Enaghexal compositum

Enaghexal compositum är ett komplext medel från kategorin ACE-hämmare.

[1]

Indikationer Enahexal kompositum

Det används för behandling med olika typer av hypertoni med olika grader av svårighetsgrad.

Släpp formulär

Frisättning av medicinen uppnås i tabletter, som är packade i 10 delar i blisterplåtar. Förpackningen innehåller 3 sådana plattor.

Farmakodynamik

Kombinerat antihypertensivt läkemedel, som innehåller enalapril, som är en ACE-hämmare, liksom hydroklortiazid, vilket är en diuretik av tiazid-typ.

Enalapril undertrycker bildningen av angiotensin 2 och eliminerar också sin vasokonstrictor effekt. Dessutom försvagar det övergripande motståndet hos perifera kärl, minskar graden av postbelastning, blodtryck, liksom tryck i det högra atriumet och en liten cirkel av blodflöde. Tillsammans med detta reducerar enalapril kärlmotståndet hos njurarna, vilket leder till att njurcirkulationen förbättras.

Hydroklortiazid har natriuretiska och diuretiska effekter, och för ökar det också de antihypertensiva egenskaperna hos enalapril.

Reduktion av blodtrycksvärden noteras efter ca 1 timme efter drogbruk, och denna effekt varar cirka 24 timmar (i genomsnitt).

[2]

Farmakokinetik

Enalapril.

Efter intag av tabletten absorberas cirka 50-70% av substansen enalaprilmaleat.

Serum Cmax-värden registreras efter 1 timme. Efter absorption hydrolyseras substansen, omvandlas till enalaprilat, vilket är en ännu starkare ACE-hämmare än enalapril. Toppvärden av enalaprilat i blodplasman noteras efter 3-4 timmar efter att läkemedlet konsumeras.

Cirka 50-60% av enalaprilat utsätts för proteinsyntesen i plasma.

Ungefär 94% av enalaprilmaleatdelen utsöndras i urin och avföring i form av enalapril med enalaprilat. Huvudelementet i urin är substansen enalaprilat, vilket är ungefär 94% av dosen. Halveringstiden för läkemedlet är 35 timmar.

Utsöndring minskar hos personer med nedsatt njurfunktion - i enlighet med graden av svikt. Dialys av enalaprilatkomponenten sker med utvecklingen av en hastighet av 62 ml / h.

Hydroklortiazid.

Graden av absorption av hydroklortiazid är 65-75%. Hos personer med hjärtsvikt, som är stillastående, minskar absorptionen av substansen. Maximal plasmaindikatorer hydroklortiazid är i intervallet 70-490 ng / ml, och de uppnås kräver 1,5-4 timme vid 12,5 mg tas oralt, såväl som 25 timmar när den appliceras på insidan 25 mg material.

Proteinsyntesen av elementet i plasman är ungefär 40-68%.

Utsöndringen av hydroklortiazid är praktiskt taget fullständig -> 95% utsöndras genom njurarna i omodifierat tillstånd. Halveringstiden är inom 6-15 timmar.

Hydroklortiazid penetrerar placentan, men passerar inte genom BBB. Om njurarna är bristfälliga kan utsöndringshastigheten minska och halveringstiden kan vara längre.

Dosering och administrering

Medicinen tas oralt genom att välja doseringsregimen separat för varje patient, med tanke på dess tillstånd och svårighetsgraden av AH. Terapi börjar med användning av små delar av medicin, gradvis ökar dem.

Utnämningen av en fast kombination av Enahexal Compositum är endast tillåten i de fall då tidigare justeringar av delen (titrering) eller individuella kombinationer (enalapril eller hydroklortiazid) misslyckades. Personer med lämpliga kliniska indikationer bör ta hänsyn till möjligheten till en direkt övergång från monoterapi till användning av en fast kombination av läkemedel.

Doseringsregimer för beredning 10/25.

Storleken på den första dagliga delen hos personer som är ordinerad komplex behandling: ta den 1: a tabletten i form av 10/25 mg, en gång om dagen.

Den genomsnittliga dosen för dagen är 1-2 sådana tabletter, som används en eller två gånger om dagen.

Med underhållsbehandling används medicinen också för administrering en gång dagligen.

För en dag tillåts högst 40 mg enalapril och 0,1 g hydroklortiazid, vilket är 4 tabletter av terapeutisk substans. Använd denna del ska vara för 1 eller 2 mottagning.

