Droppar som förtränger pupillen

Pupillens diameter kan vidgas av olika anledningar. Ett par huvudmuskler som gör pupillen bredare eller smalare ansvarar för att reglera diametern: ciliar- och radialmusklerna. En spasm i den första muskeln förtränger pupillen, och dess svaghet vidgar den. Den andra muskeln framkallar motsatt effekt. Droppar som förtränger pupillen orsakar forcerad sammandragning av ciliarmuskeln och avslappning av radialmuskeln - denna effekt används ofta av ögonläkare för att visuellt stabilisera pupillernas storlek. [ 1 ]

[ 2 ]

Indikationer för användning av pupillsammandragande droppar

Läkemedel som verkar för att dra ihop pupillen kan användas i följande situationer:

• i svagt ljus, när pupillens stora diameter tillåter att en stor mängd ljusflöde projiceras på näthinneområdet;
• med överdriven aktivitet i det sympatiska nervsystemet (till exempel efter stressiga situationer);
• vid patologier i hjärnan (till exempel tumörer);
• med utvidgning av pupiller i samband med kemisk förgiftning eller intag av mediciner;
• för ögonsjukdomar (t.ex. glaukom);
• före och efter ögonoperationer och manipulationer, vid skador som kan orsaka försvagning av ciliärmuskeln;
• vid förlamning av ögonmusklerna orsakad av tuberkulos, högt intrakraniellt tryck, förgiftning etc.;
• för sjukdomar i centrala nervsystemet som kan åtföljas av spasmer i ögonmusklerna (till exempel med hjärnhinneinflammation, polio, etc.).

Utgivningsformulär

Ögondroppar tillverkas i form av en medicinsk lösning, i en plast- eller glasflaska med en dispenser eller pipett. Förpackningen måste ange läkemedlets namn, den aktiva substansen samt tillverkningsdatum och utgångsdatum.

Dessa produkter är avsedda att förebygga eller behandla ögonsjukdomar. Läkemedlets sammansättning kan representeras av en eller flera aktiva ingredienser. Det speciella med ögondroppar är deras förmåga att på kort tid tränga igenom konjunktiva, det yttre ögatskal, för att nå olika delar av ögongloben, inklusive de djupa.

De är i allmänhet tillgängliga utan recept, men deras användning bör överenskommas med en ögonläkare.

Farmakodynamik

Läkemedel som sammandrar pupillen kallas miotika. Dessa läkemedel inkluderar kolinomimetika och antikolinesterasmedel.

Kolinomimetika verkar enligt principen om acetylkolin, och antikolinesterasläkemedel hämmar effekten av kolinesteras, ett enzym som bryter ner acetylkolin.

Dynamiken i effekten av miotiska läkemedel på indikatorer för intraokulärt tryck består av deras upplösande effekt på området kring den främre ögonkammaren (vinkeln) och den venösa sinus i senhinnan. Miotika framkallar pupillförträngning, tillbakadragande av iris från området kring den främre ögonkammaren och öppning av slutna områden i vinkeln. Detta verkningsschema spelar en stor roll vid glaukom med sluten vinkel.

Vid sjukdomens öppenvinkelform "frigör" miotiska medel den venösa sinus i senehinnan och trabekelklyftorna, vilket ökar ciliarmuskelns kontraktilitet.

Farmakokinetik

Procentandelen aktiva substanser i miotiska medel kan nå maximal nivå inom 30 minuter efter instillation.

Aktiva substanser utsöndras genom sitt naturliga utflöde, utan ansamling eller tecken på metabolism.

Ögondroppar penetrerar lätt hornhinneskiktet och interagerar med ögonvävnaderna. Halveringstiden kan vara från en och en halv till två timmar, och effekten av den aktiva komponenten som påverkar pupillens sammandragning kan vara mycket längre - i genomsnitt 5-15 timmar.

Administreringssätt och dosering

Vi presenterar de vanligaste namnen på droppar som sammandrar eleverna, samt principerna för deras användning och dosering.

• Pilokarpinhydroklorid 1–2 % vattenbaserad lösning, appliceras 1–2 droppar upp till 4 gånger per dag. Pilokarpinbaserade preparat: Oftan Pilokarpin, Isoptokarpin. [ 3 ]
• Aceklidin 2 %, 3 %, 5 % vattenbaserad lösning. Droppa 3 till 6 gånger per dag, beroende på effektivitet. Synonymer för läkemedlet: Glaucostat, Glaudin, Glaunorm. [ 4 ]
• Karbakolin 0,5–1 % lösning. Används för instillation i konjunktivalsäcken 2 till 6 gånger per dag. Effektiv i 4–6 timmar. [ 5 ]
• Karbachol 3 %, med den aktiva substansen karbamylkolinklorat. Dosering: 1 droppe 2 till 4 gånger per dag.
• Proserin (prostigmin) 0,5 % lösning, använd 1 droppe upp till 4 gånger per dag. [ 6 ]
• Carbacel (Isoptokarbakol) 0,75 %, 1,5 %, 2,25 % och 3 % lösningar. Använd 1 droppe 2 till 6 gånger per dag. [ 7 ]
• Armin 0,01% droppar, appliceras 2-3 gånger om dagen.
• Fysostigmin 0,25 %–1 % lösning administreras i konjunktivalsäcken 1 till 6 gånger per dag. Synonymer: Ezerinsalicylat. [ 8 ]
• Fosfakol – använd 1–2 droppar av en 0,013 % vattenlösning 1:7500, två gånger dagligen. Synonymer: Mintacol, Solyuglaucit, Myotizal, Paraoxon. [ 9 ]

