Frakt av ulnarprocessen: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Vad orsakar brottning av armbågsprocessen?

Fraktur olecranon uppstår ofta från den direkta mekanismen för skada (t ex en droppe av armbågen), men kan förekomma i indirekt våld - tår fraktur från en skarp tre-headed muskelkontraktion eller när faller på uträtat borstarmen vid armbågen.

Symptom på fraktur av ulnarprocessen

Patienten klagar över smärta och nedsatt funktion hos leden.

Diagnos av fraktur av ulnarprocessen

Historia

Examination och fysisk undersökning

Konturerna i fogen mjukas av ödem och hemartros. När palpation noteras är skarp ömhet i sprickzonen observerad vid skiftning av fragment, en slitsliknande snitt som går tvärs över det långa benet. Triangeln och Poterlinjen är trasiga. Rörelsen i armbågen är begränsad på grund av smärta. Vid sprickor med förskjutning påverkas den aktiva förlängningen huvudsakligen, eftersom axelns trigeminala muskel ingår.

Laboratorie- och instrumentforskning

Bekräfta diagnosen genom radiografi i två utsprång, med lateral utförd med en böjd armbåge.

[1], [2],

Behandling av fraktur av ulnarprocessen

Indikationer för sjukhusvistelse

Vid polykliniska och hemma förhållanden behandlas frakturer i armbågsprocessen utan förskjutning av fragmenten.

Konservativ behandling av fraktur av ulnarprocessen

Med en fraktur av armbågsprocessen utan förskjutning av fragmenten injiceras 10 ml 1-2% prokainlösning i frakturstället. Armbågen är böjd i en vinkel på 90-100 °, underarmen sitter i positionen, den mellersta är mellan supination och pronation, handen är i ett funktionellt fördelaktigt läge. Den uppnådda positionen är fixerad med gipslangus från den övre tredjedelen av axeln till metakarpophalangangena i en period av 3 veckor. Sedan börjar de återställande behandlingen och överför gips longite till en flyttbar en i ytterligare 1-2 veckor.

Sjukhusisering är föremål för patienter med nedsänkta frakturer och frakturer med en divergens av fragment.

Med finfördelade frakturer och frakturer med divergens av fragment, är kirurgens taktik följande. Under lokalbedövning utförs en sluten manuell omposition i armbågens armbågs position för att slappna av musklerna. Om ompositionen är framgångsrik kan lemmen immobiliseras i ett funktionellt ogynnsamt läge (förgäves) av ett bakre gipsband i 4-5 veckor. Sedan fortsätter de till återställande behandling, och immobilisering överförs till en avtagbar en i ytterligare 1-2 veckor.

Kirurgisk behandling av fraktur av ulnarprocessen

Oöverträffad fraktur i ulnarprocessen stör kongruens och leder till en allvarlig begränsning av armbågsarmets funktioner, så det är nödvändigt att omplacera den öppna metoden. Med bevarad fraktur av fragment på 0,5 cm och mer anges kirurgisk behandling också. Ett fragment av armbågsprocessen är fastsatt i sängen med en sutur (silke, tråd) eller med en lång skruv, som nödvändigtvis måste perforera det kortikala skiktet på den främre ytan av ulna. Det är ännu bättre att det dessutom är fixerat med en trådslinga som bärs tvärs genom Ulna, som en trådslinga i Weber-operationen. Under de senaste åren har vi tillverkat slingor från ett långsamt lösande, slitstarkt suturmaterial, vilket eliminerar återintegrering.

Osteosyntes av armbågsprocessen är också möjlig med plattor. Osteosyntesen bör vara stabil, kräver ingen extern immobilisering och ger möjlighet att utföra rörelser omedelbart efter operationen i armbågen.

I flertrådiga frakturer avlägsnas alla benfragment, och senan av tricepsmuskeln är fixerad till ulna.

Länken är immobiliserad med en gipslangus i flexionsläget i armbågen i en vinkel på 90-100 ° i 4 veckor kontinuerligt och i 1-2 veckor förblir avtagbar. Arbete är möjligt inom 8-10 veckor. Metallfixatorn avlägsnas efter 12 veckor från det aktuella tillfälle efter detektion av fusion genom radiografi.

Beräknad arbetsoförmåga

Arbetbarhet återställs på 6-8 veckor. I andra fall är arbetet tillåtet efter 8-10 veckor.

[3]