Förebyggande av arteriell hypertension

Det finns flera metoder för att förebygga hjärt-kärlsjukdomar: befolkningsstrategi, prevention i högriskgrupper, familjeprevention.

Förebyggande åtgärder i befolkningsstrategin bör riktas mot hela barnpopulationen för att förebygga dåliga vanor (alkohol, droger, rökning) och främja en hälsosam livsstil. Det förebyggande programmet bör inte bara vara inriktat på skolan utan även på familjen. Det är viktigt att sprida kunskap om livsstil och hälsa, för att ge nödvändigt socialt stöd för att motivera handling i önskad riktning. Barn bör lära sig en hälsosam livsstil på samma sätt som de lär sig att läsa, skriva och räkna.

Rätt näring

Barns dagliga kost bör innehålla alla nödvändiga essentiella och ersättningsbara näringsfaktorer i mängder som motsvarar barns och ungdomars fysiologiska behov av essentiella näringsämnen och energi. Mjölk och mejeriprodukter med låg fetthalt bör föredras, vilket möjliggör påfyllning av protein- och kalciumbehov, samtidigt som ett för högt kaloriinnehåll undviks. Kosten bör innehålla en variation av grönsaker och frukter, vilka är källor till vitaminer, mineraler, stärkelserika kolhydrater, organiska syror och kostfibrer. Grönsakskonsumtionen bör överstiga fruktkonsumtionen med ungefär dubbelt så mycket. Högt intag av antioxidanter från grönsaker och frukt hjälper till att skydda kroppen från de skadliga effekterna av fria radikaler. Baljväxter, jordnötter, bröd, gröna grönsaker som spenat, brysselkål och broccoli är källor till folsyra. Källor till järn är bladgröna bladväxter av kålfamiljen (broccoli, spenat).

Minska konsumtionen av bordssalt

Barn med arteriell hypertoni bör begränsa sitt intag av bordssalt till 70 mmol natrium per dag. Det rekommenderas att använda joderat salt och öka mängden kalium- och magnesiumrika livsmedel i kosten. Den största mängden kalium (mer än 0,5 g per 100 g produkt) finns i torkade aprikoser, bönor, ärtor, sjögräs, katrinplommon, russin och bakpotatis.

Minska övervikt

Eliminering av övervikt minskar inte bara blodtrycket, utan minskar även saltkänsligheten och minskar symtomen på dyslipidemi och insulinresistens. Hos barn med fetma bör det dagliga kaloriinnehållet i maten begränsas mer strikt, fettintaget bör minskas (upp till 30 % av det dagliga kaloriinnehållet). Konsumtionen av sockerarter begränsas: sötsaker, konfektyr, söta drycker (ersätt söta läskedrycker med mineralvatten, färskpressad juice).

Fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet är en viktig aspekt av att förebygga högt blodtryck. Fysisk inaktivitet hos barn rankas först bland andra riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar. Denna riskfaktor är mest ogynnsam hos barn under puberteten. Regelbunden fysisk träning ökar blodets syresättning hos barn, ökar hjärt-kärlsystemets anpassningsförmåga och har en större positiv effekt än hos vuxna, vilket främjar en gynnsam utveckling av hjärt-kärlsystemet. Fysisk aktivitet är ett av de mest effektiva sätten att bekämpa övervikt och högt blodtryck. Fysisk träning hjälper till att öka kolesterolhalten i högdensitetslipoproteiner (antiaterogen fraktion). Enligt riktlinjerna "Hygienisk norm för fysisk aktivitet för barn och ungdomar i åldern 5-18 år" bör normen för organiserad fysisk aktivitet vara 4-9 timmar per vecka för flickor och 7-12 timmar för pojkar. Daglig aerob träning som varar 30 till 60 minuter rekommenderas. Dynamiska typer av fysisk aktivitet är att föredra: promenader, simning, rytmisk gymnastik, cykling, skridskoåkning, skidåkning, dans. Samtidigt är statiska belastningar kontraindicerade för barn med arteriell hypertoni: lyfta vikter, olika typer av brottning.

