Domperidon

Domperidon är ett läkemedel som används för att behandla olika mag-tarmbesvär. Det tillhör en grupp läkemedel som kallas dopaminantagonister. Domperidon används ofta för att minska illamående och kräkningar samt för att förbättra matsmältningen.

Domperidon finns i en mängd olika former, inklusive tabletter och orala suspensioner.

Det är viktigt att rådgöra med din läkare innan du påbörjar behandling med domperidon för att få individuella rekommendationer om dosering och administrering, samt för att bedöma risken för eventuella biverkningar.

Indikationer Domperidon

1. Illamående och kräkningar: Domperidon används för att behandla illamående och kräkningar, vilket kan orsakas av en mängd olika orsaker, inklusive infektioner, matförgiftning, mediciner, strålbehandling och kemoterapi.
2. Gastropares: Detta är ett tillstånd där musklerna i magsäcken inte fungerar korrekt, vilket saktar ner matens passage genom mag-tarmkanalen och kan orsaka illamående, kräkningar och andra symtom. Domperidon kan användas för att behandla gastropares.
3. Refluxesofagit: Domperidon kan användas för att behandla refluxesofagit, ett tillstånd där syra från magsäcken stiger upp i matstrupen och orsakar irritation och inflammation.
4. Andra mag-tarmsjukdomar: Domperidon kan användas för att behandla andra mag-tarmsjukdomar såsom funktionella mag-tarmsjukdomar, förstoppning och diarré.

Släpp formulär

1. Orala tabletter: Detta är den vanligaste formen av domperidon, tillgänglig som både vanliga och sönderfallande tabletter. Tabletterna kan innehålla olika mängder av den aktiva substansen, vanligtvis mellan 10 mg och 20 mg.
2. Oral suspension: En flytande form av domperidon som är lämplig för barn och vuxna som har svårt att svälja tabletter. Suspensionen möjliggör enkel dosjustering.

Farmakodynamik

Dess farmakodynamik är relaterad till dess förmåga att blockera dopaminreceptorer i kroppen.

Domperidon är en dopamin D2-receptorantagonist. Den verkar främst i tunntarmen och resulterar i ökad peristaltik och snabbare magtömning. Detta förklarar dess effektivitet vid behandling av illamående och kräkningar.

Blockering av dopaminreceptorer resulterar också i en minskad hämning av dopaminantagonister på prolaktin, vilket kan öka dess blodnivåer. I detta avseende kan domperidon också användas för att stimulera amning hos kvinnor.

I allmänhet är domperidons farmakodynamik relaterad till dess förmåga att öka gastrointestinal motilitet och minska illamående och kräkningar genom att blockera dopaminreceptorer.

Farmakokinetik

1. Absorption: Domperidon absorberas generellt väl från mag-tarmkanalen vid oral administrering. Det har hög biotillgänglighet.
2. Distribution: Domperidon har en relativt låg distributionsvolym, vilket innebär att det huvudsakligen distribueras till kroppsvätskor snarare än vävnader.
3. Plasmaproteinbindning: Cirka 90 % av domperidon är bundet till plasmaproteiner.
4. Metabolism: Domperidon metaboliseras i levern, främst av enzymet CYP3A4. Dess metaboliter har ingen farmakologisk aktivitet.
5. Eliminering: Cirka 30–40 % av domperidon utsöndras oförändrat via njurarna och resten via tarmarna. Halveringstiden är cirka 7–9 timmar.
6. Effekt på andra läkemedel: Domperidon kan interagera med läkemedel som också metaboliseras av enzymet CYP3A4, vilket kan leda till en ökning eller minskning av deras blodnivåer.
7. Mat och antacida: Mat och antacida som innehåller aluminium eller magnesium kan fördröja absorptionen av domperidon från mag-tarmkanalen.
8. Farmakokinetik i olika populationer: Hos äldre patienter och patienter med nedsatt njurfunktion kan de farmakokinetiska parametrarna för domperidon förändras.

Dosering och administrering

För vuxna och barn över 12 år (eller som väger mer än 35 kg):

• Oral administrering: Vanlig dos är 10 mg 15–30 minuter före måltid och vid behov vid sänggåendet. Domperidon kan tas upp till 3–4 gånger per dag, den maximala dagliga dosen bör inte överstiga 80 mg.

För barn under 12 år:

• Användning av domperidon hos barn under 12 år (eller som väger mindre än 35 kg) bör begränsas och noggrant övervakas av en läkare på grund av potentiella risker och biverkningar.
• Rektala suppositorier kan användas för barn, men doseringen och användningsfrekvensen bör noggrant bestämmas av läkaren.