Alla listade läkemedel anses vara potenta medel som inte är avsedda för långvarig användning och förskrivs endast av specialister när det finns lämpliga indikationer.

Användning av sammandragande ögondroppar under graviditeten

Användningen av kolinomimetika och antikolinesterasläkemedel bör begränsas så mycket som möjligt under graviditet och amning. De flesta kolinomimetika har egenskapen att öka myometriumtonusen, vilket inte tillåter deras användning av gravida kvinnor.

All användning av de listade läkemedlen måste överenskommas med en läkare i förväg - självadministrering av dessa läkemedel är oacceptabelt.

Kontraindikationer för användning

Kontraindikationer för användning av pupillförträngande droppar är:

• graviditets- och amningsperiod;
• tendens till allergiska reaktioner;
• bronkial astma;
• kronisk hjärtsvikt;
• ischemisk hjärtsjukdom;
• blödning i matsmältningskanalen;
• epileptiska anfall;
• akut inflammation i bukorganen;
• hornhinnedefekter, irit, iridocyklit;
• högt blodtryck;
• obstruktiv eller mekanisk tarmobstruktion;
• sår i magslemhinnan eller tolvfingertarmen;
• diabetes mellitus;
• spastisk smärta, myotoni, hyperkinesi;
• olika typer av chocktillstånd.

Biverkningar

Användning av kolinomimetiska medel kan åtföljas av följande symtom:

• manifestationer av allergier;
• sänka blodtrycket;
• förträngning av hjärtkärlens lumen;
• saktande hjärtfrekvens;
• hjärtrytmrubbningar;
• ansiktsrodnad;
• dyspné;
• hyperhidros;
• ökad tarmmotilitet, diarré;
• svullnad, grumling av hornhinnan.

Användning av droppar baserade på antikolinesterasmedel kan åtföljas av följande biverkningar:

• dyspeptiska störningar;
• salivproduktion, tårproduktion;
• långsammare hjärtfrekvens, ledningsstörningar;
• konvulsivt syndrom, myasteni, muskeltremor;
• huvudvärk, yrsel;
• sömnstörningar;
• överkänslighetsreaktion (hudutslag, konjunktivit, klåda).

Överdos

Tecken på överdosering manifesteras av en markant ökning av biverkningar, inklusive förekomst av betydande kardiovaskulär svikt och andningsdysfunktion. Katarakt, linsgrumling och follikulär konjunktivit kan utvecklas.

Behandlingen består av att övervaka hjärtfrekvensen, stabilisera blodtrycket och andningsfunktionen. Atropin administreras intravenöst eller subkutant i en mängd av 0,5-1 mg, adrenalin i en mängd av 0,3-1 mg subkutant eller intramuskulärt. Patienten ombeds dricka en stor mängd vätska. Vid behov administreras en infusion.

Interaktioner mellan pupillförträngande droppar och andra läkemedel

Den miotiska effekten av kolinomimetika förstärks av ß-adrenoblockerare, antikolinesterasläkemedel och α-adrenostimulantia. Effekten av droppar minskas av tricykliska antidepressiva medel, m-antikolinergika, fenotiaziner. Biverkningarna är mer uttalade under inverkan av fluorotan och kinidin.

Antikolinesterasläkemedel förstärker effekten av läkemedel som syftar till att hämma det centrala nervsystemet (inklusive etylalkohol). Samtidig användning med ipidakrin minskar effekten av lokalbedövningsmedel, antibiotika och kaliumklorid.

Lagringsförhållanden

Miotiska läkemedel förvaras svalt och mörkt med en temperatur på 8 till 15 °C. Läkemedel kan förvaras i kylskåp, förutsatt att barn har svårt att komma åt förvaringsplatsen.

En öppnad flaska bör användas inom högst en månad, annars förlorar läkemedlet sina medicinska egenskaper.

Dropparnas hållbarhet är från 2 till 3 år, vilket måste anges på förpackningen och på flaskan med läkemedlet.

Droppar som sammandrar pupillen får endast användas enligt läkares ordination och under konstant övervakning av det intraokulära trycket. Oberoende och långvarig användning av dessa läkemedel är oacceptabel.