Echinokockcysta

Cysta - en parasitsjukdom som orsakas av larvstadiet Ehinocococcus granulesus med lesioner i lever, lungor och andra organ med en fin kapillär nätverk. Mannen är en mellanliggande mästare av bandet helminth, de kan också vara: hästar, kameler, grisar, kor. De sista värdarna är: hundar, vargar, katter, rävar och andra rovdjur. I tarmen, de slutgiltiga värdar av parasiten mognar könsmogen: 4-7 cm lång mask som fäster vid tarmväggen med hjälp av scolex fyra muskel rotskott och snabel med krokar fyrtio. Tre segment med olika utvecklingsfaser är fästa på huvudet: den unga proglottiden, den hermafroditiska proglottiden, den mogna proglottiden. Äldre proglottidum när det mognar, avvisas och med tarmmassor och frön miljön med 400-800 ägg. Inuti varje ägg finns en sex-cob embryo - onkosfär.

[1], [2], [3],

Hur utvecklas echinokockcystret?

Infektionen hos en person uppstår genom att strida djurets päls: hundar, katter, kor, hästar - eller genom att bita gräs som är infekterat med ägg. Därför är sjukdomen mer typisk för områden med utvecklad boskapsuppfödning eller omfattande skogsmark, men kan noteras i någon zon, eftersom ägg kan sprida sig och med damm. De är mycket lönsamma: vid 0 ° lever 116 dagar och vid en plus temperatur på upp till 6-8 månader.

Även kokning hålls i upp till 20 minuter. Detta trots att en hund kan tilldela upp till 20 tusen parasiter. Multiplicera denna siffra med 800, och du kommer att bli tydlig spridningen av miljön. Därför kan endemiska zoner bildas.

Äggen av parasiten från att komma in i miljön i magsäcken, tränga in i portalen venösa nätverket och fastna i kapillärerna i levern, mindre deponeras i lungan kapillärerna. Det här är de två vanligaste lokaliseringarna. Men om patienten på grund av pulmonell hypertension, lung arteriovenösa shuntar öppna, ägg kan komma in i stora kretsloppet med skador på alla organ och vävnader, ofta njurar, mjälte och hjärna. Utveckla långsamt, bara 5-6 månader efter infektion bildas larva.

I levern från onkosfären bildas en echinokockcyststorlek - larvocysten från 1 till 50 cm, men det finns fall av larvocysts upp till 10 liter. Den är fylld med en grumlig vätska, dotterbubblorna flyter inuti, de kan ha stora bubblor - hydatidsand. I lungorna innehåller mindre volymer bubblor inte hydatidsand så de kallas "acefalokister". En tät fibrös kapsel bildas runt bukten.

Parasiten orsakar en väldigt komplex patogenes av sjukdomen, men det är inte nödvändigt i full utsträckning för kliniker. Man måste komma ihåg höjdpunkter: cysta allergenoaktivna former poliallergiyu, eosinofili och komplexa specifika antikroppar, som tillåter immun upptäcker sjukdomen i inledningsskedet. Echinokockcyst orsakar atrofisk komprimering av vävnader med fullständig eller partiell dysfunktion, vilket kan identifieras genom 4 laboratorietester. Ett brott, som öppnar det med ingrepp av innehållet på bukhinnan, orsakar en djup, omedelbar anafylaktisk chock, som praktiskt taget inte kan undertryckas. Immunitet bildas inte. Eventuell återinfektion. Men den utvecklade echinokockcysten fungerar som en monopolist. Andra blåsor med den utvecklas extremt sällan, i motsats till alveokokos. Kliniken är polymorf. Det finns tre steg i flödet;

1. Latent (asymptomatisk) - från ögonblicket av onkosfärpenetration till utseendet av de första symptomen. Det finns inga klagomål. Echinokockcystret detekteras av misstag under operationer på bukhålan. Mindre ofta, och senare, när echinokockcystret når 3-5 mm, kan det detekteras med ultraljud eller beräknad tomografi.
2. Symptomatisk när symptomen av organlokaliseringsfunktion är beroende på kompression av de mest parenkymal organ och omgivande vävnader. Vanliga symptom: viktminskning, svaghet, urtikaria, zosinofylli i blodet. Lokala manifestationer är mycket dåligt uttryckta. När lokaliserad i levern smärta, känsla av tyngd i den högra övre kvadranten, vid en yttre lokalisering palperbar tumörbildning elastisk, symptom detekterades jitter gidatid (på tumörbildning är inställd handflatan med fingrarna isär, karakteristisk för jitter detekteras under kraftig knackning av det tredje fingret). Om echinokockcystret ligger i lungan: bröstsmärta långvarig torr hosta, hemoptys.
3. Förekomst av komplikationer: Echinokockcystret är inflammerat, förkalkning, ett genombrott i buken eller pleuralhålan. Detta åtföljs av smärtsyndrom, anafylaktisk chock, bildande av purulenta fistlar, askiter, gulsot, leverfel, andningssvikt, lungatelaktas etc.

