Frakt av metakarpalben: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Frakturer av metakarpalt ben står för 2,5% av alla benskador i skelettet.

Det bör noteras att mekanismen för skada, vilken typ av fraktur och den typ av skada I metakarpalbenet fraktur förskjutning skiljer sig från II-V metakarpalbenet, så det finns ett behov av att överväga dessa nosologisk former separat.

ICD-10-kod

S62.3. Frakt av annat metakarpalt ben.

Vad orsakar fraktur av metakarpala ben?

Övervägande uppstå som ett resultat av den direkta mekanismen av skada (stroke eller stroke av borsten kring en borste fast föremål), men kan förekomma i indirekt applicering av kraften (lasten axiellt, böjning, vridning).

Symtom på fraktur av metakarpala ben

Patienter klagar på smärta på platsen för skada, begränsningsfunktionsbegränsning.

Diagnos av fraktur av metakarpala ben

Historia

I historien - indikation på en skada.

Examination och fysisk undersökning

Vid undersökningen bestäms ett signifikant ödem på handens baksida, en cyanotisk färgning på grund av en blåmärken. När handen är knuten till en näve, försvinner konvexiteten hos huvudet på det metakarpala benet med sin kroppsbrott. Palpation av det brutna benet är smärtsamt, ibland förskjutna fragment (i form av ett steg) probes. Ett positivt symtom på axialbelastningen - tryckning på huvudet på det metakarpala benet eller på huvudfalanxen av fingret längs den långa axeln orsakar smärta i stället för den påstådda frakturen. Rörelsen i handens leder är begränsad, gripningsfunktionen är kraftigt kränkt.

Laboratorie- och instrumentforskning

Bekräfta diagnosen genom att rita borsten i två plan.

För frakturer av metakarpala ben är typiskt förskjutning av fragment med en vinkel som är öppen i palmar sidan typiskt. Det finns en deformation på grund av minskningen av interstitiella och vermiforma muskler. Betydande förskjutningar längs längden och bredden sker som regel inte, eftersom metakarpalbenen i de proximala och distala sektionerna är fästa med ligament. Emellertid med en snett eller spiralfraktlinje sker förskjutning nästan alltid, i vissa fall är det omöjligt att behålla fragment efter jämförelse. Som ett resultat av direkt trauma är flera såväl som komplexa multi-lob-frakturer möjliga, upp till krossningen av handen.

[1], [2], [3], [4]

Behandling av fraktur av metakarpala ben

Indikationer för sjukhusvistelse

På poliklinisk grund och under överinseende av en familjedokat behandlas patienter med slutna frakturer av metakarpalben utan brott i brott, med tvärgående frakturer av en eller flera ben, med vinkeldeformationer.

10-15 ml 1% lösning av prokain injiceras i frakturstället. Efter att ha väntat 5-10 minuter producerar de en manuell omposition. Assistenten utför dragkraft med handens fingrar. Kirurgen trycker på baksidan vid brottsplatsen, flyttar fragmenten till palmsidan och trycker samtidigt på det frakturerade metakarpala benets huvud och försöker flytta det bakåt. Sådana åtgärder eliminerar förskjutningen av fragment i en vinkel. Länken är fixerad med en dorsal gipslangus från den övre delen av underarmen till huvudet på metakarpala ben med fingertången, som sammanfogar det brutna benet (i 4 veckor).

Röntgenbilder tas efter ompositionering och i slutet av fixeringsperioden. Om en fraktur har vuxit ihop börjar de utveckla rörelser i tidigare immobiliserade leder. Arbetsförmågan återställs om 5-6 veckor.

I samtliga fall lesioner Mellanhand komplexa (flera frakturer II-IV metakarpala ben och frakturer offset), eller när framgången för behandling i öppenvården tvivlar (instabila frakturer), bör patienter skickas för sjukhusvård. På sjukhuset är det möjligt att tillämpa metoder för skelettdragning, kompression-distraherande osteosyntes, olika metoder för kirurgiska ingrepp.

Konservativ behandling av fraktur av metakarpala ben

Behandling av frakturer av metakarpalben kan vara konservativ och operativ. Med konservativ behandling görs en sluten manuell omplacering efter anestesi av frakturer med en 1% lösning av prokain, 5-7 ml vid varje punkt. Assistenten utför dragkraft med handens fingrar. Kirurgen pressar på baksidan vid brottsplatsen, flyttar fragmenten till handflatan och trycker samtidigt på huvudet på brutna metakarpaler och försöker flytta dem bakåt. Länken är fixerad med en rygggips lansen från den övre delen av underarmen till fingertopparna. Termen för permanent immobilisering med enskilda frakturer är 4 veckor, för flera frakturer 4-5 veckor, sedan inom 2-3 veckor är lemmen fixerad med en borttagbar longus.

Vid snedställda och spiralfrakturer, när en sekundär förskjutning av fragmenten lätt uppstår, används skelettraktion för terminalfalangerna.

Kirurgisk behandling av fraktur av metakarpala ben

Operativ behandling består i öppen reposition och fixering av fragment. Applicera ett gipslångband i 4 veckor.

Beräknad arbetsoförmåga

Efter en konservativ behandling återställs arbetsförmågan med enkla frakturer på 4-6 veckor, med flera - i 6-8 veckor. Om behandlingen utfördes operativt är arbetet tillåtet om 5-6 veckor.

[5], [6]