Enthesopati av leder, senor, ledband, muskler och ben

Spondyloartropati, eller entesopati, är en serie inflammatoriska patologier i rörelseapparaten som har gemensamma kliniska och radiologiska egenskaper, tillsammans med avsaknaden av reumatoid faktor i patienters blodplasma. Entesopatier kan utvecklas hos unga och medelålders personer, vilket avsevärt försämrar deras arbetsförmåga och vitala aktivitet.

Sen eller för tidig diagnos av sjukdomen leder ofta till funktionsnedsättning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Denna patologi anses vara ganska vanlig och förekommer hos 60–85 % av vuxna. Enligt experter, om en person har problem med lederna, är de i 60 % av fallen relaterade till entesopati.

Patienter förlorar gradvis sin arbetsförmåga till följd av svår smärta. Enligt statistik har mer än hälften av personer som lider av en eller annan form av artrit eller artros entesopati i periartikulära senor eller andra bindvävsstrukturer.

Ofta diagnostiseras sjukdomen mot bakgrund av reaktiv urogen inflammation i lederna, såväl som Reiters sjukdom.

Enligt observationer diagnostiseras 3/4 av aktiva personer som är professionellt engagerade i idrott förr eller senare med denna sjukdom.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Orsaker entesopatier

Under inverkan av många orsaker kan en inflammatorisk reaktion börja utvecklas i vävnader intill leden. Om inflammationen fortsätter under en längre tid uppstår oundvikligen degenerativa sjukdomar i bindväven. Som ett resultat av de listade processerna försämras elasticiteten och densiteten hos ligament, fascia och senor. Risken för skador ökar: med tiden försämras ledfunktionen.

Det allmänna spektrumet av orsaker till olika typer av entesopatier är följande:

• ledskador på grund av stötar eller fall;
• utföra rörelser med bred amplitud;
• regelbundna överdrivna belastningar (både statiska och dynamiska);
• medfödda defekter, deformerande processer i ben, leder och/eller muskler;
• infektioner, metabola störningar (gikt, artikulär psoriasis, osteoartropati, brucellos, etc.).

En inflammatorisk reaktion i vävnaderna runt leden kan utvecklas omedelbart efter en traumatisk skada. Detta kan vara resultatet av sträckning, kompression eller blåmärken. En sådan reaktion uppstår ofta vid befintlig inflammation i muskeln eller leden, eller vid sekundär skada på senorna i förhållande till lederna eller musklerna.

Riskfaktorer inkluderar aktiv och även professionell sport, särskilt friidrott och tyngdlyftning, fotboll, tennis, basket etc. Sjukdomen drabbar ofta personer vars yrke innebär monotona repetitiva rörelser eller regelbunden lyftning och bärande av tunga föremål (byggare, lastare etc.).

Övervikt, dåliga vanor och dålig kost spelar också en negativ roll.

[ 11 ], [ 12 ]

Patogenes

Termen "entesopati" betyder förekomsten av en smärtsam process i enteserna - områden där senor, kapslar och ligament är fästa vid benet. I vid bemärkelse inkluderar entesopatier även tendinit i de terminala senområdena, såväl som inflammatoriska processer i de intilliggande slemhinnorna.

Muskuloskeletala funktioner är en av människokroppens viktigaste funktioner. Utan dem är det nästan omöjligt att leva ett fullvärdigt liv. Skelettsystemet har många sammanbindande element, vilka är musklernas ligament och senor, och de hjälper till att upprätthålla stabila och tydliga kopplingar mellan benen. En sådan struktur, som påminner om en hävstångsapparat, gör att en person kan röra sig och leva en aktiv livsstil.

Mekanisk skada på komponenterna i dessa kopplingar kan provocera fram inflammation i bindvävsfibrerna. Som ett resultat uppstår entesopati, vilket utvecklas som en variant av periartrit. Sjukdomsprocessen drabbar vanligtvis senelement, ligamentapparat, synovialbursa och fasciafibrer.

Beroende på lokaliseringen av det drabbade området skiljer man sig åt följande typer av entesopatier:

• brachial (bicepsmuskelns långa huvud påverkas);
• armbåge (representerar epikondylit);
• höft (uppstår som trochanterit);
• knä;
• fotled ("hälsporre").

