Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Fibrös polyp: vad det är, typer
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Utväxter med rundad topp på benen, som finns på slemhinnan i ihåliga organ - matsmältningskanalen, urogenitalsystemet eller andningssystemet, såväl som på hudytan kallas polyper, på grekiska - polypus (många ben). Flera utväxter av neoplasmer kallas polypos, i detta fall bör deras antal vara nära två dussin eller fler. En fibrös polyp är en formation i vars struktur det finns fibrer av bindväv (fibrös). Sådan vävnad kan förekomma i större eller mindre utsträckning i strukturen hos polyper av vilken lokalisering som helst. Utöver den finns körtelvävnad i strukturen av denna formation när polyper växer på slemhinnan, hudens epitelvävnad - på hudytan (papillom), dess struktur innehåller kärl som ger näring och utveckling av formationen.
Polyper av olika lokaliseringar representerar ett brett spektrum av sjukdomar, heterogena i ursprung och morfologi, i allmänhet inte relaterade till varandra.
Vad betyder fibrös polyp?
Detta är en neoplasma med tät konsistens, vars grund är fibrös vävnad täckt med ett tunt lager av den cellulära komponenten av körtelepitelet eller epidermis.
När en polyps struktur praktiskt taget inte skiljer sig från strukturen hos slemhinnan i det organ den sitter på, kallas en sådan polyp för körtelpolyp. Stroma i en körtelpolyp har en lös struktur och penetreras av kärl. Om polypens kärlpedikel inte detekteras under histologi, är själva diagnosen tveksam.
När neoplasmens struktur domineras av körtelepitel och det finns en viss mängd bindvävsfibrer som ramverk för neoplasmen, kallas en sådan polyp körtelfibrös.
Dessa former tolkas också som stadier av polyputveckling. Först uppträder en "ung" polyp med en mjuk, övervägande körtelstruktur; allt eftersom den åldras, med utvecklingen av bindvävsfibrer, stärks den, förtjockas och får en fibrös form.
Orsaker fibrös polyp
Etiologin för polyper har inte studerats helt hittills. Många faktorer kan utlösa mekanismen för polyposutveckling. Som praxis visar observerades förekomsten av polyper av vilken lokalisering som helst hos personer som redan hade sådana fall i sin familjehistoria, det vill säga genetiskt predisponerade för polyper.
Riskfaktorer för utveckling av dessa neoplasmer inkluderar också:
- patologiska störningar i immunsystemets funktion;
- förekomsten av dåliga vanor – överätning och följaktligen övervikt, användning av psykotropa ämnen (nikotin, alkohol, droger);
- ålder – hos vuxna över 35 år förekommer sådana formationer mycket oftare;
- Förekomsten av fokus för kronisk infektion, allergiska sjukdomar - konstanta exacerbationer skapar gynnsamma förutsättningar för utveckling av neoplasmer, inklusive polyper.
Dessutom har det noterats att polyper är mer benägna att uppstå under perioder med hormonella förändringar. Att bo i regioner med ökade strålningsnivåer anses också vara en riskfaktor för uppkomsten av tumörliknande formationer.
Polyper skiljer sig också något åt i struktur och ålder, vilket kan påverka den diagnostiska slutsatsen. Alla polypformationer har bindvävselement i sin struktur, vilka är stommen, och en kärlpedikel, som ger blodförsörjning och tillväxtutveckling.
En fibrovaskulär polyp diagnostiseras när den huvudsakligen består av bindväv (fibrös) och ett helt nätverk av kärl finns i dess struktur. Detta är en form av polyp i mogen ålder som inte uppstod igår. En synonym för denna form är fibro-angiomatös polyp.
Slutsatsen "polyp med fibröst stroma" kan tyda på en yngre ålder av formationen. Tydligen är detta en formation av oförändrade epitelceller fästa vid ett bindvävsramverk. En sådan polyp innehåller också kärl, kanske inte så många ännu.
Slutsatsen om en körtelfibrös polyp av funktionell typ indikerar att det i formationens struktur, förutom bindvävsceller, finns ungefär samma antal celler i endometriets funktionella lager, det vill säga hyperplastiska förändringar har inträffat i detta lager. En annan typ av polyp kan också diagnostiseras, där cellerna i endometriets basala lager kommer att dominera. I detta fall kommer diagnosen att låta som en körtelfibrös polyp av basal typ.
