Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Arteriell hypertoni - Symtom och diagnos
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Symtom på arteriell hypertoni skiljer sig inte signifikant från essentiell arteriell hypertoni i kliniska manifestationer och kännetecknas av en mängd olika symtom. Vid glomerulonefrit beror svårighetsgraden av arteriell hypertoni som regel på sjukdomens morfologiska och kliniska variant och är inte beroende av njurfunktionstillståndet. Däremot kan allvarlig arteriell hypertoni, ibland övergående till malign, observeras vid IgA-GN och membranoproliferativ glomerulonefrit även med mindre histologiska förändringar i njurarna. Däremot kan arteriell hypertoni vid snabbt progressiv glomerulonefrit med halvmånar uttryckas endast måttligt, trots signifikanta histologiska förändringar i njurarna. Orsaken till dessa symtom är fortfarande okänd. Allvarlig arteriell hypertoni observeras ofta efter kortikal nekros, med hemolytiskt uremiskt syndrom, sklerodermi i njurarna och ofta (men inte alltid) med refluxnefropati.
Vid diffusa njursjukdomar noteras ofta ett beroende av arteriell hypertoni på graden av aktivitet i njurprocessen, bedömt utifrån både kliniska aktivitetsmarkörer (hematuri, proteinuri) och dess morfologiska tecken (cellulär infiltration av glomeruli och stroma, proliferation av mesangial-, epitel- och endotelceller, vaskulit, fixering av immunglobuliner, etc.).
Vid njursjukdomar, liksom vid essentiell arteriell hypertoni, är dess frekvens beroende av purin- och/eller lipidmetabolismrubbningar. Hos patienter med hyperurikemi eller hyperlipidemi upptäcks arteriell hypertoni vid kronisk glomerulonefrit signifikant oftare jämfört med patienter utan metabola störningar. Hyperurikemi anses vara en oberoende faktor för att öka artärtrycket vid njursjukdomar.
Svårighetsgraden av hypertonisyndrom och risken för skador på målorganen vid diffusa njursjukdomar bör bedömas utifrån data från daglig blodtrycksmätning. Störningar i blodtryckets dygnsrytm: otillräcklig sänkning av nattblodtrycket, "nattlig" arteriell hypertoni, ihållande diastolisk arteriell hypertoni - kan utvecklas i tidiga stadier av njursjukdomar även under förhållanden där normala blodtrycksvärden bestäms vid slumpmässiga mätningar och med bibehållen njurfunktion. Störningar i blodtryckets dygnsrytm med dess normala värden och särskilt dess stabila tidiga ökning leder till skador på målorganen (hjärta, hjärna, blodkärl och njurar).
Vid tillstånd med terminal njursvikt kompliceras symtomen på arteriell hypertoni av metaboliska och hormonella störningar som är karakteristiska för uremi, vilka bidrar både till själva förloppet av arteriell hypertoni och till skador på målorganen.
[