Termen "entesopati" anses vara generell och omfattar olika inflammationer i periartikulära vävnadsstrukturer. Bland annat kan sådana inflammationer sprida sig till andra närliggande strukturer, vilket leder till utveckling av en diffus kombinerad inflammatorisk process.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symtom entesopatier

Den kliniska bilden i inflammationsprocessen i fogens vävnader har sina egna egenskaper. Specificitet kan bestämmas av besvärets art och platsen för det skadade fokuset.

Vanliga kliniska tecken är:

• ömhet i det drabbade området, vilket kan intensifieras när man försöker att flytta aktivt;
• bildning av lokaliserat ödem, svullnad;
• lätt räddning av huden över inflammationsområdet;
• lokal temperaturökning;
• försämring av ledningens motorfunktion;
• Smärtsamma känslor när man trycker på det drabbade området.

I de flesta fall ökar inflammatorisk reaktion långsamt, så de första tecken på uppsägning är ganska svåra. Med den gradvisa utvecklingen av sjukdomen är fogens funktion bruten, sammandragningar bildas.

Sjukdomen är benägen att trög långvarig gång. Över tiden förenas smärtsamma leder av andra symtom:

• brott mot integriteten av ledband och senor;
• förspänning av ledband;
• deformation av lederna;
• fullständig förlust av motorfunktionen i leden.

I avsaknad av behandling, är arbetsförmågan praktiskt taget garanterad att gå vilse, patientens livskvalitet försämras.

[20], [21]

Stages

Sjukdomen är uppdelad i två steg:

1. Den första eller dorotgenologicheskaya scenen, i vilken patologiska förändringar i leden har redan börjat, men de kan fortfarande inte erkännas av röntgendiagnostik.
2. Röntgensteg skiljer markerade kliniska och roentgenologiska tecken på smärtsam vävnadsskada.

[22], [23], [24],

Formulär

Enthesopati är uppdelad i ett stort antal arter, beroende på lokalisering av patologi.

• Tendon enthesopati är en klassisk form av sjukdomen. Tendons förbinder musklerna och benen. Skyddande senor skyddas mot skador av en elastisk sena i längdriktningen. Om elasticiteten är förlorad, förloras tillsammans med det uthålligheten och styrkan i leden.

I den patologiska processen kan det finnas både degenerativa förändringar och vävnadståror. Dessa faktorer leder till utseende av smärta, rörelsebegränsning, förlust av aktivitet.

Sjukdomen kan skada akillessenen, extensorerna i underarmen, det nedre segmentet av skenet etc.

• Tendon enthesopati av quadriceps femoris är den vanligaste skadorna i senarapparaten i nedre extremiteterna. Quadriceps-muskelens sena är fixerad på patellaens främre och laterala ytor och på den tuberösa delen av tibia. Denna anslutning anses vara mycket stark, men om fibrerna är skadade, förloras sådan styrka. Skadad vävnad sväller, blir det svårt för patienten att böja upp skenan. I framtiden upplever patienten ökande svårigheter att gå.
• Achilles senas enthesopati är först manifesterad av smärta när man går, springar, hoppar. Över tiden bekymrar smärtan när någon försöker luta sig på hälen. Patienter beskriver detta tillstånd som en "nagel i hälen". Utseende är inga förändringar synliga i hälområdet, men det blir svårt för en person att gå, hans gång förändras, ytterligare halshår och korgen dyker upp på hälen.

Bland de orsaker som orsakar entesopati Achilles sena kan dessutom kallas ryggradssjuka och plana fötter.

• Entesopati muskel - en sjukdom ligament-muskulära systemet uppstår på grund av den långa strömnings inflammatoriska och degenerativa förändringar som leder till bildandet av zoner ossified att ändra tendinöst strukturer (upp till brott). Patologi bildas i omedelbar närhet av några leder.

Huvudskylten är den smärta som uppstår i lederna och ökar med belastningen av muskelfibrerna hos de drabbade senorna. Ödem bildas inte i alla fall, men styvhet med tiden blir ett stabilt symptom.

