Förebyggande av arteriell hypertension

Det finns flera tillvägagångssätt för förebyggande av kardiovaskulära sjukdomar: befolkningsstrategi, förebyggande i högriskgrupper, familjeförebyggande.

Förebyggande åtgärder i befolkningsstrategin bör riktas mot hela barns befolkning för att förhindra dåliga vanor (användning av alkohol, droger, rökning) och främja hälsosam livsstil. Det förebyggande programmet bör inriktas inte bara på skolan utan också till familjen. Samtidigt är det viktigt att sprida kunskap om livsstil och hälsa, för att ge det nödvändiga sociala stödet för att uppmuntra åtgärder i önskad riktning. Barn behöver lära sig en hälsosam livsstil på samma sätt. Som de lär sig att läsa, skriva, räkna.

Rätt näring

Barnens dagliga kost bör innehålla alla nödvändiga, oersättliga och utbytbara näringsfaktorer i kvantiteter som motsvarar barns och ungdomars fysiologiska behov i grundläggande livsmedel och energi. Företräde bör ges till mjölk och mejeriprodukter med låg fetthalt, vilket gör det möjligt att uppfylla kraven på protein och kalcium, samtidigt som man undviker överdriven kaloriinnehåll. Mat bör innehålla en mängd olika grönsaker och frukter som fungerar som källor till vitaminer, mineraler, kolhydrater innehållande stärkelse, organiska syror och dietfibrer. Konsumtion av grönsaker bör överstiga fruktförbrukningen med ungefär hälften. Hög konsumtion av antioxidanter från frukter och grönsaker hjälper till att skydda kroppen från de skadliga effekterna av fria radikaler. Läckerväxter, jordnötter, bröd, gröna grönsaker, som spenat, bröstspiror och broccoli, fungerar som källor till folsyra. Källor av järn - gröna grönsaker av kålfamiljen (broccoli, spenat).

Minskat intag av bordsalt

Hos barn med högt blodtryck är det nödvändigt att begränsa intaget av bordsaltet till 70 mmol natrium per dag. Det rekommenderas att använda jodiserat salt för att öka innehållet i mat rik på kalium och magnesium i kosten. Den största mängden kalium (mer än 0,5 g per 100 g produkt) finns i aprikoser, bönor, ärter, havskål, pommes frites, izume, potatis "i uniform".

Minskade kroppsvikt

Eliminering av överflödig kroppsvikt minskar inte bara blodtrycket, utan minskar också känsligheten för salt och minskar också manifestationerna av dyslipidemi och insulinresistens. Barn med fetma bör strikt begränsa det dagliga kaloriintaget av mat, minska fettförbrukningen (upp till 30% av de dagliga kalorierna). Begränsa konsumtionen av sockerarter: godis, konfekt, söta drycker (ersätter söta läskedrycker med mineralvatten, färskpressad juice).

Fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet är en viktig aspekt för att förebygga arteriell hypertension. Hypodinami hos barn rankas först bland andra riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom. Det mest ogynnsamma värdet av denna riskfaktor förvärvas hos barn i puberteten. Regelbunden motion ökar nivån av syresättning av blodet hos barn ökar anpassningsförmåga av det kardiovaskulära systemet, har en större positiv effekt än hos vuxna, vilket bidrar till den positiva utvecklingen av hjärt-kärlsystemet. Fysisk aktivitet är ett av de mest effektiva sätten att bekämpa överkroppsvikt, arteriell hypertension. Fysisk träning hjälper till att öka kolesterolhalten i lipoproteiner med hög densitet (anti-aterogen fraktion). Enligt riktlinjerna för "hygienkraven för fysisk aktivitet hos barn och ungdomar 5-18 år" som anordnades av graden av fysisk aktivitet bör vara för flickor 4-9 timmar per vecka, för pojkar -. 7-12 timmar per dag rekommenderas aerob träning som varar från 30 minuter till 60 minuter. Dynamiska typer av fysisk aktivitet är mer föredragna: promenader, simning, rytmisk gymnastik, cykling, åka skridskor, åka skidor, dansa. Samtidigt motverkas barn med högt blodtryck med statiska belastningar: lyfter vikter, olika slag av slagsmål.

