Extern hydrocefalus

Extern substitutionshydrocefalus (även känd som kompensatorisk hydrocefalus) är ett tillstånd där vätskevolymen inuti kranialhålan (hjärnventrikeln) ökar, men till skillnad från typisk hydrocefalus sker detta som en kompensationsmekanism för att hantera andra problem eller omständigheter som påverkar hjärnan.

Substitutiv hydrocefalus kan uppstå till exempel vid kraftig förlust av hjärnvävnad på grund av trauma, tumör, infektion eller andra faktorer. Den ökade vätskevolymen inuti kranialhålan hjälper till att upprätthålla trycket inuti skallen och förhindrar att hjärnan kollapsar. Det är en slags kompensationsmekanism som kan bidra till att upprätthålla normal hjärnfunktion under tillstånd där hjärnvävnaden är reducerad.

Behandling av ersättningshydrocefalus syftar vanligtvis till att behandla det underliggande tillståndet eller orsaken som ledde till tillståndet. Ibland kan kirurgi behövas för att stabilisera trycket inuti skallen eller ta bort källan till problemet. Behandlingen beror på patientens individuella omständigheter och symtom och kan kräva samråd med en neurokirurg eller andra specialister.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Orsaker extern hydrocefalus

Orsaker till extern substitutionshydrocefalus kan inkludera:

1. Trauma: Traumatisk skada på hjärnan eller ryggmärgen kan leda till extern substitutionshydrocefalus, eftersom det kan skada blodkärl eller vävnader, vilket kan leda till störningar i cerebrospinalvätskans flödesdynamik.
2. Infektioner: Infektioner som hjärnhinneinflammation eller inflammation i hjärnan och ryggmärgen kan orsaka extern substitutionshydrocefalus.
3. Tumörer: Vissa tumörer kan blockera det normala flödet av hjärnvätska eller orsaka överskott av vätska, vilket kan leda till ökad vätskevolym utanför kranialhålan.
4. Inflammation eller blödning: Inflammation eller blödning i hjärnan kan orsaka extern substitutionshydrocefalus.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Patogenes

Extern hydrocefalus hos vuxna är resultatet av försämrad resorption av cerebrospinalvätska, vilket resulterar i sträckning av hjärnventriklarna. Denna patologi kan vara resultatet av hjärnskakning, hjärnkirurgi, stroke, tumörer eller infektiösa patologier. Denna form av sjukdomen drabbar i de flesta fall äldre personer, kräver läkarövervakning och kontroll samt obligatorisk behandling.

Denna sjukdom kännetecknas av en aktiv process med överdriven ansamling av cerebrospinalvätska i cerebrospinalvätskans utrymmen, vilket orsakas av en störning i dess cirkulation, absorption eller produktion. De huvudsakliga manifestationerna av sjukdomen är en förstoring av hjärnventriklarna, en minskning av hjärnsubstansens densitet till följd av att den är mättad med cerebrospinalvätska, och en förträngning av subaraknoidalutrymmena.

Extern hydrocephalus i hjärnan har följande symtom: illamående och kräkningar, patienten vill ständigt sova, smärtsamma migränattacker uppträder, tecken på hjärndislokation.

Extern substitutionshydrocefalus uppstår som ett resultat av en funktionsstörning i centrala nervsystemet, vilket uppstår på grund av felaktig resorption av cerebrospinalvätskan som finns i den intrakraniella håligheten. Extern substitutionshydrocefalus kan utvecklas hos både små barn och äldre personer.

Det huvudsakliga kännetecknet för denna patologi är en minskning av hjärnans volym och att det återstående utrymmet fylls med cerebrospinalvätska, vilket orsakar en ökning av blodtrycket och huvudvärk. En sådan sjukdom som extern substitutionshydrocefalus i hjärnan skiljer sig från andra former genom att den kanske inte manifesterar sig under en längre tid. Hos äldre personer kan en sådan sjukdom uppstå mot bakgrund av högt blodtryck eller ateroskleros, såväl som hjärnskakning och alkoholmissbruk.

Symtom extern hydrocefalus

Symtom på extern substitutionshydrocefalus kan variera beroende på orsaken och graden av störning i cirkulationen av hjärnvätska. Vanliga symtom som kan ses vid detta tillstånd kan inkludera:

1. Huvudvärk: Detta är ett av de vanligaste symtomen. Huvudvärk kan vara måttlig eller svår och kan åtföljas av en dunkande känsla.
2. Illamående och kräkningar: Överskott av hjärnvätska och ökat tryck inuti skallen kan orsaka illamående och kräkningar.
3. Svårigheter med koordination och balans: På grund av ökat tryck på hjärnstrukturer kan patienter uppleva svårigheter med koordination och balans.
4. Minskad syn: Ökat tryck inuti skallen kan sätta press på synnerverna, vilket kan leda till synförändringar, inklusive dubbelseende, dimsyn och minskad syn.
5. Kramper: Vissa patienter kan uppleva kramper.
6. Förändringar i mentalt tillstånd: Förändringar i mentalt tillstånd såsom irritabilitet, depression, dåsighet eller sömnlöshet kan förekomma.
7. Ökad huvudstorlek (hos barn): Hos barn kan extern substitutionshydrocefalus orsaka en ökning av huvudstorleken (hydrocefalus) eftersom deras kranialben ännu inte har slutits och hjärnan kan trycka skallen utåt.

