Symtom på akuta gastrointestinala sjukdomar

Kliniken för akuta gastrointestinala sjukdomar består av följande huvudsyndrom: toxicos, exsicos, dyspeptiskt syndrom.

Toxik är ett icke-specifikt syndrom, som består av en ökning av kroppstemperaturen, utseendet av pallor med gråaktig färg och med allvarlig acidos, marmorering av huden. Barnet störs av sömn, aptit minskar, beteende förändras till comorbiditet och koma.

Exsicosis (uttorkning, dehydrering) är den mest specifika för gastrointestinala sjukdomar och prognostiskt signifikant, förändring manifesteras barnets inställning till att dricka, torra slemhinnor, viktminskning och vävnads turgor, indragnings Fontanelle, minskad urinproduktion, tecken på hemodynamisk instabilitet på grund av hypovolemi.

Det är viktigt att bedöma svårighetsgraden av dehydrering genom kliniska tecken.

• Jag graderar (lätt) - kroppsviktmangel 4-5%;
• II grad (måttlig svårighetsgrad) - kroppsvikt underskott av 6-9%;
• III grad (svår) - ett kroppsmassunderskott på 10% eller mer.

Brist på kroppsvikt på grund av vatten 20% eller mer är oförenlig med livet.

Bedömning av svårighetsgrad av uttorkning med kliniska tecken

Symtom eller symptom	Graden av dehydrering (% av viktminskning)
	Enkelt (4-5%)	Den genomsnittliga svårighetsgraden (9%)	Tung med eller utan chock (10% eller mer)
Utseende	Spänning eller ångest	Ångest eller hämning, spänningstillstånd, ångest, reaktion vid beröring behålls	Dåsighet, kalla, våta och ofta cyanotiska lemmar, barnet kan vara i koma
Törst	Måttlig	Uttalad	Svag vilja att dricka
Elasticitet i huden	Normal	Reducerad	Skarpt minskat
Elasticitet i huden	Normal	Sjunkna	Mycket nedsänkt
Rivvätska	Det finns	Ingen	Ingen
Stor fontanel	Normal	Tvättställ	Skarpt sänker
Slemhinnor i munnen, tungan	Våt eller torrt	Torr	Mycket torr
Pulsa på den radiella artären	Normal eller något avsmalnande, bra påfyllning	Snabb, svag	Frekvent, trådlik, ibland inte palpabel
Diures	Normal	Frånvaro i flera timmar; eller en liten mängd mörk urin frigörs	Frånvaro i 6 timmar eller mer
Andedräkt	Normal	Hjärtklappning	Snabb, djup
Kardiovaskulärt tillstånd	Utan brott	Takykardi	Takykardi, dövhet i hjärttoner

Hemodynamikens tillstånd är en mild grad av excision kompenseras, medium-tung - subkompenserad, tung-dekompenserad.

Det finns också typer av exsicos, beroende på förhållandet mellan förluster genom mag-tarmkanalen i vatten och elektrolyter:

1. Vattenbrist (hypertonisk) typ av exsicos utvecklas med förekomsten av vattenförluster med flytande avföring vid enterit. Barnet är upphetsad, törst uttrycks, motorisk ångest noteras, diuret är reducerat något, hemodynamiken är stabil, alla tecken på uttorkning är externt skarpt uttryckt.
2. En solodalemisk (hypotonisk) typ av exsicos uppträder när kräkningar är svåra, när en signifikant förlust av elektrolyter uppträder. Barnet blir slapp, adynamic, från att dricka vägrar försök att provocera kräkningar att dricka, det finns hypotermi, alla hemodynamiska parametrar kraftigt störd minskade eller frånvarande urinproduktion och yttre tecken exsicosis uttrycks måttligt.
3. Isotonisk typ av exsicos. Utvecklas med proportionell förlust av vatten och elektrolyter i gastroenterit. Barnet är trögt, sömnigt, periodiskt upphetsat, dricker motvilligt, turgören av vävnader sänks, slemhinnans milda torrhet, diuret är otillräcklig.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Dyspeptiskt syndrom (syndrom av lokala förändringar)

Karaktäristiken hos ett dyspeptiskt syndrom gör det möjligt att allokera den primära lokaliseringen av den patologiska processen i matsmältningskanalen.

Gastrit - börjar akut. Patienten har kramper i buksmärta lokaliserad i epigastrium eller runt naveln, illamående. På smärtornas höjd uppstår kräkningar med rester av mat och vätskor, hos spädbarn - regurgitation eller regurgitation med en "fontän".

Enterit är kliniskt manifesterad av frekventa vattna, rikliga avföring, upp till avföring med "ett vatten". Vid spädbarn i avföringen finns vita klumpar (tvål) som liknar ett hackat ägg. Vid smittsamma processer kan avföringen vara skummig och fetid. Det är uppblåst, rubbande längs tarmarnas slingor.

Kolit kännetecknas av en måttligt frekvent mager, avföring med en blandning av slem eller pus i form av klumpar, strängar, ibland med blodåror. Barnet är oroat av trängseln att defekera: ofta tänder, gråter, pressar benen mot magen.