Sätt att använda en dos medicin 20 / 12,5.

För det första bör man ta 0,5 tabletter av dosen 20 / 12,5 mg per dag till personer till vilka samterapi förskrivits.

Storleken på genomsnittlig servering per dag är ett engångsintag av den 1: a tabletten 20 / 12,5 mg.

Med underhållsbehandling behöver du en gång dagligen ta 0,5 tabletter med en dos av 20 / 12,5 mg.

Under dagen kan du konsumera högst 2 tabletter 20 / 12,5 mg Enahexal Compositum - antingen en enstaka dos eller dela dosen i 2 applikationer.

Läkemedel konsumeras utan hänvisning till mottagande av mat, tvätta ner p-piller med mycket vanligt vatten.

Använd Enahexal kompositum under graviditet

Använd Enaghexal compositum under graviditet eller amning kan inte.

Kontra

Bland kontraindikationerna:

• Förekomst av stark känslighet mot enalapril eller andra ACE-hämmare;
• Förekomsten av ödem av Quincke i anamnesen;
• Brott mot njuraktivitet i svår grad (QC-nivå under 30 ml / minut) eller uppförande av dialys sessioner.
• kliniskt signifikanta avvikelser i elektrolytindex (utveckling av hyperkalcemi eller hypokalemi och hyponatremi);
• arteriell stenos i njurregionen (dubbelsidig eller 1-sidig (om patienten bara har en njur));
• patienter som nyligen har haft en njurtransplantation
• mitral eller aortastenos, med hemodynamisk signifikans;
• Obstruktiv typ av kardiomyopati av hypertrofisk typ;
• störningar i leverfunktionen i allvarlig grad (koma eller leverkomma);
• diabetes mellitus eller gikt i ett svårt stadium.

Bieffekter Enahexal kompositum

Användningen av medicinering kan leda till utvecklingen av några biverkningar:

• systemiska tecken: yrsel, känsla av svaghet, liksom smärta i buken eller båren;
• störningar relaterade till arbetet med CAS: takykardi, ortostatisk kollaps eller hjärtklappningar;
• störningar i matsmältningsaktiviteten: uppblåsthet, torr munslemhinna, pankreatit, förstoppning, kolestatisk gulsot eller kräkningar;
• lesioner som påverkar NA: en känsla av sömnighet eller nervositet, upphetsningstillstånd, sömnlöshet och parestesi;
• symtom associerade med epidermis: erytem multiforme, klåda, och dessutom Stevens-Johnsons syndrom och exfoliation-liknande dermatit, inklusive håravfall och TEN;
• Njurfunktionsproblem: Njurfunktion eller tubulointerstitiell nefrit
• tecken på allergi: urtikaria, quinckeödem, anafylaktoid manifestationer, liksom RDS;
• störningar i hematopoetisk funktion: agranulocytos, trombocyto- eller leukopeni och dessutom aplastisk eller hemolytisk anemiform;
• brott mot de visuella organen: xantopsi eller övergående visuell grumlighet;
• Andra symtom: smärta i ryggen, muskelsvaghet eller kramper, dyspné, öronstörning, artralgi, kraftig svettning och försvagning av libido.

Långtidsanvändning av droger kan leda till uppkomsten av hyponatremi eller -kalemi.

Överdos

Med tanke på graden av sådana symptom kan uppträda förgiftning svårighetsgrad: oordning saltbalansen, pares, minskning av blodtryck, hämning av medvetandet (upp till koma), arytmi, chock, hjärt-natur, och dessutom kramper, bradykardi, paralytisk form av ileus, angioödem och misslyckande njurfunktion.

Berusning är nödvändigt att genomföra förfaranden för att bidra till läkemedlet från kroppen (magsköljning och användning av aktivt kol i en halvtimme från det ögonblick för mottagande av läkemedel), och dessutom hålla koll på de viktiga system i livet på sjukhuset.

Vid en allvarlig förgiftning på sjukhuset utförs procedurer som möjliggör stabilisering av blodtryckets värde: intravenös injektion av NaCl-lösning med plasmasubstitut; såväl som hemodialys och angiotensin 2-injektioner, om det behövs.

