Endoskopiska tecken på duodenit

Duodenit är en inflammatorisk-dystrofisk förändring i tolvfingertarmen. Oftast är den patologiska processen lokaliserad i bulben.

Beroende på distributionens art skiljer man åt följande:

1. Total duodenit.
2. Begränsad duodenit:
   1. distal,
   2. proximal.

Etiologin och patogenesen är olika: total duodenit uppstår som ett resultat av diffusa sjukdomar i tunntarmens slemhinna, proximal (bulbit) - som ett resultat av sårsjukdom, med undantag för follikulär; distal, inklusive papillit, åtföljer sjukdomar i bukspottkörteln och gallvägarna.

Former av duodenit.

1. Ytlig (måttligt uttryckt).
2. Uttryckt.
3. Skarpt uttryckt.
4. Atrofisk duodenit.

Follikulär duodenit behandlas separat.

Ytlig duodenit. Slemhinnan är ojämnt ödematös, områden med inflammerat slemhinna växlar med områden som är oförändrade utåt. I områden med uttalat ödem syns skarp hyperemi i form av enskilda fläckar (brokigt utseende). Diametern på områdena med fläckig hyperemi överstiger vanligtvis inte 0,2-0,3 cm, de sticker ut något över resten av det ödematösa slemhinnan. Det finns en lätt förtjockning av slemhinnans veck.

Vid svår duodenit är tolvfingertarmsslemhinnan diffust ödematös, det finns fler områden med fläckig hyperemi, de övergår ofta till fält med en diameter på 1,5-2,0 cm. I områden med fläckig hyperemi finns det punktblödningar. Det finns mycket slem, dessutom uppträder en transparent ljusgul opalescerande vätska i tarmens lumen. Vid manipulation med ett endoskop blöder tolvfingertarmsslemhinnan lätt.

Den endoskopiska bilden av svår duodenit är densamma som vid svår duodenit, men mer uttalad. Områden med fläckig hyperemi övergår i fält på 2,0-4,0 cm eller diffus skada, det finns små punktblödningar, slemhinnan är lätt sårbar och blöder. Erosioner uppträder i vissa områden. Dessutom, i områden med det mest uttalade ödemet, upptäcks flera vitaktiga korn, som skiljer sig kraftigt i färg från den omgivande ödematösa-hyperemiska slemhinnan i tolvfingertarmen och sticker ut över dess yta, vars diameter är 0,5-0,8 mm. En sådan endoskopisk bild beskrivs som "semolina"-fenomenet. I tolvfingertarmen bestäms en ansamling av en stor mängd flytande innehåll med en betydande blandning av galla och slem.

Atrofisk duodenit. Tillsammans med ödem och hyperemi avslöjas mer eller mindre breda områden av förtunnad, blek slemhinna. Membranet har ett genomskinligt nätverk av många små kärlgrenar. Slemhinnan är ofta ren, utan slemansamlingar.

Follikulär duodenit. Mot bakgrund av en blekrosa slemhinna syns ofta många, mer sällan enskilda, bleka, små rundade utbuktningar på 0,2-0,3 cm på en bred bas av vitaktig färg. De är ofta flera: de kan vara belägna i ett kluster eller på avstånd. Vanligtvis lokaliserade i löken. Förekommer ofta vid parasitinvasion: lamblia, helminter.

Papillit.

1. Måttligt uttryckt.
2. Uttryckt.

Det finns två normala varianter av den stora duodenala papillen (MDP):

1. BDS skiljer sig inte i färg från det omgivande slemhinnan.
2. En del av BDS är täckt av duktalt epitel med ett vitaktigt, glänsande, "strålande" utseende.

Måttlig papillit. Slemhinnan i bröstvårteområdet är ödematös, bröstvårtan är blek, det finns ingen glans, det kan finnas fokus på hyperemi, villi kan vara vitaktiga.

Svår papillit. Svår hyperemi, ödem, försvinner strålningsmönstret, ytan är ojämn, ojämn, bröstvårtans storlek kan öka till 1,5-2,0 cm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]