Den histologiska slutsatsen om fibroödematös polyp indikerar att man under mikroskop upptäckte en övervikt av celler i organets ödematösa slemhinna med tecken på en kronisk inflammatorisk process. Närvaron av fibrösa strukturer indikerar polypens solida ålder. Detta är en av de vanligaste formerna av polyper som finns i näshålan.
Forskare identifierar också specifika faktorer som påverkar förekomsten av polyper på en specifik plats. Patogenes och symtom, liksom konsekvenserna av formationer i matsmältningskanalen, i näsan eller i urinröret, skiljer sig avsevärt från varandra.
Symtom fibrös polyp
Dessa är helt separata sjukdomar, så det är vettigt att överväga specifika typer av fibrösa polyper efter lokalisering.
Fibrös näspolyp
En tumörliknande formation med en övervikt av fibrösa vävnadsceller har en solid ålder. Sådana polyper är vanligtvis belägna i näsbenet. De misstas ibland för godartade tumörer - fibrom.
Förutom de redan listade orsakerna till polypernas uppkomst är nasal lokalisering huvudsakligen förknippad med frekvent rinnande näsa som uppstår till följd av akuta luftvägsinfektioner och blir kroniska, bihåleinflammation, hösnuva, aspirintriaden, en sådan anatomisk egenskap som trånga näsgångar och andra allergiska och inflammatoriska sjukdomar i nasofarynx.
Så, den huvudsakliga patogenetiska länken i uppkomsten av en polyp i näsan är en luftvägsinfektion. Penetrationen av ett infektiöst agens i nässlemhinnan och dess ökade reproduktion orsakar förändringar i epitelcellerna, rikliga slemutsöndringar för att bli av med patogenen. Med ett normalt immunförsvar och snabb behandling sker en fullständig återhämtning. Dessutom, i närvaro av en kronisk infektion, lider immuniteten, en person kan vara benägen att bilda polyper, kort sagt, allmänna riskfaktorer läggs till den inflammatoriska processen.
Om inflammationen blir kronisk börjar en hyperplastisk process i slemhinnan – nässlemhinnan försöker kvantitativt bekämpa patogener och ökar sin yta. Detta är en slags skyddande reaktion från kroppen. När det finns ont om utrymme kommer polyper ut i näsgångarna.
De första tecknen på polyper är inte särskilt märkbara, tillväxten är liten och orsakar inte betydande obehag. Patienten är van vid rinnande näsa och uppfattar riklig flytning från näsan som ytterligare en rinit. Men redan i det inledande skedet kan uppkomsten av en polyp orsaka komplikationer i form av inflammation i adenoider, tonsiller eller öroninflammation.
Om polypen inte upptäcks fortsätter den hyperplastiska processen. Fibertrådar växer, personens röst förändras - den blir nasal, näsgångarna blir alltmer blockerade - andningen blir svårare, hörselorganen påverkas - dövhet och talförvrängning uppstår. I detta skede är det absolut nödvändigt att konsultera en läkare, annars kan förändringarna bli irreversibla.
I det sista skedet blockeras luftvägarna i näsan helt, symtomen är uttalade - hörselnedsättning, huvudvärk, allmän svaghet, konstant nästäppa och rinorré. Om en infektion uppstår kan hypertermi uppstå.
Långvarig tillväxt av polyper i näsan kan leda till malocclusion hos ett barn, dålig aptit och undervikt, hos patienter i alla åldrar - konstant rinnande näsa, ibland med en blandning av varig flytning, nedsatt lukt, hörselnedsättning, smakförvrängningar och ett starkt uttal. Risken för inflammatoriska processer i luftvägarna (trakeit, bronkit, lunginflammation) ökar, patienter lider av kronisk bihåleinflammation och tonsillit med frekventa exacerbationer, inflammation i öronen, otit och ibland utvecklas bronkialastma. En allvarlig komplikation av polypos är sömnapné, vilket kan leda till patientens död. Man tror att livslängden för en person med näspolyper minskar med cirka sex år, främst på grund av bristen på normal nasal andning och behovet av att andas på ett onaturligt sätt - genom munnen, vilket leder till otillräcklig befuktning, uppvärmning och rening av luft som går direkt till de nedre luftvägarna. Och detta är en direkt väg till utveckling av olika komplikationer.
