Erosioner av magsäcken och 12-perintestinalen - Diagnos

Laboratorie- och instrumentdata

1. Under FEGDS urskiljs två huvudtyper av erosioner:

• platt (akut, hemorragisk, ofullständig) - ytliga defekter i slemhinnan (punktformad, linjär, polygonal) vanligtvis upp till 0,5 cm i diameter; de kan vara enkla eller flera, täckta med färskt blod, saltsyrahematin eller fibrin. Dessa förändringar detekteras mot bakgrund av hyperemisk och ödematös slemhinna; mer sällan visar det sig vara oförändrat;
• kroniska (fullständiga, förhöjda) erosioner - i form av små utbuktningar av slemhinnan med upphöjda kanter längs hela omkretsen och en fördjupning i mitten; de kan täckas med en fibrinös beläggning och likna hudförändringar i smittkoppor ("varioloform-erosioner").

FEGDS gör det möjligt att skilja mellan mogna och omogna kroniska kompletta erosioner. Omogna kompletta erosioner är de som endast har en rand av hyperemi i toppen. Mogna kompletta erosioner är de med tecken på deskvamation och nekros. Omogna erosioner observeras i remissionsfasen, mogna i exacerbationsfasen.

Gastrisk erosion bör noggrant differentieras från den erosiv-ulcerösa formen av cancer, för vilken det är nödvändigt att utföra en biopsi från misstänkta områden i slemhinnan med efterföljande morfologisk undersökning.

Forskning som syftar till att upptäcka Helicobacter pylori är också nödvändig .

• Röntgenundersökning: vid användning av tekniken med dubbelkontrast av magen i kombination med doserad kompression på den främre bukväggen är det möjligt att identifiera erosioner i form av små rundade upphöjningar med en diameter på 1-3 mm med en liten ansamling av kontrastmedel i mitten.
• Fullständigt blodstatus: vid dold eller uppenbar gastrointestinal blödning utvecklas järnbristanemi med karakteristiska laboratorietecken:
  • minskning av innehållet av röda blodkroppar och hemoglobin;
  • hypokromi av erytrocyter;
  • lågt färgindex;
  • anisocytos, poikilocytos;
  • minskade järnnivåer i blodet.
• Test av ockult blod i avföringen: vid ockult blödning från erosioner i gastroduodenalregionen är reaktionen på ockult blod i avföringen positiv.
• Undersökning av magsäckens sekretoriska funktion: oftast är magsäckens sekretoriska funktion normal eller ökad.

Undersökningsprogram

• Allmän analys av blod, urin, avföring.
• Test för ockult blod i avföringen.
• FEGDS med biopsi av magslemhinnan.
• Diagnos av Helicobacter pylori-infektion.
• Studie av magsäckens sekretoriska funktion.
• Biokemiskt blodprov: bestämning av järn, bilirubin, totalt protein och proteinfraktioner, aminotransferaser, urea, kreatinin i blodet.
• Röntgenundersökning av magsäcken och tolvfingertarmen

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]