Varaktigheten av varje steg kan inte fastställas. Det förekommer vanligtvis asymptomatiskt upp till 5 år, omärkbart 3-5 år. I de flesta fall visas det bara när komplikationer utvecklas.

Sanna återfall är extremt sällsynta, efter en lång tid efter en radikal operation. Falska återfall, orsakad av överträdelse av radikalitet, övergivande av väggprofiler, sådd med dotterblåsor noteras under ett år efter operationen i 11,8% av fallen.

Hur är echinococcuscysten igenkänd?

Diagnostiserad cysta på grundval av epidemiologiska historia, klinisk presentation, data som integrerad klinisk undersökning :. Röntgen, ultraljud, funktionella och laboratorium, magnetisk resonans, etc. Radiografiska metoder är mest effektiva för förkalkning blåsa, som sålunda detekterade ring förkalkningar karakteristiska endast för Echinococcus. I lung detekterad cysta fibrozirovannym ring förkalkningar, dess form ändras vid olika faser av andningen - Nemenova symptom; mellan blåsskalet och den fibrösa kapseln ofta spårbar gas bar - ett symptom på Velo Peten. Om lung cysta skurar radiografiskt bildade symptom Harz-Sogersa - karaktäristiska skuggor bildas, som har formen av ett "flytande lilja" eller "flytande isflak", orsakas av skuggan av blåsväggen och skal skugga.

På grund av eventuell sådd, bör echinokockcystret inte punkteras. Men om punkteringen görs felaktigt utförs ett brådskande laboratorietest (förekomsten av chitin, schex scapula) och omedelbart utförs. Akut kirurgisk ingrepp. Med punctate kan du också utföra reaktionen av Katsoni: 0,1 ml saltlösning injiceras intradermalt i en underarm. I en annan - 0,1 ml steril punctate bubbla - det finns en reaktion i form av hyperemi, klåda, svullnad. Tillförlitligheten är upp till 50%, därför används den praktiskt taget inte.

Två specifika reaktioner används huvudsakligen;

1. Immunologisk reaktion av Fishmans latexagglutination. Tillförlitligheten är 96,3%. Det är säkert för patienten; kan användas för återfall. De används huvudsakligen för massstudier i endemiska foci.
2. Samtidigt med latexagglutination utförs serologiska enzymimmunologiska reaktioner med specifika antigener. Denna reaktion avslöjar invasionen redan den 7-21 dagen efter infektion. Med hjälp av den är echinokockcyst och alveokockos differentierad.

Alveokocker är en flerkammare echinokocker orsakad av en helminth: Ehinokokkus alveolaris. Dess struktur och invasion liknar hydatidisk echinokocker. Det är lokaliserat huvudsakligen i levern. Den ultimata värd: räv, räv, varg, hund, katt. Mannen är en mellanliggande värd.

Infektion uppstår: när skalar skinn, skakar dem i ett rum, kontaktar med förorenade djur och äter jordgubbsfrön. Ägare är i huvudsak observerade i taiga-regioner, oftare hos jägare, mycket tålmodiga, även vid 40 grader överlever hela året.

Vid utvecklingen av sjukdomen noteras samma 3 steg som hos hydatidida echinokocker. Kliniken uttrycks också i utvecklingen av leverinsufficiens: svaghet, viktminskning, gulsot; men, till skillnad från cirros, finns det aldrig ascites. Leveren är förstorad och mycket tät - enligt Lyubimov - "järnlever" - senare blir det ojämn vid beröringen.

Komplikationer skiljer sig från hydatidos echinokocker: det groddar i angränsande organ, ger metastaser till lungorna, hjärnan. Den parasitiska tumören är benägen att förfallna i mitten med sekvestrering, det kan finnas ett genombrott i buk- och pleuralhålorna, leverkanalerna och bronkierna.

Diagnos vid de tidiga utvecklingsstadierna görs sällan - 15% av fallen, främst med massundersökningar av befolkningen. Det upptäcks oftare i den sena perioden när man undersöker levern för att bestämma orsaken till utvecklingen av leversvikt. På undersökningen är röntgenbilderna små kalkberäknade kalcier "kalka sprutor". Mer tillförlitliga data erhålls med beräknad tomografi och laparoskopi.