En näspolyp är den vanligaste konsekvensen av kronisk rinit. Polyper av denna lokalisering förekommer kanske oftast hos barn. Fiberpolyper i maxillary sinus är typiska för barndomen, medan slemhinnan i etmoidlabyrinten hos vuxna ofta växer. I genomsnitt diagnostiseras näspolyper hos var femtionde invånare på planeten, oftare hos vuxna än hos barn. Dessutom är män mer mottagliga för polypos - sådana formationer förekommer hos dem fyra gånger oftare än hos kvinnor.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Fiberpolyp i urinröret
Den främsta orsaken till tumörliknande utväxter i denna lokalisering anses vara långvarig kronisk uretrit - klamydial, trichomonas, gonorré, herpes, orsakad av opportunistisk flora. I patogenesen av uretralpolyper beaktas även tarminflammation, ischemi i urinrörets väggar och dess skador. Sannolikheten för polyper ökar under perioder med minskat immunförsvar och fluktuationer i hormonnivåer.
I en bred och kort kvinnlig urinrör kan polyper finnas längs hela längden, även om de oftare finns vid utgången på bakväggen. Hos manliga patienter - vid ingången till prostatakörteln och vid utgången till urinröret från sädesledaren.
I det inledande skedet manifesterar sig polypen inte på något sätt, bara när formationen växer uppstår obehag vid urinering. Klåda och brännande känsla, som ökar vid urinering, en känsla av obstruktion av urinutflödet, hos män stänker det ofta åt sidorna, det kan finnas blodig flytning och till och med betydande uretrorragi. Stora polyper kan blockera urinrörets lumen och urinutflödet.
Kvinnor kan klaga på smärta vid samlag och blodiga flytningar efter samlag, män – på olika typer av dysfunktioner i den sexuella sfären: spontan spermiefrisättning efter urinering, för tidig utlösning, spår av blod i spermierna, etc.
Fiberpolyper i urinröret är vanligare än andra neoplasmer i urinröret. Kvinnor är mer benägna att drabbas av dem, vilket förklaras av anatomins och morfologins särdrag. Sådana formationer diagnostiseras oftast hos patienter i åldern femtio till sjuttio år.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
Fiberpolyp i magsäcken
Den nuvarande internationella klassificeringen efter histologiska egenskaper delar in magpolyper i äkta (adenomatösa) och pseudotumörformationer. Den andra typen inkluderar hyperplastiska och inflammatoriska fibrösa polyper i magen. Orsakerna till deras uppkomst har inte exakt fastställts, men som framgår av namnet är deras uppkomst förknippad med kronisk inflammation i magslemhinnan orsakad av infektion med bakterien Helicobacter pylori.
Utöver den infektiösa hypotesen beaktas en kemisk hypotes i patogenesen av magpolyper. Först och främst skylls den mutagena effekten på salpeter- och salpetersyrlighetssalter (nitrater och nitriter) som kommer in i magsäcken med maten. Dessa ämnen har en destruktiv effekt på magsäckens epitelceller, vilket bidrar till polypernas tillväxt.
Faktorer som ökar sannolikheten för att utveckla magpolyper liknar andra lokaliseringar.
Till skillnad från adenomatösa polyper, som består av degenererade celler i slemhinneepitelet, består pseudotumorala formationer av oförändrade epitelceller och fibröst stroma. De är vanligtvis belägna i de prepyloriska och pyloriska delarna.
En fibrös polyp i magsäcken medför inte risk för malign transformation, men den kan orsaka riklig magblödning.
De flesta magpolyper manifesterar sig inte på något sätt och upptäcks under gastroskopi, som utförs på patienter med klagomål på gastritsymtom. Dyspepsi är det första tecknet på en fibrös magpolyp, eftersom det är en manifestation av inflammation, mot bakgrund av vilken den hyperplastiska processen har utvecklats. Uppblåsthet, illamående, halsbränna, förstoppning och diarré, kurrande magsäck, utspändhet efter att ha ätit - sådana ospecifika symtom kan vara en anledning till undersökning.
En ökning av polypens storlek leder till uppkomsten av sår på dess yta och inre blödningar. Dold blödning leder till utveckling av anemi.