• Entesopati supraspinatus skador uppstår när muskelsenor skuldra "rotator cuff", som är små runda, supraspinatus, infraspinatus och subscapularis muskler. I regel kombineras nederlaget, vilket bland annat också kan ta tag i närliggande vävnader - till exempel den gemensamma kapseln och subacromial bursa. Muskeln i muskeln är oftast skadad.
• Gluteal enthesis är ett fenomen av inflammatorisk-dystrophisk typ som påverkar senorna i gluteal musklerna. Patologi bestäms av atrofi och muskelsvaghet, motorisk försämring, problem med förändringen i bagagepositionen. Patienten förlorar förmågan att röra sig helt: han känner smärta och kan höra crunches. I vissa fall avslöjar undersökningen svullnad och rodnad i huden.
• Enthesopati av ligament är en av varianterna av begreppet denna sjukdom, som indirekt reflekterar verkligheten. Enteases är platserna för koppling av senor och ben. Bundlar är strukturella element, vars huvudsakliga funktion är att stärka foget. Med hjälp av ligament är benen anslutna till varandra. Tendoner är andra strukturella element än ligament: de sänder en kontraktil impuls till muskuloskeletala systemet och förbinder musklerna och benen med varandra.

Bone enteshopathy utvecklas med ökande dynamik, gradvis, skiljer sig genom en långvarig kurs. Över tiden kan senansystemets integritet äventyras, varvid stabiliteten hos leden kan försämras. Detta leder till deformation och - i försummade fall, till total omöjlighet för rörelse.

• Enteropati i axelleden diagnostiseras hos personer som aktivt sysslar med att simma, kasta sport. En smärtsam reaktion påverkar muskelänken hos en rotator, eller en roterande humeral manschett, som inkluderar en liten runda, bakre, subakut och subalpuskelmuskel. Patologi kan spridas till andra vävnadsstrukturer, till exempel kapseln i led och subakromial bursa. Lider oftast av en senessänta.

Bland de viktigaste tecknen på denna sjukdom kan identifieras:

1. ömhet i axelzonen (speciellt när man försöker höja eller dra upp överkroppen);
2. ökad smärta på natten, under sömnen på den drabbade sidan;
3. ökad smärta när man skakade, försökte hämta något.

• Entesopati större tuberositas av överarmsbenet och humerushuvudet diagnostiseras oftast. Smärtsam process i senor som gränsar till större tuberositas, leder till lokala förändringar i området för den större tuberositas. Periartikulär skador kan uppstå tillsammans med patologiska abnormaliteter i den cervikala ryggraden - t ex i kombination med cervical radikulit, såväl som skada periarticular mjuka vävnader (podakromialny bursit, tendonit). Det finns en begränsning av axel rörlighet hållbar kraftigt smärtsamt.
• Entsopati i armbågen är en sjukdom som ofta upptäcks hos personer som är involverade i tyngdlyftning, gymnastik, tennis, golf. Nederlag observeras, både i carpal flexorer och i extensorer. I en liknande situation är det lämpligt att diagnostisera medial eller lateral tendinit.

Sjukdomens tecken skiljer sig lite från de i senor som ligger någon annanstans. Det kan vara en smärtsam känsla när man försöker böja eller böja handleden: Sårhet är således grupperad inuti och utanför underarmen. Patienten klagar över problem med behållandet av föremål, det blir svårt för honom att skaka hand. Därefter blir dessa rörelser begränsade.

