Donormil

Donormil är ett handelsnamn för ett läkemedel vars huvudsakliga aktiva substans är doxylamin. Doxylamin tillhör en klass av läkemedel som kallas histamin H1-receptorantagonister. Det används ofta som sömnmedel på grund av dess verkningsmekanism, som innebär att den hämmar centrala nervsystemet och blockerar histaminreceptorer.

Doxylamin finns vanligtvis i tablettform. Det är viktigt att använda Donormil enligt läkarens anvisningar eller enligt bipacksedeln för att minimera risken för biverkningar och uppnå optimal sömn.

Indikationer Donormila

1. Sömnlöshet: Donormil används för att behandla kortvariga och intermittenta tillstånd av sömnlöshet, när det är svårt att somna eller sömnen inte är tillräckligt djup.
2. Minskad frekvens av nattliga uppvaknanden: Läkemedlet kan bidra till att minska antalet nattliga uppvaknanden och förbättra den totala sömnlängden.
3. Förbättrad sömnkvalitet: Donormil kan bidra till att förbättra sömnkvaliteten, vilket gör den djupare och mer uppfriskande.
4. Symtomatisk behandling av förkylning: I vissa fall används doxylamin för symtomatisk behandling av förkylning, särskilt i kombination med andra läkemedel för att lindra förkylningssymtom.

Släpp formulär

Vanliga tabletter: Traditionella tabletter som tas oralt med vatten.

Farmakodynamik

Doxylamin blockerar histaminets verkan på perifera och centrala H1-receptorer i kroppen.

Histamin är en neurotransmittor som spelar en nyckelroll i regleringen av vakenhet och sömn. Dess verkan på H1-receptorer i centrala nervsystemet är förknippad med regleringen av vakenhet. Att blockera histamin H1-receptorer med doxylamin ger en lugnande och hypnotisk effekt, vilket främjar snabb sömntillfälle och förbättrar dess kvalitet.

Dessutom har doxylamin även antikolinerga egenskaper, vilket kan leda till ytterligare sederande effekter och minskad hyperaktivitet i centrala nervsystemet.

I allmänhet är farmakodynamiken hos donormil (doxylamin) förknippad med dess förmåga att blockera histamin H1-receptorer och ha antikolinerga egenskaper, vilket leder till en sederande, hypnotisk och antihistamineffekt.

Farmakokinetik

1. Absorption: Doxylamin absorberas generellt snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen efter oral administrering.
2. Distribution: Doxylamin har en stor distributionsvolym, vilket indikerar att det distribueras till många vävnader i kroppen. Det kan passera placentabarriären och återfinns i bröstmjölk.
3. Plasmaproteinbindning: Cirka 50–60 % av doxylamin är bundet till plasmaproteiner.
4. Metabolism: Doxylamin metaboliseras i levern och bildar flera metaboliter, inklusive doxylamin-N-oxid och hydroxydoxylamin. Den huvudsakliga metaboliseringsvägen är N-demetylering, som medieras av cytokrom P450-enzymer, främst CYP2D6 och CYP2C9.
5. Eliminering: Doxylamin elimineras från kroppen huvudsakligen via njurarna som metaboliter. Halveringstiden är cirka 10–12 timmar.
6. Farmakokinetik i olika populationer: Hos äldre patienter eller patienter med nedsatt njurfunktion kan de farmakokinetiska parametrarna för doxylamin förändras.

Dosering och administrering

Bruksanvisning:

• Orala sugtabletter och tabletter: Ta vid sänggåendet. Svälj tabletten hel med vatten utan att tugga för att upprätthålla kontrollerad frisättning av den aktiva substansen. Orala sugtabletter ska låtas lösas upp långsamt i munnen utan att tuggas.

Dosering för vuxna:

• Vanlig dos är 15 mg doxylamin (vanligtvis en tablett) 30 minuter före sänggåendet. I vissa fall, särskilt om det finns stora svårigheter att somna, kan dosen ökas till 30 mg (två tabletter).

Dosering för äldre patienter:

• Äldre personer eller personer med andra medicinska tillstånd kan behöva en lägre dos. Det rekommenderas att börja med halva den vanliga dosen (cirka 7,5 mg) för att bedöma effekten av läkemedlet.

Särskilda instruktioner:

• Behandlingstid: Donormil är avsett för kortvarig användning, vanligtvis högst 7–10 dagar. Om sömnlöshetssymtom kvarstår i mer än två veckor bör läkare konsulteras för vidare utvärdering.
• Varning: Doxylamin kan orsaka dåsighet nästa dag, så du bör undvika att köra bil eller använda maskiner efter att du tagit läkemedlet. Alkohol kan förstärka doxylamins lugnande effekt.