Polyper på en stjälk är ofta skadade eller vridna, vilket leder till bristning av kärlmembranen. Detta manifesteras i sin tur genom uppkomsten av spår av blod i avföringen, bruna kräkningar, svarta avföringar. Vid massiv magblödning är patienten blek, blodtrycket sjunker, pulsen ökar kraftigt och svett syns i pannan.
Ganska sällan manifesterar sig polyper som smärta vid palpation eller efter att ha ätit.
Stora polyper blockerar sällan pyloruskanalen och hindrar maten från att röra sig från magsäcken till tolvfingertarmen. Den stagnerar, initialt periodiskt, efter att ha ätit fast föda, sedan allt oftare och efter att ha ätit puréerad mat. Symtom inkluderar rapningar, ihållande kräkningar med en illaluktande lukt av innehållet, samma lukt från munnen och långvarig sprängande smärta efter att ha ätit.
Det är möjligt för en polyp på en stjälk att tränga in i tolvfingertarmen. Detta åtföljs vanligtvis av kräkningar, smärta av varierande intensitet - epigastrisk, navelsträngs-, under höger revben, förstoppning. I detta fall finns det risk för att polypen kläms vid klaffen som sitter mellan magsäcken och tolvfingertarmen (pylorus). Symtom på klämning är akuta paroxysmala smärtor som täcker hela buken.
Den vanligaste lokaliseringen av polyper i magsäcken är piloantralregionen. Enligt ryska forskare sker polyptillväxt på denna plats i 70-85% av fallen. Amerikaner anser också att denna lokalisering är den viktigaste, men deras siffra är lägre - 58,5%.
Polyper finns i magsäcken hos patienter som anlitas av ryska läkare i 17–25 % av fallen, amerikanska läkare anger ungefär samma siffra – 23,2 %. Den tredje viktigaste lokaliseringen är hjärtsektionen (forskare anger enhälligt siffror från 2 till 3 %). På denna plats är polyper främst lokaliserade hos barn (kardioesofageal övergång).
Ensamma polyper förekommer ungefär lika ofta som flera, varav den diffusa formen står för cirka 10 %.
Det finns skillnader i patienternas könssammansättning. Vissa författare hävdar att polyper är vanligare hos män, men alla håller inte med. Men när det gäller ålder är författarna eniga – i de flesta fall hittades polyper hos patienter i åldern 40–50 år.
[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]
Fiberpolyp i tarmen
Dessa tumörliknande formationer finns nästan aldrig i tunntarmen; deras favoritplats är tjocktarmen. De exakta orsakerna till tillväxten av tarmslemhinnan har inte fastställts; dock anses uppkomsten av en fibrös polyp vara ett resultat av tarminflammation. Sådana polyper finns oftast i analkanalen. Orsakerna till deras förekomst kan vara inflammation i bihålorna i rektalkanalen, hemorrojder, kolit och ofullständig inre fistel.
Vissa forskare tror att polyper bildas på platser där tarmslemhinnan har skadats och regenereringsprocessen har störts.
En ihålig hemorrojd nod eller hypertrofierad analpapil kan omvandlas till en fibrös polyp i ändtarmen.
Förutom de allmänna riskfaktorerna för eventuella neoplasmer är personer som konsumerar lite mat som innehåller fibrer, är starkt beroende av kolhydrater och fetter, lider av förstoppning, dysbakterios, låg eller hög surhet, divertikulos och leder en stillasittande livsstil mer mottagliga för utveckling av tarmpolyper.
Polyper uppvisar i allmänhet inga symtom i de initiala stadierna. När de är lokaliserade i tunntarmen eller tolvfingertarmen, vilket händer extremt sällan, växer de asymptomatiskt till stora storlekar och blockerar tarmlumen. Detta manifesteras av smärta i övre buken, en känsla av fullhet i magen, rapningar, halsbränna, illamående och kräkningar. Att ignorera sådana symtom kan leda till fullständig obstruktion.
Polyper i tjocktarmen manifesteras av smärta i området för motsvarande sektioner, tarmtörningsstörningar - förstoppning växlar med diarré, tenesmus, måttligt eller betydande obehag vid tarmtörningar, spår av blod eller slem i avföringen, blodig eller slemhinnig utsöndring från anus.
Allt eftersom polypen växer börjar patienten känna en främmande kropp, polypen kan börja falla ut ur anus, skadas av avföring och bli inflammerad. Komplikationer utvecklas – sveda, klåda, smärta och inflammationen sprider sig till huden runt anus.
