutna i en vinkel öppen mot palmarsidan.

Ofta uppstår sådana frakturer under slagsmål och hos nybörjarboxare som utför sidoslag felaktigt.

Symtom och diagnos

Symtomen och diagnosen är identiska med de vid en Bennett-fraktur, förutom att karpometakarpalleden palperas och är odeformerad. Skillnaden syns även röntgenmässigt.

Behandling

Behandlingen är konservativ. Under lokalbedövning utförs manuell repositionering för att eliminera den vinklade deformiteten och fixering utförs på samma sätt som vid en Bennett-fraktur. Immobiliseringsperioden för en fraktur av basen och kroppen av det första metakarpala benet är 4-5 veckor. I de fall där repositionering misslyckas används skelettstraktion eller kirurgisk behandling.

Ungefärlig period av arbetsoförmåga. Återställning av arbetsförmåga sker inom 6–7 veckor.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ]

Klassificering av fraktur av det första metakarpala benet

Det finns två typer av frakturer: fraktur-luxation av det första metakarpala benet (Bennett-fraktur) och flexionsfraktur av det första metakarpala benet.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.