Faryngit: diagnos

Laboratorieforskning

För att diagnostisera streptokocks natur av faryngit används en odlingsmetod, en uttrycklig bestämning av streptokockantigen och immunologiska studier.

Instrumentell forskning

Med faryngoskopi hos en patient med akut faryngit och förvärring av kronisk inflammation är slemhinnan i struphuvudet hyperemiskt, edematöst.

Processen kan spridas till palatinbågar, mandlar: palatinridån och tungan kan svullas, förstoras i volym. Ofta på de bakre och laterala väggarna i struphuvudet är separata lymfadenoidfolliklar synliga i form av ljusa röda rundade höjningar (granulat) - granulosfaryngit.

Ibland på sidoväggarna, strax bakom palatinbågen, kan du observera förstorade infiltrerade lymfadenoidryggar (lateral faryngit). Vidhäftande hypertrofi av granuler och laterala åsar bör emellertid ofta betraktas som en manifestation av inte akut, men förvärring av kronisk faryngit. Lokala komplikationer av akut faryngit kan associeras med spridningen av inflammation till de auditiva rör, näshålan, halsen, och med en vanlig företeelse eller förvärrad av de allmänna tillstånd såsom reumatism, artrit, nefrit, och andra.

I den katarrala formen av kronisk faryngit, måttligt uttalad kongestiv spolning noteras någon svullnad och förtjockning av slemhinnan; På vissa ställen är ytan på den bakre faryngeväggen täckt med visköst slem. Hypertrofisk faryngit, förutom de ovan beskrivna egenskaperna, kännetecknas ofta av mukopurulent urladdning, som strömmar ner i struphuvudets bakvägg. För faryngit granuloznogo kännetecknas av närvaron på baksidan av halsen granulerna - halvcirkulära utsprång hirs kornstorlek av en mörkröd färg ligger på en bakgrund hyperemisk slemhinna, ytliga vener förgrening. Den laterala faryngit uppenbaras i form av trådar av olika tjocklek, som ligger bakom de bakre palatinerna. För den atrofiska processen kännetecknas av ett tunt, torrt slemhinna, en blekrosa cyst med en matt toning, täckt på platser med korst, viskös slem. I den glänsande ytan av slemhinnan kan injicerade kärl ses.

Med förhöjning av kronisk faryngit åtföljs dessa förändringar av hyperemi och ödem i slemhinnan, men knappheten i objektiva data motsvarar ofta inte svårighetsgraden av symtom som stör patienten.

Differentiell diagnos av faryngit

Karakteristiska klagomål, anamnese, ett typiskt faryngoskopiskt mönster underlättar diagnosen av faryngit.

Akut faryngit bör differentieras från katarrhal sinus, sår i svältet vid akuta infektionssjukdomar (mässling, skarlettfeber). Diagnosen underlättas av utseendet av ett karakteristiskt utslag på slemhinnorna, på ett sjukt barns hud.

Vid akut respiratorisk infektion, inklusive influensa, påverkas andra delar av andningssystemet utöver svalget. Den inflammatoriska processen sjunker, den allmänna reaktionen hos organismen är mer uttalad, regional lymfadenit observeras. I ett antal fall måste akut ospecifik rhinofaryngit differentieras med difteri-processen, där det är svårt att avlägsna filmyras på ytan av slemhinnan.

Dessutom, om misstanke om difteri är gjord, är diagnosen av difteritestet användbart. Ibland kombineras akut faryngit med katarrhalangina.

Hos barn, i sällsynta fall, måste akut faryngit differentieras från gonorré rhinopharyngit. Man bör komma ihåg att gonokockinfektion orsakar en särskild ögonskada redan under nyföddsperioden. En uttalad hyperemi av svalgslimhinnan kan observeras med syfilis. Hos barn är medfödd syfilitisk skada bestämd under den andra månaden i livet - syfilis på skinkorna och runt anusen, utvidgningen av lever och mjälte. Anamnes och en motsvarande bakteriologisk studie bidrar till att fastställa rätt diagnos.

Rhinopharyngit kan följa sjukdomar i spenoid sinus och bakre celler i trellis labyrinten. I detta fall utförs differentialdiagnos genom endoskopi och röntgenundersökning.

Av hypertrofiska former faryngit kan hänföras hyperkeratos svalget (leptotrichosis), varvid på ytan av de lymfoida strukturer (inklusive tonsillerna) bildade piramidopodobnye taggiga utsprången keratiniserade epitelet av ca 2-3 mm i storlek. Oftast sticker gulvita, täta formationer ut på palatinmassillerna. Tungan papiller och pluggar skilja från lakunär hårdhet och stark sammanhållning med epitelet (med svårighets fristående pincett); morfologiskt karakteriserad av proliferation av epitel med keratinisering. Mikroskopisk undersökning av dessa formationer uppvisar tråd bakterien B. Lepotrix ger anledning att tro att den aktiva patogen orsakande faktor i förekomsten av sjukdomen. Processen tar en kronisk och lång tid förblir oupptäckta på grund av bristande vävnadsinflammation och kliniska manifestationer. Diagnos fastställs genom undersökning och histologisk undersökning av epitelutväxten.

Om ihållande, inte mottagliga för konventionell terapi av smärtsamma förnimmelser i halsen, i vissa fall krävs det en differentiell diagnos av syndrom som utvecklas i ett antal systemiska sjukdomar och sjukdomar i nervsystemet. Så, Sjögrens syndrom - en kronisk systemisk sjukdom åtföljs av svår torra slemhinnor i andnings och tarm, dysfunktion och diffus förstoring av spottkörtlarna, konjunktivit, keratit, en kränkning av förkalkning av ben och tänder. Ofta polyartrit.

Ihållande ensidig smärta i halsen kan orsakas av förlängningen av styloidprocessen, som ligger på den nedre ytan av det tidsmässiga benet och kan palperas över den övre polen av palatinmassan.

Neuralgi hos glossopharyngeal eller vagus nerver kan också orsaka ont i halsen, särskilt hos äldre.

Indikationer för samråd med andra specialister

För att klargöra diagnosen kan kräva samtal infektsionista, terapeut, gastroenterolog, neurolog.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]