Faryngit - Diagnos

Laboratorieforskning

För att diagnostisera streptokockkaraktären hos faryngit används en odlingsmetod, snabb bestämning av streptokockantigen och immunologiska studier.

Instrumentell forskning

Under faryngoskopi hos en patient med akut faryngit och förvärrad kronisk inflammation är svalgets slemhinna hyperemisk och ödematös.

Processen kan spridas till gombågarna, tonsillerna: den mjuka gommen och uvulan kan vara ödematösa, ökade i volym. Ofta syns separata lymfadenoida folliklar i form av ljusröda rundade upphöjningar (granuler) på bak- och sidoväggarna i svalget - granulär faryngit.

Ibland kan man på sidoväggarna, omedelbart bakom palatinbågarna, observera förstorade, infiltrerade lymfadenoida åsar (lateral faryngit). Ihållande hypertrofi av granulerna och sidoåsarna bör dock ofta betraktas som en manifestation av inte akut, utan exacerbation av kronisk faryngit. Lokala komplikationer av akut faryngit kan vara förknippade med spridning av inflammation till hörselrören, näshålan, struphuvudet och allmänna med uppkomsten eller exacerbationen av allmänna sjukdomar, såsom reumatism, artrit, nefrit, etc.

Vid den katarrala formen av kronisk faryngit observeras måttligt uttalad kongestiv hyperemi, viss svullnad och förtjockning av slemhinnan; på vissa ställen är ytan på svalgets bakvägg täckt med visköst slem. Hypertrofisk faryngit, utöver de ovan beskrivna symtomen, kännetecknas ofta av mukopurulent utsöndring som rinner ner längs svalgets bakvägg. Granulär faryngit kännetecknas av närvaron av granuler på svalgets bakvägg - halvcirkelformade förhöjningar i storlek med ett hirskorn av mörkröd färg, belägna mot bakgrund av hyperemisk slemhinna, ytliga förgrenande vener. Lateral faryngit detekteras i form av snören av varierande tjocklek, belägna bakom de bakre palatinbågarna. Den atrofiska processen kännetecknas av ett förtunnat, torrt slemhinna, en ljusrosa cysta med en matt nyans, täckt på vissa ställen med skorpor, visköst slem. Injicerade kärl kan vara synliga på slemhinnans blanka yta.

Under förvärring av kronisk faryngit åtföljs de angivna förändringarna av hyperemi och ödem i slemhinnan, men bristen på objektiva data motsvarar ofta inte svårighetsgraden av de symtom som stör patienten.

Differentialdiagnos av faryngit

Karakteristiska besvär, anamnes och typisk faryngoskopisk bild underlättar diagnosen faryngit.

Akut faryngit bör differentieras från katarral tonsillit, faryngeala lesioner vid akuta infektionssjukdomar (mässling, scharlakansfeber). Diagnosen underlättas av uppkomsten av karakteristiska utslag på slemhinnor och hud hos det sjuka barnet.

Vid akuta luftvägsinfektioner, inklusive influensa, påverkas även andra delar av andningssystemet utöver svalget. Den inflammatoriska processen är nedåtgående, kroppens allmänna reaktion är mer uttalad och regional lymfadenit observeras. I vissa fall måste akut ospecifik nasofaryngit differentieras från difteriprocessen, där det finns svårborttagbara filmliknande avlagringar på slemhinnans yta.

Dessutom, om man misstänker difteri, hjälper en undersökning av utsöndringen för difteribaciller till att ställa en korrekt diagnos. Ibland kombineras akut faryngit med katarral tonsillit.

Hos barn bör akut faryngit i sällsynta fall differentieras från gonorréisk nasofaryngit. Man bör beakta att gonokockinfektion orsakar specifika ögonskador redan under nyföddhetsperioden. Allvarlig hyperemi i svalgslemhinnan kan observeras vid syfilis. Hos barn fastställs medfödd syfilitisk skada under den andra levnadsmånaden - syfilider på skinkorna och runt anus, förstoring av lever och mjälte. Anamnes och lämplig bakteriologisk undersökning hjälper till att ställa korrekt diagnos.

Rhinofaryngit kan åtfölja sjukdomar i sinus sphenoidum och bakre celler i etmoideumlabyrinten. I detta fall utförs differentialdiagnostik med hjälp av endoskopi och röntgenundersökning.

Hypertrofiska former av faryngit kan inkludera hyperkeratos i svalget (leptotrikos), där pyramidformade spetsiga utväxter av keratiniserat epitel, cirka 2-3 mm stora, bildas på ytan av lymfoida formationer (inklusive palatintonsillerna). Oftast uppträder gulvita täta formationer på den faryngeala ytan av palatintonsillerna. Papiller på tungan skiljer sig från lakunära pluggar genom sin hårdhet och starka vidhäftning till epitelet (de är svåra att riva av med pincett); morfologiskt kännetecknas de av proliferation av epitelet med keratinisering. Mikroskopisk undersökning av dessa formationer avslöjar filamentösa bakterier B. lepotrix, vilket ger anledning att betrakta denna patogen som en etiologisk faktor i sjukdomens utveckling. Processen är kronisk och förblir oupptäckt under lång tid på grund av avsaknaden av vävnadsinflammation och kliniska manifestationer. Diagnosen ställs genom undersökning och histologisk undersökning av epiteltillväxter.

Vid ihållande, icke-svarande på konventionell behandling smärtsamma känningar i halsen, krävs i vissa fall differentialdiagnostik för syndrom som utvecklas vid ett antal systemiska sjukdomar och sjukdomar i nervsystemet. Således är Sjögrens syndrom en kronisk systemisk sjukdom som åtföljs av uttalad torrhet i slemhinnorna i luftvägarna och mag-tarmkanalen, dysfunktion och diffus förstoring av spottkörtlarna, konjunktivit, keratit, nedsatt förkalkning av tänder och ben, ofta polyartrit.

Ihållande ensidig halsont kan orsakas av förlängning av styloidprocessen, som är belägen på den nedre ytan av tinningbenet och kan palperas över den övre polen av palatinmandeln.

Neuralgi i glossofaryngeala eller vagusnerven kan också orsaka halsont, särskilt hos äldre personer.

Indikationer för konsultationer med andra specialister

För att klargöra diagnosen kan du behöva konsultera en infektionsspecialist, terapeut, gastroenterolog eller neurolog.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]