Måttlig yttre hydrocefalus har symtom som ögonrullning, urininkontinens, migränattacker, illamående, kräkningar, dubbelseende, patienten känner konstant trötthet, en tendens att sova, det finns också en störning i gång och koordination av rörelser. En sådan diagnos kan endast ställas av en specialist baserat på resultaten av magnetisk resonanstomografi (utförs högst en gång var sjätte månad). Om en sådan patologi upptäcks behöver patienten behandling, som ordineras av en neurokirurg.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Stages

Stegen av denna form av hydrocephalus kan vara följande:

1. Initialt stadium: I detta skede kanske patienten inte upplever uppenbara symtom, eller så kan symtomen vara milda och kortvariga. Vanligtvis finns det ännu inga signifikanta förändringar i hjärnstrukturen.
2. Progressivt stadium: Med tiden kan hydrocefalus förvärras och symtomen bli allvarligare. I detta stadium kan hjärnans kammare förstoras och utöva tryck på omgivande vävnad.
3. Dekompenserat stadium: I detta skede blir symtomen mycket allvarliga och livshotande. Trycket på hjärnan ökar, vilket kan orsaka kramper, medvetslöshet och andra farliga tillstånd.

Det finns flera svårighetsgrader av ersättningshydrocefalus:

1. Svår: Kännetecknas av betydande vätskeansamling i skallen, vilket kan leda till allvarliga symtom och komplikationer.
2. Måttlig: I detta fall är vätskeansamlingen mindre allvarlig, men kan fortfarande orsaka olika symtom och kräva medicinsk behandling.

Formulär

Extern hydrocephalus och dess typer:

• medfödd - denna form uppstår som ett resultat av intrauterina lesioner eller utveckling av defekter;
• förvärvad - är en följd av traumatisk hjärnskada, såväl som inflammatoriska processer.

1. Intern ersättningshydrocefalus: Detta är en typ där överskottsvätska ackumuleras inuti hjärnans ventriklar.
2. Blandad substitutionshydrocefalus: i detta fall kombineras olika aspekter av substitutionshydrocefalus, till exempel kan både interna och externa tecken på vätskeansamling inuti skallen förekomma.

[ 23 ], [ 24 ]

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av extern substitutionshydrocefalus kan vara allvarliga och inkludera följande:

1. Förvärrade symtom: Extern ersättningshydrocefalus kan förvärras med tiden, vilket leder till förvärrade symtom. Detta kan inkludera huvudvärk, illamående, kräkningar, ökad huvudstorlek och andra neurologiska symtom.
2. Hjärnskada: Vid långvarig extern ersättning av hydrocefalus kan trycket som vätskan utövar på hjärnan orsaka skador på hjärnvävnaden, vilket kan leda till kognitiv försämring, förlamning och andra neurologiska underskott.
3. Farliga tillstånd: Vid dekompenserad extern substitutionshydrocefalus kan farliga tillstånd som kramper, medvetslöshet och till och med dödsfall uppstå.
4. Infektioner: Introduktion av infektion i ett dräneringssystem (t.ex. ventrikuloperitoneal shunt) kan vara en allvarlig komplikation som kräver akut läkarvård och antibiotikabehandling.
5. Shuntproblem: Om en patient har en shunt installerad för att dränera cerebrospinalvätska kan det finnas komplikationer i samband med anordningen. Detta kan inkludera shuntblockering, bristningar, infektioner och andra problem som kan kräva operation.

Diagnostik extern hydrocefalus

Diagnostiken av extern substitutionshydrocefalus baseras på liknande principer som diagnostiken av vanlig hydrocefalus. Här är de viktigaste diagnostiska metoderna:

1. Klinisk undersökning: Läkaren utför en fysisk undersökning av patienten och bedömer symtom som förstorat huvud, huvudvärk, illamående, kräkningar och andra neurologiska tecken.
2. Ultraljud (ultraljud av hjärnan): Denna metod används ofta för att diagnostisera hydrocefalus hos nyfödda och spädbarn. Den låter oss utvärdera storleken på hjärnventriklarna och mängden vätska som har ackumulerats.
3. Datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT): Dessa skanningar ger mer detaljerade bilder av hjärnan och dess strukturer. De kan hjälpa till att fastställa orsaken till hydrocefalus och bedöma dess svårighetsgrad.
4. Cerebrospinalvätska (CSF) kran: Denna procedur kan användas för att analysera cerebrospinalvätska (CSF) för infektioner eller andra avvikelser.
5. Neurokirurgisk konsultation: Om hydrocefalus bekräftas kan neurokirurgisk konsultation krävas för att bedöma behovet av kirurgiskt ingrepp.