Polyper i tarmarna kan förekomma i alla åldrar, men efter 50 år ökar sannolikheten för sådana formationer, och de förekommer oftare hos män.
[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]
Fiberpolyp i livmodern
Livmoderformationer har ett hyperplastiskt ursprung, det vill säga de är en konsekvens av ökad celltillväxt i det inre lagret som bekläder livmodern. Polyper i livmoderkroppen kan finnas var som helst i dess inre lager, växa in i livmoderhålan och är vanligtvis små i storlek, även om de ibland når tre centimeter. Kärl finns i polyper av alla typer, vilket säkerställer deras tillväxt och utveckling.
Endometriet har en tvåskiktsstruktur - det funktionella lagret, som stöts bort varje månad, och det basala lagret - dess bas. Dessa lager skiljer sig åt i struktur och polyper kan ha olika former, vilket motsvarar lagrens cellstruktur.
Funktionella polyper bildas med överskott av östrogen eller progesteron, eftersom detta lager aktivt reagerar på kvantitativa förändringar i könshormoner. I detta lager bildas en körtel-fibrös polyp i endometriet, förutsatt att det funktionella lagret inte har lossnat helt under menstruationen. De körtlar som utgör majoriteten av polypen har strukturen av det funktionella lagret. Formationer av denna typ är ganska sällsynta, främst hos kvinnor i fertil ålder, efter klimakteriet - till och med dubbelt så sällsynta.
Basalagret reagerar inte på hormonella fluktuationer, polyper av denna typ har mycket mer fibrösa fibrer, dess struktur är tätare och körtelvävnaden representeras av celler i basalagret. Sådana polyper är typiska för mogna patienter, som fortfarande har höga nivåer av östrogen.
En fibrös polyp i endometriet kan endast bildas av bindfibrer, med enskilda inneslutningar av körtlar, och det finns inte heller många kärl. I en fibrös polyp har den vaskulära pedikeln ett förtjockat sklerotiskt membran.
En fibrös polyp i livmoderhalskanalen växer på livmoderhalsens slemhinna (synonymer - fibrös polyp i endocervixen, fibrös polyp i livmoderhalsen). Dess struktur liknar en endometriepolyp - celler av körtel-, bindväv och kärlvävnad. Beroende på förhållandet mellan olika typer av celler kan endocervikala polyper också vara körtel-fibrösa och fibrösa.
Orsakerna till uppkomsten av polyper på livmoderns och livmoderhalsens slemhinna har ännu inte helt klarlagts. Det finns flera hypoteser och kanske har alla rätt att existera. Processen för utveckling av eventuella neoplasmer är multifaktoriell.
Mekanismen för cellproliferation i slemhinnan som bekläder livmodern och livmoderhalskanalen utlöses av inflammatoriska sjukdomar. Nästan alla patienter med polyper hade andra gynekologiska problem: endometrit, cervicit, inflammation i bihangen, vaginit, vaginal dysbakterios och andra infektiösa och inflammatoriska processer i kronisk form.
Skador på livmoderhalsen under förlossningen (ruptur), till följd av långvarig preventivmedel med hjälp av en spiral och destruktiva behandlingsmetoder, blir också orsaken till polyper på denna plats.
Den främsta orsaken till endometriepolyper kallas hormonrubbningar och i första hand skylls det på överskott av östrogen. Polypos anses vara ett specialfall av endometriehyperplasi, som en följd av ersättningsbehandling med östrogeninnehållande läkemedel efter klimakteriet.
Det är redan fastställt att endometriepolyper inte bara har östrogen- utan även progesteronreceptorer. Man tror att utvecklingen av polypos påverkas av en brist på graviditetshormonet.
Hormonteorin, som erkänns som den viktigaste i utvecklingen av intrauterina polyper, är dock inte bekräftad i förhållande till endocervikala polyper. De är vanligare under förlossningen och finns praktiskt taget inte hos kvinnor som har passerat halvsekelmärket. I patogenesen av fibrösa polyper i livmoderhalsen ges huvudrollen till skador och inflammationer.
Långvarig kortikosteroidbehandling kan också vara associerad med ökad tillväxt av livmoderpolyper.