• Hand-ensopati innefattar skador på senorna hos den digitala flexorn och extensorn, såväl som det ringformiga ligamentet i området mellan de interfalangea lederna. Skada är resultatet av en initial eller sekundär inflammatorisk dystrofisk process, vilket i sin tur leder till förlust av rörlighet. För sjukdomen är det typiskt svullnad, smärta och crunching i de skadade lederna.
• Entesopati bäckenorgan - det är något vagt begrepp som kan innehålla information om nederlag nedre bäckenöppningen avgränsas av sittbensknölen, svanskotan, blygd led och lägre grenar blygdbenet.
• Enthesopati i nedre extremiteterna kan inkludera patologiska förändringar i höftledet, i knäleden, i fotleden och foten. Nederlag i de flesta fall är isolerat eller kombinerat.
• Enteropati av laterala ledare i knäleden från den laterala eller mediala ytan kan följa gonartros. Diagnosen är ofta begränsad till palpation, där det tydligt är en smärta i det drabbade området. Sådana zoner kan vara två eller flera på vardera sidan av knäleden.
• Entesopati kråkfötter knäleden kallas också "anzerinovym bursit", detta nederlag i zonen för fastsättning av senan till tibia tyazhu sartoriusmuskeln, samt eleganta och semitendinosus muskler, på platsen för en liten påse. Nämnda lokaliserade delen ungefär 3,5 cm under platsen för knäleds utrymme. Sjukdomen är typiskt för överviktiga personer som lider av knä artros.

Enthesopati i vänster, höger knäled kännetecknas av smärtor som kan öka under stigning av trappan (till skillnad från artros, smärta vid nedstigning). Typisk "start" ömhet inom betraktningsområdet av anserinic bursa, när patienten plötsligt stiger och försöker gå.

• Den patellära entekopati, entesen av en patellär patellär ligament kan detekteras isolerat eller i kombination med skador på andra vävnader i knäleden. Kliniken kännetecknas av smärta och svullnad i den främre delen av leden.
• Den mediala laterala ligamentens enthesopati är förknippad med en skada av knäledsbindväven. För patologin är utseendet av smärta från den drabbade sidan av knäet typiskt, särskilt när man pressar den sida som motsvarar lesionen.
• Thyrosophagia enthesopati manifesteras av en senskada av sådana muskler som den långa addukten, avledande och ilio-lumbar. Lika sällsynt är också ischial enthesopati, vilket huvudsakligen berör kontorsarbetare.

Patienten klagar på ömhet på den yttre sidan av leden, vilket är särskilt oroligt vid höftfallet samt med betoning på benet medan man går. Obehag känns i inguinsonen, liksom i lårets nedre segment. Höftledarens rörlighet är begränsad, med palpation av smärta.

• Enthesopati av stora trochanteres av femurs kan uppstå som en komplikation av trög artros hos kvinnliga patienter 40-60 år gammal. Patologi manifesterar sig som en smärta som sprider sig genom den yttre lårbenytan. Patienter kan klaga på smärta i vila, särskilt på natten, medan de försöker ligga på den drabbade sidan av kroppen.
• Entagopati av plantaraponeurosen är ofta associerad med en "calcaneal spurning". En hälspåse ligger i det nedre segmentet av hälbenet, i zonen för fastsättning av plantaraponeurosen. Sårhet i hälområdet kallas talalgi: sådan smärta kan orsakas av både en inflammatorisk reaktion och dystrofiska förändringar. I de flesta fall är en oberoende inflammatorisk process med hälssmärta det enda tecknet på seronegativ spondyloarthropati.

Enteroscopy av calcaneus, häl-enterosopati är nästan alltid associerad med degenerativa processer som uppträder mot bakgrund av förkalkning av entesis. Denna patologi är mer typisk för patienter i den äldre åldersgruppen.

• Lindurets enteropati fortskrider enligt typen av trochanterit eller mottaglig bursit. Sjukdomen manifesteras av smärta, som "ger" till utsidan av låret. Ett karakteristiskt symptom: patienten är svår att ligga på en viss sida av bagaget. Det finns en tydlig lokaliserad smärta i femurområdet, amplituden av höftrotationen kan störas eller bevaras.

Intesopati hos höftledarna skiljer ofta med känslig bursit. Denna differentiering har dock inget terapeutiskt värde eftersom båda fallen ger en praktiskt adekvat behandling.