Hos unga barn är tecken på skador i olika delar av mag-tarmkanalen sällan isolerade, oftare kombineras de. För funktionella och virala sjukdomar är enterit eller gastroenterit karakteristisk. Bakteriella infektioner kan vara en kombination av nivån på förstörelse, men med kolitnogo syndrom alltid måste tänka på bakteriell process (dysenteri, salmonella, stafylokocker skada, en sjukdom som orsakas av opportunistiska flora).

Differentiering av funktionella och smittsamma sjukdomar i matsmältningssystemet hos barn är hjälp av sekvensen av utseende och svårighetsgrad hos de viktigaste kliniska syndromen. Med funktionella störningar i mag-tarmkanalen uppträder det första dyspeptiska syndromet, då kan dehydrationssyndromet gå med och den sista uppträder måttlig toxemi.

Smitt gastrointestinal sjukdom börjar vanligtvis akut med uppkomsten av toxicitet syndrom, som ibland leder dyspeptiska syndrom senare utvecklade uttorkning, men svårighetsgraden av patienterna kommer till stor del bestäms av uttrycket av toxicitet.

Varje nosologisk form av akut gastrointestinala sjukdomar har kliniska egenskaper.

Enkel dyspepsi börjar med uppkomst av kräkningar och snabb vätskestam med ett relativt tillfredsställande hälsotillstånd hos barnet. Avföringen blir flytande med en blandning av grönska, klumpar av vit och gul färg, kräkningar av mat ätit 1-2 gånger (gastroenteritssyndrom). Kroppstemperaturen, som regel, förblir normal, kan vara subfebril. Barnet är lustigt och oroat, ben med ben. Drömmen är trasig. Buken är måttligt uppblåst, rubbningen av tarmslingorna bestäms.

Vid tidig och otillräcklig behandling av enkel dyspepsi är aktivering av endogen tarmflora och utveckling av giftig dyspepsi möjlig, särskilt hos barn med en ogynnsam premorbid bakgrund. Symptomen på toxicos börjar råda i den kliniska bilden av giftig dyspepsi.

Med parenteral dyspepsi blir en avföring oftare, kräkningar kan uppstå på bakgrunden av symtomen på den underliggande sjukdomen utanför mag-tarmkanalen. Dyspeptiska fenomen uppträder 3-4 dagar efter sjukdomsuppkomsten. Kliniken motsvarar oftare kliniken för enkel dyspepsi. Eftersom huvudsjukdomen sjunker och med adekvat behandling elimineras dyspeptiska symptom.

Rotaviral diarré börjar akut, symptom på mild enterit eller gastroenterit dominerar. Höst-vinter-vårens säsongsmässighet är karakteristisk. Det finns tecken på laktosinsufficiens (orsakssambandet försvårar absorptionen av vatten och disackarider). Toxos uttrycks först 2-3 dagar. Det finns hyperemi i den mjuka gommen, örhängen, tungan.

Salmonellos kännetecknas av en akut debut med uppkomsten av toxicos syndrom (stadigt ökande) och enterit eller gastroenterokolit. Typisk är en stol i form av "myrslam". Svårighetsgraden av den patologiska processen vid salmonellainfektion bestäms av både toxicos och exsicos (ofta II-III grad), den senare i sin utveckling som ligger bakom toxicosen. Barn kan ha metastatisk foci (hjärnhinneinflammation, lunginflammation, osteomyelit).

Dysenteri uppträder som ett syndrom av kolit eller gastroenterokolit. För båda utföranden karakteristiska kliniska akut symptom på toxicitet och exsicosis grad I-II (i början av sjukdomen kräkningar) och distal kolit som "rektal spotta" (utan fekal avföring med mer grumliga slem och blod vener). För dysenteri finns en parallell utveckling av symtomen på toxicos och dyspeptiska fenomen som orsakas av tarmarnas nederlag.

Coley infektion. Enteropathogenic Escherichia orsakar intestinala lesioner i form av enterit eller gastroenterit, huvudsakligen hos barn under de två första åren av livet. Uppkomsten av sjukdomen kan vara akut eller gradvis. Barnet har uppkastning, kräkningar, vägran att äta. Stolen som blir riklig, vattnig, stänker med en liten mängd genomskinlig, glasig, blandad med slemmassor av slem blir frekventare. Magen är jämnt svullen, ofta pares i tarmen. Symtom på II-III grad exacerbos utvecklas toxicos.

Tarminfektion i protetisk etiologi kännetecknas av sårbildning i mag-tarmkanalen oftare som en enterokolit. Det börjar akut med en kortvarig ökning av kroppstemperaturen, den snabba utvecklingen av berusning. Samtidigt blir stolen mer frekvent, den blir flytande, vattnig, fetid, gulgrön med en blandning av transparent slem. Det kan kräkas upp till 5-6 gånger om dagen. Magen är svullen, smärtsam på palpation.

I den kliniska bilden av campylobacteriosis, förekommer enterit och gastroenterit, är toxicos inte uttryckt, vanligtvis en I-II-grad av excisosa.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]