Energiförbrukning under olika typer av fysisk aktivitet

Typ av fysisk aktivitet	Energiförbrukning, kapsyl/h
Hushållsarbete	300
Bordtennis	250
Gående	350-450
Dans	350-450
Basketboll	370-450
Arbete i trädgården och grönsakslandet	300-500
Fotboll	600-730
Simning	580-750
Spring	740-920

Förebyggande av lipidmetabolismstörningar

Förebyggande av lipidmetabolismrubbningar bör också inkluderas i åtgärdskomplexet för arteriell hypertoni. Avvikelser i lipidmetabolismindikatorer upptäcks oftast hos barn med en kombination av arteriell hypertoni och fetma, där förhöjda triglyceridnivåer och låga nivåer av högdensitetslipoproteinkolesterol oftast upptäcks. För att korrigera hypertriglyceridemi (mer än 1,7 mmol/l) är det lämpligt att korrigera övervikt och begränsa lättsmälta kolhydrater.

För att korrigera hyperkolesterolemi (mer än 6,0 mmol/l) hos skolbarn som löper hög risk, ordineras en diet som inkluderar att begränsa fetter till mindre än 20–30 % av det totala kaloriintaget; bibehålla ett förhållande på 1:1 mellan mättade och omättade fettsyror; begränsa kolesterolintaget från 200 till 300 mg % per dag.

Principen för dispensärobservation

Läkarundersökning är en metod för aktiv dynamisk övervakning av befolkningens hälsa, inklusive barn och ungdomar. Alla barn och ungdomar med ärftlig högt blodtryck, högt blodtryck och högt blodtryck genomgår läkarundersökning.

Läkarundersökningen omfattar följande aktiviteter:

• registrering av alla barn och ungdomar med en familjehistoria av hypertoni, högt normalt blodtryck, hypertoni och arteriell hypertoni;
• regelbunden medicinsk undersökning av dessa individer för att förhindra progression av arteriell hypertoni;
• genomförande av en rad hälso- och terapeutiska åtgärder som syftar till att normalisera blodtrycket;
• genomföra medicinska och professionella konsultationer och karriärvägledning för barn och ungdomar med arteriell hypertoni och högt blodtryck, med hänsyn till deras kön och ålder.

En barnläkare måste undersöka barn och ungdomar med hypertoni och högt normalt blodtryck i familjen en gång var sjätte månad (undersökningen är begränsad till antropometri och trefaldiga blodtrycksmätningar). Denna grupp måste inkluderas i apoteksgrupp I.

Om diagnosen arteriell hypertoni (essentiell eller symtomatisk) eller hypertoni bekräftas, observerar barnläkaren barnet eller ungdomen var 3-4:e månad. För att fastställa omfattningen av diagnostiska åtgärder, utveckla icke-läkemedelsbaserad och läkemedelsbaserad behandlingstaktik och i frågor som rör bekämpning av riskfaktorer för hypertoni, bör barnet konsulteras av en kardiolog (vid arteriell hypertoni - en gång var 6:e månad, vid hypertoni - en gång var 3:e månad). Enligt indikationer kan barnet eller ungdomen konsulteras av en nefrolog, ögonläkare och neurolog. Obligatoriska undersökningar utförs minst en gång per år, ytterligare - enligt indikationer.

Barn och ungdomar med arteriell hypertoni bör inkluderas i den andra dispensärregistreringsgruppen, och de med hypertoni - i den tredje.

Alla inhämtade uppgifter förs in i barnets sjukdomshistoria (blankett 112/u) och barnets journal (blankett 026/u).

Indikationer för slutenvårdsundersökning av barn och ungdomar med arteriell hypertoni är ihållande förhöjt blodtryck, förekomst av kärlkriser, otillräcklig effektivitet av öppenvårdsbehandling och oklar uppkomst av arteriell hypertoni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]