Diagnos av extern substitutionshydrocefalus bör ställas av erfarna läkare och neurokirurger för att fastställa lämplig behandling och vårdplan för patienten.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnosen för extern substitutionshydrocefalus innebär att identifiera och skilja detta tillstånd från andra möjliga orsaker till hydrocefalusliknande symtom. Nedan följer några tillstånd och sjukdomar som kan ha liknande symtom som extern substitutionshydrocefalus:

1. Intern hydrocefalus: Extern substitutionshydrocefalus kan likna intern hydrocefalus, där vätska ansamlas inuti hjärnans ventriklar. Användning av olika avbildningstekniker som datortomografi eller magnetresonanstomografi kan hjälpa till att fastställa hydrocefalusens exakta plats och natur.
2. Meningit: Meningit är en inflammation i membranen som täcker hjärnan och ryggmärgen och kan orsaka symtom som liknar hydrocefalus, såsom huvudvärk, illamående och kräkningar. Analys av cerebrospinalvätska och hjärnavbildning på MR- eller CT-skanningar hjälper till att skilja hjärnhinneinflammation från hydrocefalus.
3. Hjärntumörer: Hjärntumörer kan orsaka kompression av hjärnstrukturer och vätskeansamling, vilket också kan leda till hydrocefalusliknande symtom. En MR- eller datortomografi kan hjälpa till att upptäcka förekomsten av tumörer och bestämma deras natur.
4. Neurodegenerativa sjukdomar: Vissa neurodegenerativa sjukdomar, såsom Huntingtons sjukdom och amyloidos, kan ha liknande symtom som hydrocefalus.
5. Hypertoni: Högt blodtryck i skallen kan orsaka symtom som liknar hydrocefalus. Differentialdiagnos inkluderar mätning av det intrakraniella trycket.

För att korrekt diagnostisera och fastställa orsaken till patientens symtom krävs en fullständig undersökning, inklusive olika medicinska tester och hjärnavbildning med moderna avbildningstekniker.

Behandling extern hydrocefalus

Behandling av extern substitutionshydrocefalus innebär vanligtvis kirurgiska metoder, eftersom det är ett kroniskt tillstånd som är förknippat med ansamling av cerebrospinalvätska inuti skallen. Kirurgi syftar till att förbättra dräneringen eller reglera cirkulationen av denna vätska. Beroende på den specifika situationen och patientens tillstånd kan följande behandlingsmetoder användas:

1. Placering av en shunt: Detta är den vanligaste behandlingen. En shunt är en medicinsk anordning som förs in i hjärnan och/eller hjärnans ventriklar och leder överflödig cerebrospinalvätska till en annan plats i kroppen, vanligtvis buken. Detta gör att överflödig vätska kan dräneras och trycket inuti skallen kan avlastas.
2. Endoskopisk tredje ventrikulär resektion: Denna teknik innebär att man använder endoskopiska tekniker för att ta bort en blockering eller tumör som kan blockera det normala flödet av cerebral spinalvätska i hjärnan.
3. Endoskopiskt tredje ventrikulärt fönster: Denna teknik skapar en artificiell öppning i hjärnans tredje ventrikel för att underlätta dränering av cerebral spinalvätska och förbättra cirkulationen.
4. Andra kirurgiska alternativ: I vissa fall kan andra kirurgiska ingrepp krävas beroende på varje patients individuella behov.

Behandling av en sådan sjukdom som måttlig extern hydrocefalus syftar till att normalisera det intrakraniella trycket med hjälp av punktering eller medicinering. Dessutom kan den behandlande läkaren ordinera en uppsättning speciella återställande övningar, saltbad, antiinflammatoriska läkemedel och en minskning av vätskeintaget.

Av läkemedlen är långvarig administrering av Diamox i kombination med kaliumpreparat möjlig. Manuella terapimetoder kan också användas som en del av den komplexa behandlingen.

Prognos

Prognosen för extern substitutionshydrocefalus beror på flera faktorer, inklusive orsaken till hydrocefalus, omfattningen av hjärnskadan, patientens ålder och hur snabbt det tar att söka läkarvård. Generellt sett är prognosen bättre om extern substitutionshydrocefalus upptäcks och behandlas tidigt och om den bakomliggande orsaken kan elimineras. I vissa fall kan dock tillståndet förvärras och orsaka allvarliga komplikationer.

Potentiella komplikationer av extern ersättningshydrocefalus kan inkludera förvärrade neurologiska symtom såsom medvetslöshet, förlamning, nedsatt motorisk funktion och problem med kognition och syn.

Barn med hydrocefalus (förstorat huvud) kan uppleva olika utvecklingsförseningar och störningar om de inte behandlas snabbt.

Behandling syftar vanligtvis till att eliminera den bakomliggande orsaken till hydrocefalus och lindra symtomen. Kirurgi kan behövas för att ta bort tumörer, korrigera avvikelser eller återställa normal cirkulation av hjärnvätska. Efter framgångsrik behandling kan prognosen vara god och patienterna kan återhämta sig och leva ett normalt liv. Det är dock viktigt att fortsätta medicinsk övervakning och följa läkares rekommendationer för att förhindra återfall och långsiktiga komplikationer.