Polypos är ganska vanligt hos kvinnor som har tagit östrogenantagonisten Tamoxifen som en del av sin behandling för bröstcancer.
I patogenesen av pseudotumörtillväxt i endometrieslemhinnan beaktas även enzymatisk hyperaktivitet av aromatas; ischemiska processer i livmoderns vävnader i samband med kärlocklusion, destruktiva processer (myom, endometrios, pseudoerosioner); kirurgiska skador (aborter, diagnostisk skrapning).
En ärftlig faktor (en gen, HNGIC-genen, som ansvarar för bildandet av polyper, hittades i endometriecellerna) och andra allmänna orsaker som anges ovan kan också bidra till att den hyperplastiska processen initieras.
Symtomens detaljer beror också på många faktorer, ungefär en femtedel av fallen (och kanske fler), när polyper är upp till 10 mm stora, är asymptomatiska. Och om en fibrös polyp i livmoderhalsen ibland kan upptäckas visuellt under en gynekologisk undersökning, så är formationer som finns inuti livmodern - endast på ultraljud eller under diagnostisk skrapning som ordinerats av någon annan anledning.
Det huvudsakliga tecknet på förekomst av polyper i både endometriet och livmoderhalsen anses vara flytningar med blodstrimmor eller livmoderblödning under menstruationen eller klimakteriet, efter samlag eller gynekologisk undersökning. Sådana symtom observeras hos en tredjedel av patienterna med endometriepolyper.
Lång (upp till sju dagar), riklig menstruation med flera blodproppar, dov värkande smärta i nedre delen av buken bör vara en anledning till oro. Ibland uppstår smärtsamma förnimmelser under eller efter samlag.
Stora formationer kan orsaka riklig vaginal urladdning, vitaktig eller gråaktig i färgen.
Dessutom kan infertilitet eller vanemässigt missfall vara symtom som indirekt indikerar närvaron av en polyp. Experter tror att sådana konsekvenser inte så mycket orsakas av närvaron av en formation, utan av en hormonell obalans eller en inflammatorisk (destruktiv) process som lett till polypos.
Det är typiskt att fertila patienter med körtelfibrös polyp i endometriet vanligtvis har en stabil menstruationscykel utan störningar.
Sådana formationer förekommer oftast hos kvinnor över 35 år, och oftare i slutet av reproduktionsperioden än efter klimakteriet. Det finns dock fall av polypos hos mycket unga flickor som ännu inte är sexuellt aktiva.
Förekomsten av en fibrös polyp i endometriet och/eller endocervix, även om den uppstår utan uttalade symtom, minskar kvinnans livskvalitet – kronisk inflammation, risken för blödning och smärta efter sex leder till ett minskat intresse för sexuellt liv; dessutom ökar risken för infektion i könsorganen, eftersom den lokala immuniteten hos deras slemhinnor minskar.
Fiberpolyp i slemhinnan och huden
Förutom de polypformationer som beskrivs ovan, vilka är ganska vanliga, kan sådana utväxter bildas på slemhinnorna i vilket ihåligt organ som helst - i munnen, i örat, på stämbanden. Medicin studerar fortfarande orsakerna till deras bildning. Varje infektiös och inflammatorisk process som uppstår på slemhinnan under lång tid ökar sannolikheten för uppkomsten av en fibrös polyp. Även om polypen är liten upptäcks den vanligtvis av en slump, under en undersökning av organet för andra problem, i synnerhet samma kroniska inflammation. Senare uppträder några indirekta symtom, till exempel rinnande näsa - med polyper i näsan, heshet - med polyper på stämbanden, vilket kan tolkas som förkylningar. Därför bör du vara noga med din hälsa och undersökas när några ihållande symtom på problem uppstår.
Polyper, eller mer exakt papillom, är fibroepiteliala utväxter med rund eller oval form på benen som också kan uppstå på huden. Sådana formationer uppträder på platser som ofta lider av friktion mot kläder eller andra hudområden. Deras favoritplatser är i armhålorna, på lårens inre övre yta, på ögonlocken, rygg och nacke, under bysten hos kvinnor.
De är också försedda med kärl, bindvävsfibrer och cellulärt epitel. I grund och botten orsakar de inget obehag, förutom estetiskt. Om en polyp skadas kan lätt blödning uppstå på huden.