• Antilxopati av fotleden är vanligtvis manifesterad av tenosynovit hos peronealmuskeln. Sänksdelen av denna muskel ligger under lateral malleolus: med en inflammatorisk reaktion kan man observera avlångt ödem längs den vaginala delen av senan. Patienter klagar på smärta medan de går.
• Enthesopati av ischial hillocken är en inflammatorisk process i zonen för fastsättning av senan mot ischial tubercle. Sjukdomen återfinns ofta mot bakgrund av någon seronegativ spondylit, som till exempel innefattar Bechterews sjukdom och reaktiv artrit. Ischialknölområdet är det nedre segmentet av skinkan. Denna webbplats är som regel utsatt för stora belastningar om patienten är sysselsatt - särskilt på en hård yta. Ett karakteristiskt symptom på en sådan patologi är smärta i sittläget, vilket underlättas något medan man går och höjer benet.
• Entezopati i ryggraden är förknippad med ökad stress på ryggraden, vilket vanligtvis är fallet för idrottare med intensiv träning i gymnastik, akrobatik, tyngdlyftning. Denna typ av sjukdom förorsakar för tidigt slitage av ryggraden i ligamentsystemet. Patologin är allvarlig och kräver konstant medicinsk kontroll.
• Loading enterosopati är en term som innebär utveckling av ledskada på grund av plötslig och intensiv fysisk ansträngning. Sådan patologi finns ofta hos personer som inte tidigare varit fysiskt aktiva och började sedan delta i sport. Det muskuloskeletala systemet kan helt enkelt inte så snabbt anpassa sig till belastningen, så det finns en mikroskada av muskel- och tendonfibrer, vilket orsakar smärta i varierande grad.

[25], [26], [27], [28], [29]

Komplikationer och konsekvenser

Under det långa förloppet av entesopatiska lesioner av någon etiologi bildas entesofyter. Entesofyter är ossifikat av enteser: vid entesit kombineras sådan patologi ofta med erosiv skada på den underliggande benvävnaden. Oftast finns erosioner vid fästpunkterna för akillessenan vid hälbenet.

I avsaknad av nödvändig behandling leder sjukdomen till nedsatt rörlighet, immobilisering av leden, samt nedsatt arbetsförmåga och funktionsnedsättning.

[ 30 ], [ 31 ]

Diagnostik entesopatier

Endast en kvalificerad specialist som kan hänvisa patienten till diagnosen kan upprätta en noggrann diagnos.

Under undersökningen uppmärksammas följande tecken:

• begränsad motoramplitud;
• förändringar i huden på den drabbade leden, närvaron av tätningar;
• ömhet med palpation av leden
• svullnad, rodnad.

Laboratorietester hjälper till att klargöra förekomsten av inflammatorisk process:

1. Resultatet av blodprovet kan indikera en förändring i mängden C-reaktivt protein i plasman, mängden totalt protein och även detektera difenylaminreaktion och andra förändringar. Indikatorn för inflammation kommer att vara en ökning av ESR, och indikatorn för reumatisk sjukdom - förekomsten av antinucleära antikroppar. Kanske en kraftig ökning av innehållet i urinsyra.
2. Resultatet av urinalysen visar endast ogynnsamma indikatorer med extremt allvarliga patologiska former av ledskada.

Instrumentdiagnos kräver i regel inte någon preliminär förberedelse, men det är tillräckligt informativt. Detta gäller särskilt strålningsdiagnostiska metoder.

• Röntgenmetod bidrar till att visualisera deformationen av lederna, för att se förekomsten av patologiska inklusioner. Denna procedur är snabb och smärtfri, men som andra strålbehandlingar rekommenderas det inte för patienter under graviditeten.
• Arthrography utförs med hjälp av kontrast, vilket förbättrar bildkvaliteten och gör att vi kan överväga problemet mer detaljerat. Proceduren varar ungefär tio minuter. Kontraindikationer för sitt beteende är allergiska reaktioner mot jodhaltiga läkemedel.
• Beräknad tomografi avser även röntgenmetoder, men är mer informativ eftersom det innebär att man utför ett stort antal bilder i olika plan. Bild - en bild av leden - kan ses på bildskärmen eller på bilderna.
• Magnetic resonance imaging innebär användning av radiovågor och magnetiska vågor. Denna procedur anses vara den dyraste, men också ganska informativ, och också säker. MR är kontraindicerad hos patienter med närvaro av metallimplantat och pacemakare.
• Ultraljud av leder är baserad på användningen av ultraljud. Detta är den mest säkra typen av diagnos, som kan ordineras även till patienter under graviditeten.