Energiförbrukningen för olika typer av fysisk aktivitet

Typ av fysisk aktivitet	Energiförbrukning, keps / h
Arbeta hemma	300
Bordtennis	250
Walking	350-450
Dans	350-450
Basket	370-450
Arbeta i trädgården och grönsaksgården	300-500
Fotboll	600-730
Simning	580-750
Kör	740-920

Förebyggande av lipidmetabolismstörningar

Förebyggande av lipidmetabolismstörningar bör också ingå i komplexet av åtgärder för arteriell hypertension. Abnormaliteter i lipidmetabolismen index oftast detekteras i barn med en kombination av hypertoni och fetma, och oftare detekterade förhöjda nivåer av triglycerider, lågt HDL-kolesterol. För att korrigera hypertriglyceridemi (mer än 1,7 mmol / l) är det lämpligt att korrigera överskjutande kroppsvikt, begränsningen av lättanpassade kolhydrater.

För att korrigera hypercholesterolemi (mer än 6,0 mmol / l) hos barn i skolåldern som är i hög risk, föreskrivs en diet som begränsar fett till mindre än 20-30% av det totala kalorivärdet. överensstämmelse med förhållandet mättade och omättade fettsyror 1: 1; begränsning av intaget av kolesterol från 200 till 300 mg% per dag.

Principiell dispensarobservation

Klinisk undersökning är en metod för aktiv dynamisk observation av befolkningens hälsotillstånd, inklusive barn och ungdomar. Alla barn och ungdomar med övervuxen ärftlighet för högt blodtryck, högt normalt blodtryck, högt blodtryck och högt blodtryck är föremål för uppföljning.

Den medicinska undersökningen omfattar följande aktiviteter:

• Inställningen för medicinsk registrering av alla barn och ungdomar med en ärftlig börda av högt blodtryck, högt normalt arteriellt tryck, högt blodtryck och högt blodtryck.
• periodisk medicinsk undersökning av dessa individer för att förhindra progression av arteriell hypertension;
• ett komplex av hälso- och sjukvårdsåtgärder som syftar till att normalisera blodtrycket
• genomföra medicinsk och professionell rådgivning och yrkesvägledning för barn och ungdomar med högt blodtryck och högt blodtryck, med beaktande av deras kön och ålder.

Barnläkare bör undersökas barn och ungdomar med familjehistoria av högt blodtryck, högt normalt blodtryck en gång i 6 månader (undersökning begränsad till antropometri och tre-tiden blodtrycksmätning). Detta kontingent bör ingå i dispensergruppen I.

Efter bekräftelse av diagnosen hypertoni (väsentliga eller symtomatisk) eller hypertensiv sjukdom hos barnet eller tonåringen barnläkare klockor en gång i 3-4 månader. För att bestämma volymen av diagnostiska åtgärder, politiken icke-medicinska och läkemedelsbehandling och om bekämpande av riskfaktorer för högt blodtryck sjukdom barnet måste höras cardiorheumatology (vid hypertoni - en gång i 6 månader, med högt blodtryck - 1 var 3 månader). Enligt vittnesmål från ett barn eller ungdomar kan höras av en nephrologist, ögonläkare och neurolog. Obligatoriska studier genomförs minst en gång om året, ytterligare - på indikationer.

Barn och ungdomar med högt blodtryck bör ingå i II-dispensaregruppen av journaler och med högt blodtryck i III.

All data som erhållits föras in i barnets medicinska historia (formulär 112 / y) och barnets läkarregister (formulär 026 / y).

Indikationer för stationära undersökning av barn och ungdomar med hypertoni - ihållande ökning av blodtrycket, förekomsten av kärl kriser, bristande effektiviteten av behandlingen på ett polikliniskt, oklara uppkomsten av högt blodtryck.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],