Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Fraktur av metakarpala ben: orsaker, symtom, diagnos, behandling
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Metakarpalfrakturer står för 2,5 % av alla skelettskador.
Det bör noteras att skademekanismen, frakturens art och typen av förskjutning av skadan på det första metakarpala benet skiljer sig från frakturer på det andra till femte metakarpala benet, så det finns ett behov av att betrakta dessa nosologiska former separat.
ICD-10-kod
S62.3. Fraktur på annat metakarpalt ben.
Vad orsakar metakarpalfrakturer?
De uppstår huvudsakligen som ett resultat av en direkt skademekanism ( ett slag mot handen eller ett slag mot handen mot ett hårt föremål), men kan också uppstå vid indirekt kraftpåföring (axiell belastning, böjning, vridning).
Symtom på en metakarpal fraktur
Patienter klagar över smärta vid skadan och begränsad funktion i extremiteten.
Diagnos av metakarpalfrakturer
Anamnes
Anamnesen tyder på trauma.
Inspektion och fysisk undersökning
Under undersökningen konstateras betydande svullnad av handryggen och en blåaktig färg på grund av ett blåmärke. När handen knyts till en knytnäve försvinner konvexiteten hos metakarpalbenets huvud när dess kropp fraktureras. Palpation av det brutna benet är smärtsamt, ibland palperas förskjutna fragment (i form av ett steg). Ett positivt symptom på axiell belastning - tryck på metakarpalbenets huvud eller på fingrets huvudfalang längs den långa axeln orsakar smärta vid platsen för den misstänkta frakturen. Rörelserna i handens leder är begränsade, gripfunktionen är kraftigt nedsatt.
Laboratorie- och instrumentstudier
Diagnosen bekräftas med röntgen av handen i två plan.
Metakarpalfrakturer kännetecknas av en typisk förskjutning av fragment med en vinkel öppen mot handflatan. Deformation uppstår på grund av sammandragning av de interosseala och lumbriska musklerna. Som regel sker inga signifikanta förskjutningar i längd och bredd, eftersom metakarpalbenen är fästa med ligament i de proximala och distala sektionerna. Men med en sned eller spiralformad frakturlinje sker förskjutning nästan alltid; i vissa fall är det omöjligt att hålla fragmenten efter uppriktning. Som ett resultat av direkt trauma är multipla och komplexa multifragmentära frakturer möjliga, upp till och inklusive krossning av handen.
[ Behandling av metakarpalfrakturer
Indikationer för sjukhusvistelse
I öppenvård och under överinseende av familjeläkare behandlas patienter med slutna frakturer i metakarpalbenen utan förskjutning av fragment, med tvärgående frakturer i ett eller flera ben, med vinkeldeformitet.
10–15 ml 1 % prokainlösning injiceras i frakturstället. Efter 5–10 minuters väntan utförs manuell repositionering. Assistenten applicerar dragkraft på fingrarna. Kirurgen trycker på den dorsala ytan vid frakturstället, förskjuter fragmenten åt handflatan, och trycker samtidigt på huvudet på det brutna metakarpalbenet och försöker förskjuta det bakåt. Sådana åtgärder eliminerar förskjutningen av fragmenten i en vinkel. Extremiteten fixeras med en dorsal gipsskena från den övre tredjedelen av underarmen till huvudet på metakarpalbenen, vilket fångar fingret som artikulerar med det brutna benet (i 4 veckor).
Röntgen tas efter repositionering och i slutet av fixationsperioden. Om frakturen har läkt börjar de utveckla rörelser i de tidigare immobiliserade lederna. Arbetsförmågan återställs inom 5-6 veckor.
I alla fall av komplexa metakarpala skador (multipla frakturer i II-IV metakarpala ben, samt frakturer med dislokation) eller när behandlingens framgång i en poliklinikmiljö är osäker (instabila frakturer), bör patienter remitteras för slutenvård. Slutenvård kan inkludera skelettstraktion, kompressions-distraktionsosteosyntes och olika kirurgiska ingrepp.
Konservativ behandling av metakarpalfrakturer
Behandling av metakarpalfrakturer kan vara konservativ och kirurgisk. Vid konservativ behandling utförs sluten manuell reposition efter anestesi av frakturställena med en 1% prokainlösning, 5-7 ml vid varje punkt. En assistent applicerar traktion på fingrarna. Kirurgen trycker på den dorsala ytan vid frakturstället, förskjuter fragmenten till palmarsidan, och trycker samtidigt på huvudet på de brutna metakarpalbenen och försöker förskjuta dem bakåt. Extremiteten fixeras med en dorsal gipsskena från den övre tredjedelen av underarmen till fingertopparna. Perioden för permanent immobilisering för enstaka frakturer är 4 veckor, för multipla frakturer - 4-5 veckor, sedan fixeras extremiteten i 2-3 veckor med en avtagbar skena.
Vid sneda och spiralformade frakturer, när sekundär förskjutning av fragment lätt sker, används skelettstraktion för de terminala falangerna.
Kirurgisk behandling av metakarpalfrakturer
Kirurgisk behandling består av öppen reposition och fixering av fragment. En gipsskena appliceras i 4 veckor.