Personer som riskerar att utveckla hudpolyper inkluderar överviktiga – de som älskar sötsaker, mjöl, diabetiker; gravida kvinnor; och de med motsvarande ärftlig predisposition. Med åldern ökar sannolikheten för att utveckla sådana tumörer. Kvinnor är mer benägna att utveckla papillom, men män, särskilt äldre och överviktiga, har också sådana formationer.
Deras patogenes involverar humant papillomvirus, som kan "sova" i kroppen under lång tid och manifestera sig under påverkan av en eller en kombination av flera faktorer som är gemensamma för alla polyper.
Hudpolyper är i de allra flesta fall inte farliga, men om de uppstår bör du kontakta en läkare. Detta är trots allt en tumör.
[ 33 ]
Fiberpolyper och graviditet
En av de oönskade konsekvenserna av livmoderpolypos kan vara infertilitet. En enda stor polyp eller dess olyckliga placering kan blockera spermiernas tillgång till äggledarna, vilket förhindrar implantation av det befruktade ägget.
Detta är dock inte alltid fallet. I många fall kan en kvinna bli gravid med en polyp i livmoderslemhinnan eller livmoderhalsen. Behandling av polyper under graviditet utförs inte, förutom i fall där polyperna är stora (över 10 mm), blöder, manifesterar sig som uttalad inflammation med inslag av förstörelse eller nekros, har modifierade celler (inte nödvändigtvis cancerösa).
Själva patologin kan leda till allvarliga komplikationer under graviditeten.
En intrauterin fibrös polyp som ligger nära placentans fästplats kan provocera dess partiella avlossning, vilket kan leda till för tidigt avbrott av graviditeten eller otillräcklig näring av fostret.
En polyp i livmoderhalsen kan leda till för tidig öppning av livmoderhalsen (cervixinsufficiens) och låg placering av placentan.
Fiberpolyper under graviditeten orsakar allvarliga obehag för de flesta kvinnor: smärta i nedre delen av buken och i ländryggen, blodig flytning från slidan. Små polyper har som regel ingen negativ effekt på fostret. Men med tanke på de möjliga komplikationerna är det klokt för en kvinna att undersökas för polyper före graviditeten och bli av med dem i förväg.
För närvarande används hysteroskopi i de flesta fall för att ta bort polyper, vilket är en skonsammare operation än den klassiska endometrieskrapningen, liknande en kirurgisk abort. Graviditetsuppkomst efter kirurgiskt avlägsnande av polyper är fullt möjlig i de flesta fall.
Komplikationer och konsekvenser
En fibrös polyp av vilken lokalisering som helst är en godartad tumörliknande formation, en pseudotumor, som bildas av epitelceller och bindväv. Vad är faran med en fibrös polyp? Varför insisterar specialister nästan alltid på att den ska tas bort?
Den allvarligaste konsekvensen av att ha en fibrös polyp i slemhinnan i något organ eller hud är risken för malignitet. Även om en sådan process förekommer med fibrösa polyper i mycket sällsynta fall, anses cellulär degeneration fortfarande möjlig. Experter uppskattar frekvensen av malignitet till 0,5–1 %, men en sådan sannolikhet finns.
Dessutom är det omöjligt att bestämma vilken typ av celler som bygger upp en polyp enbart genom formationens utseende. En sådan prognos är preliminär. Även den minsta formation i mage, tarmar, livmoder, som liknar en polyp i formen, kan visa sig vara en malign tumör. Och naturligtvis, ju tidigare detta fastställs, desto gynnsammare är prognosen. Och slutsatser om formationens cellstruktur kan endast dras efter en histologisk undersökning av materialen i den borttagna polypen.
En körtel-fibrös polyp med inflammation anses vara ännu farligare vad gäller malignitet än en enkel fibrös. Snabbväxande körtelkomponenter är mer mottagliga för transformationer, polypen övergår först till en adenomatös polyp, och sedan, om den lämnas obehandlad, kan en neoplastisk process börja. Sannolikheten för malignitet hos adenomatösa polyper uppskattas till 3-3,5 %.
Även om vi antar att den fibrösa polypen förblir godartad, leder dess närvaro och tillväxt inuti organet till dystrofiska förändringar, en pågående inflammatorisk process. Stora formationer blockerar naturliga öppningar, vilket förhindrar andning, passage av mat, spermier (beroende på plats). Och återigen ökar risken för degeneration i stora polyper flera gånger.
