Förstoppningsbehandling: Typer av laxermedel

Det är nödvändigt att ta hänsyn till enskilda egenskaper. Vid behov ska droger som orsakar förstoppning kasseras.

Användbara tips för behandling av förstoppning

Väsentligt är ett tillräckligt vätskeintag (minst upp till 2 liter / dag). Dieten ska innehålla en tillräcklig mängd fiber (dietfibrer) (vanligtvis 20-30 g / dag) för att säkerställa en normal avföring. Vegetabilisk fiber, som i stor utsträckning är svår att smälta och inte smälta, ökar volymen av avföringen. Vissa fiberkomponenter absorberar också vätskan, vilket bidrar till en mjukare avföringskonsistens och därmed underlättar dess passage. Frukt och grönsaker rekommenderas som fiberkällor, liksom spannmål som innehåller kli.

Laxermedel ska användas med försiktighet. Vissa av dem (t.ex. Fosfat, kli, cellulosa) binder läkemedel och försämrar absorptionen. En snabb passage av tarminnehåll kan leda till snabb transitering av läkemedel och näringsämnen förbi deras optimala absorptionszon. Kontraindikationer för användning av laxermedel är akut smärta i buken av okänt ursprung, inflammatorisk tarmsjukdom, tarmobstruktion, gastrointestinal blödning och kalvintrång.

Vissa övningar kan vara effektiva. Patienten ska försöka flytta ändtarmen samtidigt, helst 15-45 minuter efter frukost, eftersom ätstimulerar rörligheten i tjocktarmen. Initiala läkande ansträngningar för att uppnå regelbunden avföring kan innefatta användningen av glycerol-suppositorier.

Det är viktigt att förklara för patienten vad som händer med det, även om det ibland är svårt att övertyga patienter med obsessiva tillstånd att de lägger för stor vikt vid defekationsstörningar. Läkaren ska förklara att daglig tarmrörelse inte är nödvändig, att tarmen behöver en återhämtningsperiod för normal funktion och att frekvent användning av laxermedel eller enemas (mer än en gång om 3 dagar) påverkar denna process negativt.

Behandling av coprostas

Coprostasis är först behandlad med enemas med kranvatten, du kan byta dem med små enemas (100 ml) med färdiga hypertoniska lösningar (t.ex. Na-fosfat). Om behandlingen är ineffektiv är manuell fragmentering och avföring borttagning nödvändig. Denna procedur är smärtsam, därför rekommenderas peri-rectal och intrarectal applicering av lokalanestetika (t.ex. 5% xikainsalva eller 1% dibucainsalva). Vissa patienter behöver sedering.

Typer av laxermedel som används vid behandling av förstoppning

Ämnen som ökar volymen av fekal substans (t.ex. Psyllium, polykarbofil Ca, metylcellulosa) är de enda laxermedel som är acceptabla för långvarig användning. Vissa patienter föredrar oraffinerad strimlad kli, 16-20 g (2-3 teskedar) med frukt eller spannmål. Ämnen som ökar volymen av avföring, handlar långsamt och försiktigt och är de säkraste ämnena som kan eliminera förstoppning. Korrekt användning innebär en gradvis ökning av dosen - den mest effektiva applikationen 3-4 gånger om dagen med tillräcklig mängd vätska (till exempel ytterligare 500 ml / dag) för att förhindra komprimering av avföring tills en mjukare och riklig avföring bildas. Ämnen som ökar volymen av fecal substans, orsakar en naturlig effekt och, i motsats till andra laxermedel, leder inte till atony i tjocktarmen.

Mätmedel (t.ex. Docusat, mineralolja, glycerindelar) verkar långsamt, vilket ger mjukning av avföringen och dess enklare passage. De hänvisar emellertid inte till starka stimulanser av avföring. Dokuzat är ett ytaktivt medel som främjar penetrationen av vatten i avföringen, vilket ger en mjukgöring och ökande volym. Den ökade massan stimulerar peristaltiken, vilket lättare förflyttar den avslappnade avföringen. Mineral olja mjukar ner kalorierna, men minskar absorptionen av fettlösliga vitaminer. Mätmedel kan vara användbara efter hjärtinfarkt eller proktologiska ingrepp, såväl som när viloläge krävs.

Osmotiska ämnen används vid beredning av patienter för vissa diagnostiska förfaranden i tarmarna och ibland vid behandling av parasitiska sjukdomar; är också effektiva för avföring. De innefattar hårda sugs polyvalenta joner (t ex., Mg, fosfater, sulfater) eller kolhydrater (t ex., Laktulos, sorbitol), som förblir i tarmen, vilket ökar det osmotiska trycket i tarmen, varigenom diffusion av vatten in i tarmarna. Att öka mängden tarminnehåll stimulerar peristaltis. Dessa ämnen är vanligtvis effektiva i 3 timmar.

