Fascia i bäckengördeln

Glutealfascian (fascia glutea) är tät, täcker gluteus maximus-muskeln utifrån och är fäst vid korsbenets dorsala yta och höftbenskammens yttre kant. Det djupa lagret av denna fascia separerar gluteus maximus-muskeln från gluteus medius-muskeln och från muskeln som spänner lårets breda fascia. Glutealfascian övergår i lårets breda fascia nedanför.

Två starka ligament, som sträcks mellan korsbenet och sittbensknölen (sacrotuberous) och mellan korsbenet och ischiasryggen (sacrospinous), begränsar tillsammans med den större ischiasskåran i bäckenbenet den större ischiasgången. Piriformismuskeln som passerar genom denna foramen delar denna foramen i två delar - en övre och en nedre, genom vilka kärl och nerver passerar. Den övre vaskulära nervknippet (arteria glutea superior och nerven med intilliggande vener) lämnar bäckenhålan genom den övre piriforma foramen (foramen suprapiriforme). Den tjocka, kraftiga nedre vaskulära nervknippet (arteria glutea superior och nerven med intilliggande vener, de inre genitala kärlen och nerven med samma namn, samt ischiasnerven och den bakre kutana nerven i låret) passerar genom den nedre infrapiriforma foramen (foramen infrapiriforme).

Eftersom vissa av musklerna i nedre extremiteterna (psoas major och höftmusklerna) har sitt ursprung i ryggraden och bäckenet, är fascian som täcker dem ansluten till fascian som kantar bukhålans och bäckenets väggar (intraabdominal fascia).

Ländryggsfascian (fascia psoatis), som är en del av den intraabdominella fascian, täcker de stora och lilla psoasmusklerna framtill. Dess mediala kant är fäst vid den anterolaterala ytan av ländkotorna, deras tvärgående utskott och den övre delen av korsbenet nedanför. Lateralt är denna fascia ansluten till fascian som täcker quadratus lumborum-muskeln. Den övre kanten av ländryggsfascian och fascian av quadratus lumborum-muskeln är upptill sammansmälta med det mediala bågformade ligamentet (av diafragman), som löper över psoasmuskeln från den tvärgående utskottet av den andra ländkotan till kroppen av den första ländkotan (upp till det 12:e revbenet).

Eftersom de stora psoas- och iliacusmusklerna går samman till en enda iliopsoasmuskel innan de når låret, kallas deras ländryggs- och höftfascia, sammansmälta till en tät fascia, vanligtvis iliopsoasfascia. Denna fascia, som är fäst vid ryggraden och bäckenbenet, bildar en gemensam ben-fasciabädd för iliopsoasmuskeln. Iliopsoasmuskeln går in i låret under ljumskligamentet, där den är fäst vid lårbenets mindre trochanter. Iliopsoasfascian som täcker denna muskel förgrenar sig fast med den laterala delen av ljumskligamentet. I den mediala delen avgår denna fascia från ljumskligamentet och fortsätter, tillsammans med sin muskel, till låret, där den förgrenar sig med fascian på pectineusmuskeln. Buntarna av fibrösa fibrer i iliopsoasfascian, som sträcker sig från ljumskligamentet i medial riktning och är fästa vid blygdbenets krön (vid iliopsoasmuskelns mediala kant), kallas iliopektinealbågen (arcus ileopectinem). Denna båge delar utrymmet under ljumskligamentet i två lakuner: muskulär och vaskulär. Iliopsoasmuskeln och lårbensnerven passerar genom den lateralt belägna muskellacunan (lacuna musculorum). Lårbensartären (lateralt) och lårbensvenen (medialt) passerar genom den mediala vaskulära lakunan (lacuna vasorum).

Eftersom iliopsoasfascian tillsammans med muskeln med samma namn sträcker sig från ländryggen till lårets övre delar, kan det subfasciala utrymmet och den ben-fasciala bädden i iliopsoasmuskeln fungera som vägar för spridning av patologiska processer från ländryggen och bäckenet till låret. I den mediala delen av den vaskulära lakunen, mellan ljumskligamentet och blygdbenskammen, finns en djup lårbensring (anulus femoralis profundus) i lårbenskanalen, genom vilken vissa inre organ (tarmögla, omentum) kan utgå från bäckenhålan till låret och bilda ett lårbensbråck.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]