Ehrlichia (ehrlichia)

Familjen Anaplasmataceae omfattar fyra släkten - Anaplasma, Ehrlichia, Neorickethsia och Wolbachia. Det generiska namnet Ehrlichia (Ehrlichia) föreslogs till ära för den tyska mikrobiologen Ehrlich.

De närmaste kopplingarna noteras med släktena Rickettsia och Orietiria. Representanter för familjen Anaplasmataceae är obligata intracellulära proteobakterier som reproducerar sig i specialiserade vakuoler i eukaryota celler och har gemensamma genetiska, biologiska och ekologiska egenskaper. Inom mänsklig patologi är de viktigaste Anaplasma, det orsakande medlet för mänsklig granulocytisk anaplasmos (HGA), och Ehrlichia chajjfeensis, det orsakande medlet för mänsklig monocytisk ehrlichios (HME), och av mindre betydelse är Neorickertsia sennetsu och B. ewingii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Morfologi av Ehrlichia och Anaplasma

Ehrlichia och anaplasma är gramnegativa, små kokobacillära bakterier (längd från 0,5 till 1,5 mm-km). Morfologiskt är de pleomorfa kokoida eller äggformade mikroorganismer som får en mörkblå eller lila färg när de färgas enligt Romanovsky. De detekteras i specialiserade vakuoler - fagosomer i cytoplasman hos infekterade eukaryota celler i form av kompakta kluster - morulae, så namngivna på grund av deras yttre likhet med mullbärsbär.

Det finns två olika morfologiska former av Ehrlichia (liknande Chlamydia): större retikulära celler, som kännetecknar det vegetativa utvecklingsstadiet, och mindre Ehrlichia-celler, som kännetecknar det stationära vilostadiet.

Patogenens mikroekologi, värdområde och naturliga livsmiljö

Ehrlichia och apaplasma är obligata intracellulära parasiter som drabbar mesodermala celler hos däggdjur, främst blodkroppar och vaskulära endotelceller. Deras reservoarer är olika arter av varmblodiga djur. Bärarna av patogenerna är ixodidfästingar, som överför mikroorganismer till sina värdar när de äter blod. Beroende på spektrumet av drabbade mänskliga celler finns det patogener av human monocytisk ehrlichios (de drabbar främst perifera blodmonocyter) och human granulocytisk anaplasmos (de drabbar främst granulocyter, främst neutrofiler).

Antigenstrukturen hos Ehrlichia och Anaplasma

Representanter för familjen Anapfosmataceae har gemensamma antigeniska determinanter, vilka avgör den största korsreaktiviteten inom genogrupper.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Fysiologi av Ehrlichia och Anaplasma

Anaplasma och Ehrlichia är långsamt växande mikroorganismer som reproducerar sig genom transversell binär fission, med närvaro av vegetativa (retikulära) och vilande (elementära) celler, liknande klamydia. Representanter för släktena Anaplasma, Ehrlichia, Neorickettsia och Wolbachia är obligata intracellulära proteobakterier som reproducerar sig i specialiserade vakuoler (fagosomer eller endosomer) i eukaryota celler som kallas morulae. Det orsakande medlet för human monocytisk ehrlichios reproducerar sig i monocyter och makrofager, och det orsakande medlet för human granulocytisk anaplasmos reproducerar sig i granulocyter (neutrofiler).

Patogenicitetsfaktorer för Ehrlichia och Anaplasma

Representanter för familjen har ytproteiner som fungerar som adhesiner. De interagerar med lektininnehållande associerade receptorer (för det orsakande medlet för mänsklig granulocytisk anaplasmos) i värdceller. Närvaron av faktorer som förhindrar fagosomal-lysosomal fusion och ger möjlighet till en intrafagosomal utvecklingscykel har bevisats. Anapfosmataceae har en mekanism för att fördröja spontan apoptos av neutrofiler, vilket främjar deras reproduktion i dem.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenes och symtom på ehrlichios och anaplasmos

Patogenesen för human granulocytisk anaplasmos och human monocytisk ehrlichios i det initiala skedet orsakas av processen med patogenpenetration genom huden och realiseras med deltagande av en fästingbärare. Det finns ingen primär effekt på penetrationsstället. Patogenen sprider sig lymfogent och sedan hematogent. Infektion av känsliga målceller sker i tre steg: penetration in i cellen (initiering av fagocytos), reproduktion i membranbundna cytoplasmatiska vakuoler (fagosomer), utträde ur cellen. Den infektiösa processen vid human monocytisk ehrlichios åtföljs av skador på makrofagerna i mjälten, levern, lymfkörtlarna, benmärgen och andra organ. Vid svåra lesioner utvecklas hemorragiskt syndrom med blödningar i inre organ, gastrointestinal blödning, hemorragiska utslag på huden.

Patogenesen och den patologiska anatomin för mänsklig granulocytisk anaplasmos har inte studerats tillräckligt.

Symtom på ehrlichios och anaplasmos liknar akuta luftvägsinfektioner. Utslag upptäcks hos högst 10 % av patienterna med human granulocytisk anaplasmos. Hos patienter med human granulocytisk anaplasmos försvinner feber och andra kliniska manifestationer snabbt vid behandling med tetracykliner; utan antibiotikabehandling kan sjukdomstiden vara upp till 2 månader.

Mikrobiologisk diagnostik av ehrlichios och anaplasmos

Serologisk diagnostik av ehrlichios och anaplasmos är för närvarande den vanligaste metoden för att bekräfta diagnosen human granulocytisk anaplasmos och human monocytisk ehrlichios. Metoderna inkluderar RNIF, ELISA, immunoblotting baserat på rekombinanta proteiner (ELISA/immunoblotting). Dessa metoder är mycket känsliga och ganska specifika. Serokonversion är den bästa metoden för bekräftelse under den första (25 % av patienterna) - andra (75 %) veckan av sjukdomen.

Undersök mikroskopiskt tunna utstryk av den perifera rollen för förekomst av kluster av små bakterier (morula) inuti neutrofiler. PCR möjliggör identifiering av den akuta fasen innan antibiotika används. Det är också möjligt att använda isolering på HL-60 cellkultur.

Förebyggande och behandling av ehrlichios och anaplasmos

Doxycyklin 100 mg 2 gånger dagligen i 10–21 dagar är effektivt för behandling av ehrlichios och anaplasmos. Liksom vid andra fästingburna infektioner används ospecifika förebyggande åtgärder och fästingbekämpande åtgärder vid human granulocytisk anaplasmos och human monocytisk ehrlichios.