En sällsynt användning av osmotiska laxermedel är säker. Mg och fosfat absorberas emellertid delvis och kan vara osäkra under vissa förutsättningar (t ex njurfel). Na (i vissa droger) kan förbättra hjärtdysfunktionen. I stora doser eller med frekvent användning kan dessa läkemedel störa vattenelektrolytbalansen. I fallet av diagnostiska studier eller kirurgiska ingrepp nödvändiga laxering använda stora volymer av balanserad osmotiskt medel (t ex., Polyetylenglykol elektrolyt lösning) oralt administrerade, eller administreras genom en magsond.

Laxermedel som orsakar sekretion eller motilitet stimulerande effekt (t ex., Senna och dess derivat, havtorn, fenolftalein, bisakodyl, ricinolja, antrakinoner), är irriterande för tarmslemhinnan eller direkt stimulera submucosa och muskelskikten plexus. Vissa ämnen absorberas, metaboliseras i levern till tarmen och återvände till sammansättningen av galla. Amplifiering motilitet och öka volymen av vätska i lumen av tarmen åtföljs av spastisk buksmärtor och tarm halvfast stol rakt inom 6-8 timmar. I tillägg till ovanstående, är dessa substanser används ofta för tarmrengöring för diagnostiska studier. Med långvarig användning kan utveckla melasma kolon, neurogen degeneration syndrom "lata tarm" och allvarliga störningar av vatten och elektrolyt balans. Fenolftalein uteslöts från den amerikanska marknaden på grund av den uppenbarade teratogenicitet hos djur.

Climes kan användas, inklusive kranvatten och färdiga hypertensiva lösningar.

Läkemedel som används vid behandling av förstoppning 

Typer	Substans	Dos	Biverkningar
fiber	Kli	Upp till 1 kopp per dag	Bloating, flatulens, malabsorption av järn och Ca
	Psillium	Upp till 30 g / dag i uppdelade doser på 2,5-7,5 g	Bloating, flatulens
	Metiltsellyuloza	Upp till 9 g / dag i uppdelade doser av 0,45-3 g	Liten svullnad jämfört med andra ämnen
	PolikarbofilSa	2-6 tabletter per dag	Bloating, flatulens
Mätmedel	Dosering Na	100 mg 2-3 gånger om dagen	Ineffektiv i svår förstoppning
	Glycerol	Suppositorier 2-3 g 1 gång per	Irritation i ändtarmen
	Mineralolja	15-45 ml oralt 1 gång per	Oleopneumoni, malabsorption av fettlösliga vitaminer, uttorkning, ofrivillig avföring
Osmotiska aktiva substanser	Sorbitol	15-30 ml oralt 70% lösning 1 -2 gånger per dag; 120 ml rektalt 25-30% lösning	Transitär spastisk buksmärta, flatulens
	Laktulos	10-20 g (15-30 ml) 1-2 gånger om dagen	Samma som för sorbitol
	Polyetylenglykol	Upp till 3,8 liter inom 4 timmar	Otillbörlig avföring (förknippad med dosering)
stimulerande	Antrakhinony	Beror på tillverkaren	Degeneration av Meissner och Auerbachs plexus, malabsorption, magkramper, uttorkning, tjocktarmen melanos
	Bisacodyl	Suppositorier 10 mg till 3 gånger i veckan; 5-15 mg / dag oralt	Otillbörlig avföring, hypokalemi, spastisk buksmärta, brinnande i ändtarmen med daglig användning av ljus
Saline laxermedel	Мg	Magnesiumsulfat 15-30 g 1-2 gånger per dag oralt; Mjölk med magnesium 30-60 ml / dag; Magnesiumcitrat 150-300 ml / dag (upp till 360 ml)	Mg-förgiftning, uttorkning, spastisk buksmärta, ofrivillig avföring
lavemang	Mineralolja / olivolja	100-250 ml / dag rektalt	Otillbörlig avföring, mekaniskt trauma
	Kranvatten	500 ml rektalt	Mekanisk skada
	Fosfat Na	60 ml rektalt	Irritation (dosberoende negativ effekt) av rektal slemhinna vid långvarig användning, hyperfosfat, mekaniskt trauma
	Lödder	1500 ml rektalt	Irritation (dosberoende negativ effekt) av rektal slemhinna vid långvarig användning, hyperfosfat, mekaniskt trauma

[1], [2], [3], [4], [5]