Duphaston mot klimakteriet

Läkemedlet Duphaston, som ingår i den farmakologiska gruppen av hormonella läkemedel-gestagener, ordineras för klimakteriet både separat och som en del av komplex hormonersättningsterapi, som består av att ta östrogeninnehållande läkemedel som hjälper till att minska intensiteten av klimakteriska symtom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikationer Duphaston mot klimakteriet

Under den inledande perioden av klimakteriet - när äggstockarnas gulkropp, som producerar hormonet progesteron, upphör att bildas, och det uppstår störningar i utsöndringen av östrogen med korta perioder av ökade nivåer - inkluderar indikationer för användning av läkemedlet Duphaston (Dydrogesteron, Duphaston, Dabroston, Duvaron, Gynorest, Terolut) progesteronbrist, endometriehyperplasi (proliferation av vävnader i livmoderns inre slemhinna), multipla follikulära äggstockscystor (polycystiska).

Duphaston för klimakteriet och livmodermyom (fibromyom) förskrivs endast i fall där denna godartade formation diagnostiseras mot bakgrund av sådana patologier som endometrios (heterotopisk implantation av endometrium, det vill säga dess tillväxt bortom livmoderhålan) eller endometriehyperplasi.

[ 5 ], [ 6 ]

Släpp formulär

Duphaston finns i form av tabletter på 5 och 10 mg för oral administrering.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamik

Den aktiva substansen i läkemedlet Duphaston dydrogesteron (6-dehydroretroprogesteron) är en analog till det endogena kvinnliga könshormonet progesteron och är ett icke-acetylerat derivat av pregnan tillhörande retroprogestinklassen. Huvudeffekten av dydrogesteron är antiöstrogen, det vill säga neutraliserande östrogen, vilket stimulerar den mitotiska aktiviteten hos cellerna i vävnaderna i livmoderhålans inre slemhinna (vilket leder till endometriehyperplasi).

Dydrogesteron påverkar selektivt membran- och intracellulära östrogenreceptorer (ER-A och ER-B) i endometriet och minskar deras känslighet för detta hormon, vilket leder till en minskning av cellmitos. Dessutom interagerar läkemedlet Duphaston under klimakteriet med progesteronreceptorer (PR-A och PR-B) i livmoderslemhinnan, vilket resulterar i att hormonberoende processer i vävnaderna i livmoderns inre slemhinna normaliseras.

I alla fall av endogen progesteronbrist är den terapeutiska effekten av dydrogesteron nära relaterad till dess fysiologiska verkan på den neuroendokrina kontrollen av äggstocksfunktionen och på endometriet.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetik

Efter oralt intag av Duphaston absorberas det i mag-tarmkanalen och går in i blodomloppet, och når maximal koncentration i serum inom 0,5-2,5 timmar; bindningen av dydrogesteron till blodalbuminer är upp till 97%. Absolut biotillgänglighet är 28%.

Den aktiva substansen bryts ner i levern – genom hydroxylering av cytokrom P450-beroende monooxygenaser och bindning till glukuronsyra.

Inaktiva metaboliter utsöndras från kroppen via njurarna (med urin); halveringstiden är 14-17 timmar.

[ 12 ], [ 13 ]

Dosering och administrering

Utnämning av Duphaston under klimakteriet och bestämning av dosen utförs endast baserat på undersökningsresultaten. Under ersättningsterapi med östrogenläkemedel tas Duphaston dagligen - 10 eller 20 mg (en gång om dagen).

Kontra

Det är kontraindicerat att använda Duphaston under klimakteriet om en kvinna har betydande leverdysfunktion. Detta läkemedel är inte förskrivet för hepatit; ärftlig pigmenthepatos; blodkoagulationsrubbningar (inklusive djup ventrombos och tromboflebit i ytliga kärl i extremiteterna); allvarlig kardiovaskulär insufficiens; cerebrala cirkulationsrubbningar; systemisk lupus erythematosus; maligna tumörer i livmodern eller bröstkörtlarna.

Duphaston är inte förskrivet för klimakteriet och livmoderfibroider med oförändrat endometrium.

[ 14 ]

Bieffekter Duphaston mot klimakteriet

Biverkningar av Duphaston under klimakteriet inkluderar urtikaria och klåda, samt genombrottsblödning från livmodern.

[ 15 ], [ 16 ]

Överdos

En överdos av läkemedlet beskrivs inte i de officiella instruktionerna, men det noteras att om den föreskrivna dosen överskrids bör magen tvättas.

[ 17 ], [ 18 ]

Interaktioner med andra droger

Läkemedelsinteraktionen med Duphaston manifesteras i det faktum att dess effekt kan minskas vid samtidig oral administrering av läkemedel som aktiverar leverenzymer. Detta gäller alkoholhaltiga tinkturer, sömntabletter i barbituratgruppen, bensodiazepin-lugnande medel, antipsykotiska läkemedel i aminazin- och fenotiazingruppen samt vissa NSAID-preparat.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Förvaringsförhållanden

Det rekommenderas att förvara Duphaston vid normal rumstemperatur, men på en mörk plats.

[ 22 ], [ 23 ]

Hållbarhetstid

Läkemedlets hållbarhet är 5 år.

Läkarnas åsikt

Läkarnas åsikter om lämpligheten av att använda Duphaston under klimakteriet – liksom hormonbehandling i början av klimakteriet – går isär. För det första tillskriver vissa gynekologer användningen av hormoner under deras fysiologiskt motiverade minskning till försök att förändra förloppet av åldersrelaterade processer i kvinnors reproduktionssystem, vilka är fastställda av naturen själv. Värmevallningar som följer med klimakteriets början kan väntas ut, men långvarig användning av hormoner kan avsevärt öka risken för trombos, stroke och utveckling av maligna processer i bröstkörtlarna.

Vissa specialister rekommenderar användning av Duphaston under klimakteriet och livmodermyom om endometriehyperplasi diagnostiseras samtidigt. Andra har motsatt synvinkel, med tanke på patogenesen för denna patologi, där en av nyckelrollerna spelas av aktivering av progesteronreceptorer i livmodervävnaden.

Så för närvarande är denna fråga fortfarande under utredning.