[32], [33], [34], [35]

Differentiell diagnos

Entesopati är en relativt svårdiagnostiserad sjukdom, så det är mycket viktigt att skilja denna sjukdom från andra ledsjukdomar. Differentialdiagnostik kan utföras vid nästan alla sjukdomar som drabbar lederna. Entesopati identifieras baserat på detektion av lokal smärta vid sammandragning av motsvarande muskler, särskilt vid skarpa amplitudrörelser. Både smärta och tumörer och utväxter kan bestämmas genom palpation.

Med hjälp av radiologisk diagnostik är det möjligt att särskilja denna patologi genom att detektera entesofytos eller dess kombination med benerosion och osteoskleros.

I många fall blir det svårt att skilja mellan enteseala lesioner och tendinit och bursit. Seronegativ entesopati är ofta en kombination av flera inflammatoriska processer - till exempel tendinit och entesit i en sena, eller bursit i en närliggande synovialbursa. Sjukdomen upptäcks ofta mot bakgrund av diabetes mellitus.

Behandling entesopatier

Behandling av sjukdomen har inte ett enda schema: behandlingsåtgärderna kan variera beroende på det specifika fallet. Vanligtvis används konservativ, kirurgisk behandling, såväl som alternativa metoder - till exempel folkrecept och homeopati. Läkaren bör bestämma vilken metod som ska väljas, baserat på problemets individuella egenskaper.

Konservativ behandling innebär användning av minst två grupper av läkemedel:

1. Etiotropa läkemedel är läkemedel som direkt påverkar den underliggande orsaken till patologin. Om till exempel entesopati är av infektiös och inflammatorisk natur kan läkaren använda antibiotikabehandling, och vid en autoimmun sjukdom används hormonella medel.
2. Symtomatiska läkemedel är läkemedel för att lindra de viktigaste symtomen på patologin. De mest populära läkemedlen i denna grupp är antiinflammatoriska och smärtstillande läkemedel.

Läkemedel kan förskrivas i vilken som helst av de befintliga doseringsformerna: tabletter, kapslar, injektionslösningar, samt läkemedel för administrering i ledhålan.

Förutom mediciner är det lämpligt att använda fysioterapi, manuell terapi, träningsterapi etc.

Dietbehandling anses vara ett ovillkorligt komplement till behandlingen. Det är ingen hemlighet att näringsrubbningar har en negativ inverkan på metaboliska processer – i synnerhet på protein- och mineralmetabolismen. Viktkontroll är också nödvändig: övervikt kan leda till att leder, under påverkan av överbelastning, slits ut mycket snabbt, innan åldersrelaterade förändringar utvecklas i dem.

Läkemedelsbehandling

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel förskrivs för att bromsa utvecklingen av den inflammatoriska processen:

1. Ibuprofen ordineras i en mängd av 400-600 mg upp till 4 gånger om dagen;
2. Meloxicam ordineras med 7,5 mg en gång om dagen, under frukosten.

Att ta icke-steroida läkemedel bör inte fortsätta under en längre tid, eftersom sådana läkemedel belastar levern och matsmältningssystemet mycket.

• Vasodilaterare kan hjälpa om svullnad eller leddeformitet orsakar förträngning eller kompression av blodkärl:

1. Actovegin ordineras för internt bruk, 1-2 tabletter tre gånger dagligen före måltid;
2. Pentoxifyllin förskrivs oralt, 2 tabletter, tre gånger om dagen, med en gradvis minskning av dosen (enligt läkarens bedömning).

Vasodilaterande läkemedel kan orsaka ett antal biverkningar. De vanligaste av dessa är lågt blodtryck och huvudvärk.

• Muskelavslappnande medel hjälper till att lindra spänningar i periartikulära muskler:

1. Tolperison tas med en gradvis ökning av dosen, från 50 till 150 mg två eller tre gånger om dagen;
2. Baclofen förskrivs enligt en individuellt vald behandling.

Vid användning av muskelavslappnande medel uppstår biverkningar vanligtvis i början av behandlingen och försvinner av sig själva inom kort tid. För att eliminera biverkningar som illamående rekommenderas det att ta läkemedlet tillsammans med mat eller en mejeriprodukt.