Med utvecklingen av angioneurotiskt ödem eller andra tecken på anafylaktoida skriven desensibiliserande behandling, under vilken de använda antihistaminläkemedel (såsom loratadin med Suprastinum) och SCS (inklusive dexametason och prednison), och dessutom, vidtas åtgärder för att göra det möjligt att säkerställa öppenheten hos andningsvägarna.

Tillsammans med detta är det nödvändigt att regelbundet övervaka värdena av syrabas, vatten och saltbalanser, och dessutom glukos och föreningar som utsöndras i urinen. När hypokalemi uppstår, måste du fylla på kaliumreserverna.

Interaktioner med andra droger

Kombinationen med antihypertensiva läkemedel (inklusive de av andra diuretiska läkemedel och läkemedel som blockerar aktiviteten av p-receptorer), vasodilatorer, nitrater, fenotiaziner och barbiturater, tricykliska, och orsaka potentiering av sprit egenskaper blodtryckssänkande läkemedel.

Antiinflammatoriska och analgetika (bland dem indomethacin och aspirin) kan minska den antihypertensiva effekten av Enahexal Compositum. Hos personer med hypovolemi kan denna kombination leda till utseende av brist på njurfunktion i akut form.

Användningen av stora portioner salicylater med läkemedlet leder till förstärkning av deras toxiska egenskaper mot CNS (detta påverkas av hydroklortiazidens aktivitet).

Diuretiska läkemedel, kalium-, kaliumsparande medel (t ex amilorid och triamteren med spinorolaktonom) och dessutom andra läkemedel, vars användning är markerade ökning av kaliumnivån (bland dem heparin) leda till en kraftig ökning av kaliumvärden under påverkan av enalapril.

Kombinationen medicinering med diuretika (såsom furosemid), karbenoxolon, kortikosteroider och salicylater, ACTH, amfotericin B och penicillin G, eller missbruk av laxermedel läkemedel leder till ökad magnesium eller kaliumbrist under verkan av hydroklortiazid.

Kombinationen med litium orsakar en ökning av serum litium värden (du måste ständigt övervaka denna indikator), vilket kan förstärka dess neurotoxiska och kardiotoxiska effekt.

Doserna i digitalis glykosider kan öka allvaret och biverkningarna av digitalis hos personer med hypomagnesemi eller -kalemi.

Katekolaminer (såsom epinefrin) sänker terapeutisk effekt av hydroklortiazid.

Narkotiska läkemedel, hypnotika och anestetika ökar blodtrycksvärdena signifikant (därför ska anestesiologen informeras om behandlingen med Enaghexal Compositum innan anestesi administreras).

Immunsuppressiva medel, prokainamid, samt allopurinol med systemiskt SCS och läkemedel som undertrycker benmärgsaktivitet, minskar antalet leukocyter i blodet och orsakar leukopeni.

Tillämpning av cytostatika (cyklofosfamid ingår här med fluorouracil och metotrexat) leder till en förstärkning av toxiska effekter med avseende på benmärgen (särskilt granulocytopeni) - uppstår på grund av verkan av hydroklortiazid.

Kombination med intagade hypoglykemiska läkemedel (bland sådana biguanider eller sulfonylureor) samt insulin leder till en försämring av hypoglykemiska effekter.

Inträde tillsammans med kolestipol eller kolestyramin minskar graden av absorption av hydroklortiazid.

Curariform avslappnande och nepolyariziruyuschie medel som blockerar neuromuskulär transmission, öka varaktigheten och förstärka effekten av avslappnande muskler mot verkan utövas gidrohlorotiazidaom (anestesiolog måste först meddela användning av droger).

Kombinationen med metyldopa orsakar ibland hemolys - i samband med bildandet av antikroppar mot ämnet hydroklortiazid.

[3], [4]

Förvaringsförhållanden

Enaghexal Composite bör hållas på en mörk och torr plats, otillgänglig för infiltrering av små barn. Temperaturen överstiger inte 25 ° C.

Hållbarhetstid

Enaghexal Compositum får användas inom 36 månader från det att läkemedlet släpptes.

Ansökan om barn

Det är förbjudet att föreskriva en medicinering i barnläkemedel.

Analoger

Analoger droger är medelvärden Berlipril plus ENAP H, Enalozid 25 Enafril Enziksom med, och dessutom ENAP HL, enapril H, ENAP HL 20 med Enziksom Duo Ena och Sandoz Forte med Enziksom Duo.