Diagnostik fibrös polyp
Valet av diagnostisk metod beror på polypens placering. Ibland kan de upptäckas vid en visuell undersökning med gynekologiska speglar (på livmoderhalsen, i urinröret), rhinoskopi (i näsan). För att upptäcka formationer i de inre organens hålighet används instrumentell diagnostik - ultraljud, kontraströntgen, datortomografi eller magnetisk resonanstomografi (livmoderhåla, urinblåsa, bihålor), uretroskopi, hysteroskopi, endoskopisk undersökning av magsäck och övre tarm, koloskopi, rektoskopi. Valet av teknik beror på polypens placering och den medicinska institutionens kapacitet.
Och om icke-invasiva studier (röntgen, ultraljud, datortomografi, magnetresonanstomografi) är rent diagnostiska, så avlägsnas polypformationen omedelbart med hjälp av exempelvis hysteroskopi, varefter separat diagnostisk curettage av livmoderhalsen och livmoderhålan utförs. Om formationerna är lokaliserade i magsäcken eller tarmarna utförs deras endoskopiska avlägsnande. Ofta är diagnostiska procedurer samtidigt terapeutiska.
Efter polypektomi är histologi av den fibrösa polypen obligatorisk. Först efter en grundlig undersökning av materialen från de borttagna vävnaderna kan en diagnostisk slutsats dras med säkerhet - huruvida polypvävnaderna är oförändrade eller om en neoplastisk process redan har börjat inträffa i dem.
Dessutom kräver inflammation som nästan alltid är närvarande tester för att identifiera patogen flora - dessa kan vara PCR-tester, kulturer, mikroskopi och annat.
Differentiell diagnos
Ultraljudsdiagnostiska data bekräftas genom histologiska studier i 80 % av fallen. Detta är en hög noggrannhetsnivå som gör det möjligt att fastställa behovet och omfattningen av kirurgiskt ingrepp. Hos gravida kvinnor differentieras decidual pseudopolyp från äkta polyp. Livmoderpolyper kännetecknas av endometriehyperplasi, små myom som inte kan avlägsnas, tidig graviditet, inklusive missad graviditet; endocervikala polyper - med hyperplasi av stromalväggen i livmoderhalskanalen.
Baserat på data från den histologiska undersökningen utesluts först en malign process och polyptypen bestäms (körtelformad, adenomatös, fibrös, etc.).
Förekomst av infektion eller allergisk reaktion utesluts eller bekräftas.
I samtliga fall är det möjligt att noggrant skilja polyper av olika lokaliseringar från andra typer av tumörer i dessa organ (angiom, lipom, icke-epiteliala tumörer och andra formationer) endast genom att undersöka biopsier eller vävnader från den borttagna polypen.
Detta hjälper till att bestämma taktiken för att genomföra den fortsatta behandlingen.
Behandling fibrös polyp
Som praxis visar, läker inte fibrösa polyper oavsett lokalisering av sig själva, och hormonbehandling är också ineffektiv i de flesta fall. Polyper kan inte ignoreras på grund av möjlig malignitet. Förekomsten av polypos tolkas som ett precanceröst tillstånd. Det enda sättet att bli av med polyper är kirurgiskt. Behandling av fibrösa polyper ordineras vanligtvis efter avlägsnande och en histologisk undersökning av formationen är obligatorisk. Huvudmålet med postoperativ behandling är att förhindra återfall.
Förebyggande
För att förhindra bildandet av polyper av någon lokalisering är det nödvändigt att snabbt identifiera och behandla olika infektions- och inflammatoriska sjukdomar, förhindra deras kronicitet, övervaka hormon- och immunstatus, leva en aktiv livsstil, äta rätt och ge upp dåliga vanor.
Om du måste hantera detta fenomen är det värt att tänka på att polyper tenderar att återkomma, så efter att de tagits bort bör du inte vägra den föreslagna behandlingen, du måste strikt följa läkarens rekommendationer och genomgå regelbundna undersökningar.
Prognos
Den stora majoriteten av fibrösa polyper oavsett lokalisering är godartade formationer. Deras borttagning är möjlig med minimalinvasiva tekniker, ibland till och med på poliklinisk basis.
Med snabb behandling och efter läkarens rekommendationer är prognosen för livet gynnsam.