• Hormonella steroidläkemedel används vid svår smärta och avancerade inflammatoriska processer:

1. Diprospan ordineras i en individuell kur, 1-2 ml dagligen.
2. Celestone används enligt ett individuellt valt schema, helst i en kort kur.

Hormonbehandling bör endast ordineras i extrema fall. Kurens längd bör vara så kort som möjligt för att undvika utveckling av negativa biverkningar.

• Kondroprotektionsmedel möjliggör syntes av broskvävnad och återställande av rörlighet i leden:

Kondroitin med glukosamin tas under en längre tid, eftersom läkemedlet har en kumulativ effekt. Minsta behandlingstid är två till tre månader.

Vitaminer

För rörelseapparatens hälsa och för normal ledfunktion behövs många olika ämnen för att främja detta. Detta gäller främst vitaminer och mineraler. Kalcium, fosfor, järn, zink, magnesium, B-vitaminer, kolekalciferol, vitamin K – dessa ämnen har en mångsidig effekt på kroppen. De används ofta i komplex terapi för sjukdomar i ben, ligament och leder.

Idag finns det inget behov av att ta varje nödvändigt ämne separat, eftersom de flesta apotek erbjuder färdiga, utvalda komplexa vitamin- och mineralpreparat som innehåller alla komponenter som är viktiga för hälsan.

Vid ledsjukdomar rekommenderas särskilt följande:

• Komplivit;
• Kalcium + öljäst;
• Kalcinera;
• Natekal.

Vitaminer tillförs vanligtvis kroppen med mat i tillräckliga mängder. Men om deras tillförsel av någon anledning störs, är användningen av färdiga preparat i form av tabletter, kapslar och dragéer helt berättigad.

Sjukgymnastikbehandling

Det rekommenderas att uppmärksamma följande fysioterapeutiska metoder som kan hjälpa till vid behandling av sjukdomen:

• Elektrofores med medicinska preparat.
• Ultraljudsverkan.
• Magnetisk terapi.
• Strålbehandling (infraröd, ultraviolett, laserstrålar).

Behandlingstiden och frekvensen av procedurer bestäms av läkaren individuellt för varje patient.

Kontraindikationer för fysioterapi inkluderar förekomst av maligna tumörer, tuberkulos i aktiv fas, epilepsi, hjärtsjukdom i dekompensationsstadiet, graviditet, feber, kakexi och blodkoagulationsrubbningar.

Folkrättsmedel

Om det av någon anledning är omöjligt att använda traditionell medicin, tillgriper många människor folkmedicin. Under de senaste decennierna har det dykt upp en hel del anhängare av denna typ av behandling. Anledningen till detta kan vara att naturläkemedel har en mildare effekt på kroppen och praktiskt taget inte orsakar utveckling av negativa biverkningar.

• Uppvärmt vax appliceras (lager för lager) på den drabbade leden: detta hjälper till att lindra skarp och outhärdlig smärta.
• Ett färskt kardborreblad bör knytas tätt till det ömma stället omedelbart efter att ha tagit ett varmt bad eller efter en bastu, minst två gånger i veckan (helst på natten).
• Ett utvärtes botemedel framställs baserat på 50 g kamfer, 50 g senapspulver, 100 g av proteindelen från ett rått ägg och 0,5 l vodka. Medlet gnids in i de drabbade områdena varje kväll före sänggåendet.

Örtbehandling

I de flesta fall, vid behandling av sjukdomar i rörelseapparaten, använder de inte enskilda växtkomponenter, utan örtblandningar som kan innehålla upp till tio eller till och med fler ingredienser.

Följande örtinfusioner har störst effekt:

• Kalmusrotstock (1 del), citronmeliss- och eukalyptusblad, tallknoppar (2 delar vardera), timjan- och oreganoört, nattskatta (3 delar vardera), violblommor (4 delar), johannesört och hagtornsbär (5 delar vardera).
• Linfrön (1 del), enbär, hästsvans och rölleka (2 delar vardera), sötklöver, elecampane-rotstock, johannesört och liljekonvalj (3 delar vardera), vild rosmarin (4 delar), orkidé (5 delar).
• Lind- och myntablad, dillfrön (1 tsk styck), nässelblad, ängssyra, tallknoppar (2 tsk styck), kamomillblommor, humlekottar, johannesört och timjan (3 tsk styck), vild rosmarin och violblad (4 tsk styck).

