Faryngokeratos: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Denna sjukdom har länge inkluderats i gruppen faryngomykoser och har många gemensamma drag med dessa vanliga sjukdomar4 i svalget och munhålan. Den skiljer sig faktiskt ut i etiologi och patogenes, och först 1951 beskrevs den av den polske läkaren J. Baldenwetski som en oberoende kronisk nosologisk form med tydligt definierade symtom. Den kliniska bilden av denna mystiska sjukdom kännetecknas av spontan keratinisering av det integumentära epitelet i lymfadenoidformationerna i svalget, särskilt i området kring kryptorna i palatinmandlarna, från vilka täta vitgula taggar verkar växa, extremt tätt sammansmälta med de omgivande vävnaderna. När de rivs av kvarstår en blödande yta. Samma formationer förekommer även på ytan av den linguala tonsillen, på granulerna i svalgets bakre vägg och även i struphuvudet i svalget, och på de ställen där hyperkeratos uppstår metaplaserar det cilierade kolumnära epitelet till ett flerskiktat platt epitel. De keratiniserade områdena i epitelet kvarstår i flera veckor eller månader, och försvinner sedan spontant, när de uppstått. Oftast förekommer denna sjukdom hos unga kvinnor.

Orsak till faryngokeratos. Orsaken till faryngokeratos har länge varit föremål för debatt. Under andra hälften av 1900-talet var forskare överens om att denna sjukdom är resultatet av en trög inflammatorisk process som liknar andra liknande tillstånd, såsom pachydermi i struphuvudet, leukoplaki i munslemhinnan och svart hårig tunga. Bakteriologiska studier har visat frånvaron av Leptotrix buccalis, medan Friedlanders bacill upptäcktes mycket ofta. Enligt många författare kan denna mikroorganism, som mycket sällan finns i normal svalg och munhåla, spela en viss roll i patogenesen av faryngokeratos. Histopatologisk undersökning avslöjade små cellöar av brosk- eller benvävnad i tonsillkapseln och kryptepitelet. Keratinet som bildas i kryptorna prolapserar från kryptorna utåt, vilket ger tonsillen utseendet av en klubba besatt med spikar.

Symtom och kliniskt förlopp av faryngokeratos. Subjektiva symtom är lindriga: mild parestesi, känsla av instinktiv dysfagi, lätt dysfagi. Sjukdomen upptäcks oftast av en slump vid undersökning av svalget. Den orsakar inte komplikationer.

Diagnosen baseras på den endoskopiska bilden och det kliniska förloppets bristande uttrycksfullhet. Den skiljer sig från andra mykoser i svalget och i synnerhet från leptotrixom, som denna sjukdom har identifierats med i många år. Den slutgiltiga diagnosen ställs genom mikroskopisk undersökning eller biopsi.

Behandling av faryngokeratos. Relativt effektivt är användningen av lokal verkan på enskilda keratosfokus (jodpreparat, silverkeratr, galvanokautering 10-12 fokus per vecka, diatermokoagulation, kryokirurgi). Det har noterats att efter fysiskt avlägsnande av de flesta "kolonierna" börjar andra ansamlingar av patologiska formationer som inte har utsatts för fysisk påverkan att försvinna. När de flesta av dem avbryts indikeras tonsillektomi, vilket resulterar i att patologiska fokus på andra ställen i svalget, särskilt på den linguala tonsillen, försvinner. Detta faktum indikerar att fokus för sjukdomens uppkomst och spridning är palatintonsillerna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]