Endoskopi av käkhålan

Användningen av moderna fiberoptiska endoskop möjliggör in vivo-undersökning av maxillary sinus och detektion av tecken på inflammation (hyperemi i slemhinnan, polypförändringar etc.). Moderna fiberoptiska endoskop är komplexa apparater utrustade med ultrakortfokusoptik med bred betraktningsvinkel, en digital videosignalomvandlare och en TV-skärm, vilket möjliggör bildanalys. Dessutom kan bildskärmen användas för att inte bara se den övergripande bilden av patologiska förändringar, utan också för att detaljera enskilda element i bilden och bestämma deras patologiska anatomiska essens.

Ultraljudsundersökning utförs med en apparat som kallas "Sinuscan". Metoden är baserad på följande ultraljudsegenskaper:

1. tränger inte igenom luften (ultraljud i gaser sprids med stor dämpning);
2. penetrerar väl genom flytande och fasta medier;
3. reflekteras från gränsen mellan två kontaktande medier med olika densitet, till exempel vätska/ben, ben/luft, ben/cysta, etc.; därför, när ultraljud passerar genom olika vävnadslager, reflekteras det delvis från varje gränssnitt och återvänder till mottagaren, i kombination med en akustisk sond; minidatorn läser av tidsskillnaden i ankomsten av det reflekterade ultraljudet till mottagaren och bildar rumsligt separerade indikatorremsor på skärmen, vars avstånd är från "nollmärket".

Röntgendiagnostik gör det möjligt att fastställa den patologiska processens natur nästan fullständigt, eftersom de strukturer som fyller bihålorna syns på röntgenbilder. Om det finns inflammatoriska förändringar i bihålorna försämras deras transparens.

Vid röntgen i stående position (upprätt huvudposition) rinner vätskan i bihålan nedåt, och dess nivå visualiseras sedan på röntgenbilden som en båge. Ibland detekteras en kuddformad, begränsad svullnad av slemhinnan på röntgenbilden, vilket visualiseras som mjuka rundade skuggor.

En mycket lovande och billig metod för röntgenundersökning av bihålorna är metoden att använda vattenlösliga kontrastmedel med låg koncentration, vilket har ett antal fördelar jämfört med konventionell kontrastering av bihålorna med jodolipol: minskad förbrukning av kontrastmedel, förbättrad diagnostikkvalitet, minskad maskeringsgrad av volymetriska formationer belägna i bihålans lumen. För detta använde författarna en 60-procentig lösning av verografin eller jodamid-300 med låg koncentration. Standardpreparat späddes med destillerat vatten i förhållandet 1:1, vilket uppnådde maximal kontrasteffekt.

Dator- och magnetisk resonanstomografi av maxillary sinus används vid misstanke om förekomst av grova organiska lesioner i ansiktsskelettet orsakade av en mycket virulent infektion i immunbristtillstånd i kroppen, såväl som vid allvarligt kliniskt förlopp av den inflammatoriska processen, åtföljt av tecken på purulenta komplikationer (flegmon i ansiktet, orbita och retromandibulära regionen, abscesser i frontalloben och lesioner i hjärnans venösa bihålor, etc.). När det gäller datortomografi av maxillary sinus vid akut inflammation är sådana arbeten få. SV Kuznetsov et al. (1990) undersökte 84 patienter med akut rinosinusit med hjälp av datortomografi. I maxillary sinus med influensaetiologi avslöjas en ökning av volymen av slemhinnan i det inre slemhinnan på grund av dess ödem och infiltration, medan förtjockade inre strukturer i näsan visualiseras, vars densitet är reducerad och fluktuerar inom (10,6 ± 4,8) X-enheter (normalt visualiseras inte mjukvävnader i bihålorna alls på datortomografi). Vid bakteriell rinosinusit ökar även mjukvävnadsmembranet i de drabbade bihålorna, men i mindre utsträckning än vid influensabihåleinflammation. Dess densitet är 28–32 X-enheter. I lumen i maxillary sinus observeras nästan alltid en viss mängd exsudat med en densitet på 22 till 31 X-enheter. Som författarna noterat överstiger inte informationsinnehållet i datortomografi vid bakteriell inflammation det för traditionella röntgentekniker, och för differentialdiagnostik av arten av patologiska förändringar är det också nödvändigt att tillgripa traditionell röntgen. Därför, som författarna noterar, är det olämpligt att tillgripa datortomografi vid tillräckligt tydliga radiologiska tecken som bekräftar den kliniska bilden av akut inflammation.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]