För att förbereda medicinen, ta tre matskedar av någon av ovanstående blandningar, häll 0,4 liter kokande vatten och låt det stå tills det svalnar. Medicinen ska tas före måltider, tre gånger om dagen.

Homeopati

Homeopati kan vara en alternativ behandling för ledproblem. Det är också ett utmärkt komplement till att ta icke-steroida och hormonella antiinflammatoriska läkemedel.

Till exempel tillåter det tyska homeopatiska läkemedlet Traumeel C dig att minska dosen av glukokortikoidläkemedel, och det komplexa läkemedlet Ziel T kan helt ersätta användningen av NSAID-preparat.

Traumeel C innehåller ett komplex av komponenter som tillsammans ger antiödem, smärtstillande, antiinflammatoriska och återställande effekter. Läkemedlet finns i form av tabletter, salvor och injektioner. Läkaren bestämmer vilken doseringsform som ska väljas.

Ziel T kan framgångsrikt kombineras med andra typer av behandling. Produkten kombineras väl med icke-steroida läkemedel och kondroprotektorer: Ziel T stoppar sjukdomsprogressionen, lindrar akuta symtom och förlänger remissionsperioden. Läkemedlet kan köpas i form av tabletter, salva och injektionslösning.

Bland andra homeopatiska läkemedel rekommenderas att uppmärksamma följande:

• Repisan – ta i två månader, tre gånger om dagen, 10 droppar, 60 minuter före måltid;
• Bensoicum acidum - granulat löses upp i munnen 30 minuter före måltid;
• Aurum - doseringen bestäms individuellt.

Homeopatiska läkemedel bör inte användas i närvaro av tumörprocesser i kroppen, såväl som under graviditet.

De flesta patienter tolererar homeopatisk behandling väl.

Kirurgisk behandling

De flesta patienter försöker lösa problemet med hjälp av konservativa behandlingsmetoder i första hand. I vissa fall är det dock omöjligt att undvika kirurgi. Om kirurgi blir nödvändig kan följande typer av kirurgiska ingrepp användas:

• Minimalinvasiv punktion är ett minimalt ingrepp där läkaren för in en nål i leden för att administrera medicinska vätskor.
• Artroskopisk debridering utförs med hjälp av elastiska endoskopiska instrument genom små hål. Under operationen avlägsnar läkaren nekrotisk vävnad från leden och tvättar ledhålan med en medicinsk vätska.
• Endoprostetisk kirurgi är ett radikalt ingrepp där läkaren ersätter den skadade leden med en biokompatibel protes. Denna typ av operation är den mest traumatiska och kräver lång tid för patienten att återhämta sig.

Förebyggande

För att förebygga sjukdomen är det bra att fokusera på aerob träning inom sport och minska mängden styrketräning.

Om du är överviktig måste du vidta åtgärder för att minska den: varje extra kilogram ökar risken för att utveckla sjukdomen.

Om en persons yrkesverksamhet innebär stress på vissa leder eller lemmar, är det vettigt att införa korta pauser i arbetsschemat, inkludera industriell gymnastik och även regelbundet massera de mest utsatta områdena.

Vid regelbunden tung fysisk aktivitet rekommenderas det att regelbundet ta kalcium-, vitamin- och mineraltillskott.

Dessutom är det nödvändigt att sluta röka och dricka alkohol: dessa negativa vanor har en negativ effekt på metaboliska processer i ben- och broskvävnader.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Prognos

Om sjukdomen inte behandlas, så kommer personen slutligen att förlora funktionen av den drabbade leden tills dess fullständig förlust.

Med läkares inblandade ingrepp kommer oftast en fullständig botemedel: en kirurgisk operation hjälper i de flesta fall till att eliminera ett problem som entesopati.

[40], [41]