Använd Donormila under graviditet

Användningen av doxylamin (Donormil) under graviditet diskuteras flitigt inom sjukvården. Viktiga resultat från studierna inkluderar:

1. Säkerhet under graviditet: Doxylamin är det första läkemedlet som rekommenderas för behandling av morgonillamående och kräkningar under graviditet i kanadensiska riktlinjer och förskrivs ofta till gravida kvinnor. Begränsade bevis tyder på att doxylamin-pyridoxin kan vara mer effektivt än pyridoxin ensamt, men det finns starkare stöd för säkerheten för pyridoxin ensamt jämfört med kombinationen doxylamin-pyridoxin under graviditet. Vissa motstridiga bevis har kopplat användning av doxylamin-pyridoxin till pylorusstenos och maligniteter i barndomen (Persaud et al., 2014).
2. Effekt och säkerhet: En studie på ett stort antal gravida kvinnor fann att doxylamin var säkert att använda under graviditet och inte var associerat med en ökad risk för fosterskador, för tidig födsel eller låg födelsevikt (Chin et al., 2013).

Dessa data indikerar att doxylamin kan användas under graviditet, särskilt för behandling av illamående och kräkningar, förutsatt att det används med försiktighet och under ledning av en läkare. Rådfråga alltid en läkare innan du använder något läkemedel under graviditet.

Kontra

1. Allergisk reaktion: Personer med känd allergi mot doxylamin eller någon annan ingrediens i läkemedlet bör undvika att använda det.
2. Urinvägsproblem: Doxylamin kan förvärra symtom från tidigare urinvägssvårigheter. Personer med prostataförstoring eller andra urinvägsproblem bör undvika användning utan att rådfråga en läkare.
3. Leverproblem: Patienter med allvarlig leverdysfunktion eller leversvikt bör använda doxylamin med försiktighet.
4. Graviditet och amning: Doxylamin kan passera placentan och utsöndras i bröstmjölk, så användning av doxylamin under graviditet och amning utan att rådfråga läkare.
5. Hjärt- och blodtrycksproblem: Patienter med hjärtsvikt, arytmi eller högt blodtryck bör undvika doxylamin eller ta det under strikt medicinsk övervakning.
6. Glaukom: Doxylamin kan öka symtomen på glaukom (ökat tryck i ögat), så dess användning rekommenderas inte till personer med glaukom utan att rådfråga en läkare.

Bieffekter Donormila

1. Dåsighet: En av de vanligaste biverkningarna av att ta Donormil, vilket kan vara en önskvärd effekt vid behandling av sömnlöshet, men kan också orsaka dåsighet nästa dag.
2. Muntorrhet: Detta är vanligt förekommande vid många läkemedel som påverkar nervsystemet.
3. Yrsel eller huvudvärk: Vissa användare kan uppleva yrsel eller huvudvärk efter att ha tagit doxylamin.
4. Trötthet eller allmän sjukdomskänsla: Doxylamin kan göra att du känner dig trött eller svag.
5. Mag-tarmproblem: Vissa personer kan uppleva illamående, förstoppning eller andra mag-tarmproblem.
6. Ökad irritabilitet eller nervositet: I sällsynta fall kan doxylamin orsaka förändringar i humör eller beteende.
7. Svårigheter att urinera: Liksom många andra antihistaminer kan doxylamin orsaka svårigheter att urinera, särskilt hos äldre vuxna eller personer med prostataproblem.
8. Allergiska reaktioner: Även om det är sällsynt är hudutslag, klåda eller andra tecken på en allergisk reaktion möjliga.

Överdos

1. Extrem dåsighet eller en långvarig period av orolig sömn.
2. Yrsel och förlust av koordination.
3. Andningssvårigheter eller långsam hjärtfrekvens.
4. Torr mun.
5. Utvidgning av pupillerna.
6. Kramper.
7. Medvetslöshet.

Interaktioner med andra droger

1. Centraldepressiva läkemedel: Doxylamin har en lugnande effekt, så dess kombination med andra centraldepressiva läkemedel såsom alkohol, bensodiazepiner eller narkotiska smärtstillande medel kan öka den dämpande effekten på centrala nervsystemet och leda till en ökad risk för andningsdepression.
2. Antikolinerga läkemedel: Samtidig användning av doxylamin med andra antikolinerga läkemedel, såsom antihistaminer, vissa antidepressiva medel eller antispasmodika, kan förstärka de antikolinerga effekterna och leda till ökade biverkningar såsom muntorrhet, förstoppning och urinretention.
3. Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare): Samtidig användning av doxylamin och MAO-hämmare kan öka sederingen och öka risken för allvarliga biverkningar såsom hypertensiv kris.
4. Läkemedel som förstärker den antidopaminerga effekten: Samtidig användning med antidopaminerga läkemedel, såsom neuroleptika eller antiparkinsonmedel, kan förstärka deras effekt och leda till ökade biverkningar.
5. Alkohol: Att dricka alkohol tillsammans med doxylamin kan öka de lugnande effekterna och öka risken för oönskade biverkningar.