Dystymi

Dysthymia är ett kroniskt tillstånd som varar minst två år och kännetecknas av depression i mer än en halv dag om ett år, men uppfyller inte kriterierna för en större depressionstilldelning.

Hos vissa patienter finns det en så kallad "dubbel depression", där episoder av större depression sker mot bakgrund av ständigt existerande dystymi. I detta tillstånd kan det vara svårt att bedöma effektiviteten av behandlingen, eftersom utsättningsnivån exakt motsvarar dystymi, och inte eutymi, utanför exacerbationen. Patienter med dystymi ser oftast ledsen och deprimerad. De har svårt att svara på frågan när de kände sig bra för sista gången. Eftersom den ständigt deprimerade stämningen blir nästan en integrerad del av sin egen "jag", klagar sådana patienter mycket mindre av dåligt humör än patienter med stor depression. Vid vuxen ålder är dystymi 2-3 gånger vanligare hos kvinnor än hos män. Dess prevalens är 3%, medan det under livet upptäcks hos 6% av befolkningen. Dysthymias debut brukar falla på barn, ungdom eller ung ålder.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symtom på dystymi

Depression (på subjektiva känslor eller observationer av andra) större delen av dagen för mer än en halv dag om ett år minst 2 år.

Anmärkning: För barn och ungdomar kan humörförändringar vara irriterande och varaktigheten av symtom ska vara minst 1 år.

Under perioder med depression är det 2 eller flera av följande symtom:

• Dålig aptit eller övermålning
• Sömnlöshet pliipersomnia
• Misslyckande eller utmattning
• Låg självincidens
• Överträdelse av koncentration eller svårighet att fatta beslut
• Känslan av hopplöshet

Under 2 år (hos barn och ungdomar - i 1 år) av förekomsten av sjukdomen var ovanstående symtom frånvarande i högst 2 månader till ett antal.

Under de första 2 åren av förekomsten av sjukdomen (hos barn och ungdomar - i 1 år) fanns det inte ett enda stort depressivt episode, d.v.s. Symtom kan inte bättre förklaras av närvaron av en kronisk form av den stora depressionen eller huvuddepressionen i ett tillstånd av partiell remission.

Obs: Förekomsten av tidigare depressiv episoder är tillåtet, förutsatt att före det att dysthymi uppstod, var fullständig remission (inga kliniskt signifikanta symptom i minst 2 månader). Dessutom, efter 2 års dystymiska störningar (barn och tonåringar - efter 1 år) ua dess bakgrund kan uppleva episoder av egentlig depression, och de två kan upptäckas diagnos om symtomen uppfyller kriterierna för en större depressiv episod.

Det har aldrig varit maniska, blandade eller hypomaniacala episoder; Symtom uppfyller inte kriterierna för amyotomi

Störningen uppstår inte enbart i samband med utvecklingen av en kronisk psykotisk störning, såsom schizofreni eller avvikande sjukdom

Symtom orsakas inte av direkt fysiologiska verkan av exogena substanser (inklusive beroendeframkallande ämnen eller droger) eller en vanlig sjukdom (t.ex. Hypotyroidism)

Symtom orsakar kliniskt signifikant obehag eller invaliditet hos patienten på sociala, professionella eller andra viktiga områden

Behandling av dystymi

Dysthymia är en kronisk affektiv sjukdom som uppträder hos 3-6% av den amerikanska befolkningen. Patienter med dystymi står för cirka en tredjedel av alla patienter i psykiatriska kliniker. Hos patienter med dysthymia upptäcks ofta comorbida tillstånd: ångeststörningar, beroende av psykotropa ämnen, större depression. Även om endast ett litet antal studier har utvärderat effektiviteten av farmakoterapi vid dystymi, har de visat att läkemedel som används för större depression verkar vara effektiva vid behandling av dystymi. Men förbättring av dystymi kan ske långsammare än vid större depression. Forskare genomförde en dubbelblind, placebokontrollerad studie av fluoxetin för dystymi. Efter 3 månaders behandling noterades förbättring hos 58% (42 av 72) patienter som tog fluoxetin (20 mg / dag) och endast 36% (11 av 39) av dem som tog placebo. Bland patienter som initialt inte svarade på behandlingen noterades en förbättring hos ungefär hälften av patienterna inom de närmaste 3 månaderna efter att dosen av fluoxetin ökade till 40 mg / dag. Effektiviteten av sertralin och imipramin dystymi har bekräftats i en stor dubbelblind, placebokontrollerad studie som inkluderade 416 patienter med tidigt att börja primära dystymi utan samtidig depression. En betydande och tydlig förbättring (med en uppskattning av de Clinical Global Impression Scale 1 eller 2 poäng) observerades hos 64% av patienterna behandlade med imipramin, i 59% av de patienter som tog sertralin och 44% av patienterna som fick placebo. Vid användning av SSRI noterades färre biverkningar än med TCA.