För patienter med njursvikt:

• Patienter med nedsatt njurfunktion kan behöva dosjusteringar och längre intervall mellan doserna. Det är viktigt att rådfråga en läkare för att fastställa en säker dosering.

Särskilda instruktioner:

• Domperidon bör tas 15–30 minuter före måltid för maximal effekt, eftersom mat kan bromsa absorptionen och minska dess effektivitet.
• Om du missar en dos, ta den missade dosen så snart som möjligt, men om det nästan är dags för nästa dos, hoppa över den och fortsätt med ditt doseringsschema. Dubblera inte nästa dos för att kompensera för den missade dosen.

Använd Domperidon under graviditet

Användning av domperidon under graviditet kräver försiktighet eftersom det finns begränsade data om dess säkerhet under graviditet. Följande är de viktigaste resultaten från tillgängliga studier:

1. En studie av graviditetsutfall med domperidon visade att användning av läkemedlet under graviditetens första trimester inte var associerat med en ökad risk för spontan abort, dödfödsel, allvarliga fosterskador, för tidig födsel eller låg födelsevikt. Ytterligare studier behövs dock för att bekräfta dessa fynd i ett större urval (Pasternak et al., 2013).
2. EFEMERIS-databasen: En annan studie som genomfördes inom EFEMERIS-databasen jämförde graviditetsutfall hos kvinnor som exponerats för domperidon och de som inte exponerats för läkemedlet. Resultaten indikerade ingen signifikant skillnad i förekomsten av fosterskador mellan grupperna, vilket ytterligare belyser läkemedlets potentiella säkerhet under graviditet (Araujo et al., 2021).

Innan du använder domperidon eller andra läkemedel under graviditeten bör du rådfråga din läkare för att utvärdera alla möjliga risker och fördelar.

Kontra

1. Allergisk reaktion: Personer med känd allergi mot domperidon eller någon annan ingrediens i läkemedlet bör undvika att använda det.
2. Hjärtproblem: Domperidon kan förvärra hjärtproblem eller arytmi, så det rekommenderas generellt inte för patienter med hjärtsvikt eller andra hjärtsjukdomar.
3. Tarmproblem: Personer med tarmblödning, perforation eller mekanisk obstruktion i mage eller tarmar bör undvika att använda domperidon.
4. Leverproblem: Domperidon bör användas med försiktighet till patienter med allvarlig leverdysfunktion eller leversvikt, eftersom det kan öka biverkningarna.
5. Njurproblem: Personer med allvarliga njurproblem eller njursvikt kan ha begränsad användning av domperidon.
6. Elektrolytproblem: På grund av dess effekter på mag-tarmkanalen kan domperidon påverka elektrolytnivåerna i kroppen. Personer med elektrolytobalanser bör vara försiktiga när de använder läkemedlet.

Bieffekter Domperidon

1. Dåsighet: Vissa patienter kan uppleva dåsighet eller trötthet när de tar domperidon.
2. Yrsel: Detta kan också vara en vanlig biverkning av domperidon.
3. Muntorrhet: Vissa personer kan uppleva muntorrhet efter att ha tagit domperidon.
4. Buksmärtor: Vissa patienter kan uppleva smärta eller obehag i buken.
5. Förstoppning: Vissa patienter kan uppleva förstoppning efter att ha tagit domperidon.
6. Problem med menstruationscykeln: Kvinnor kan uppleva oregelbundenheter i sin menstruationscykel.
7. Mjölkig flytning från brösten: Vissa kvinnor, särskilt efter förlossningen, kan uppleva mjölkig flytning från brösten.
8. Extrapyramidala symtom: I sällsynta fall kan extrapyramidala symtom såsom tremor, ovanliga kroppsrörelser eller muskelkramper uppstå vid användning av domperidon.

Överdos

1. Yrsel och dåsighet.
2. Sömnlöshet eller andra sömnstörningar.
3. Rastlöshet eller irritabilitet.
4. Ofrivilliga rörelser, såsom skakningar eller ovanliga kroppsrörelser (dyskenesi).
5. Takykardi (snabb hjärtfrekvens).
6. Kramper.
7. Ovanliga förändringar på elektrokardiogrammet (EKG).

Interaktioner med andra droger

1. Läkemedel som förlänger QT-intervallet: Domperidon kan öka förlängningen av QT-intervallet på EKG. Samtidig användning med andra läkemedel såsom antiarytmika (t.ex. amidaron, sotalol) eller antiarytmiska antibiotika (t.ex. erytromycin, klaritromycin) kan öka risken för hjärtarytmier.
2. Centrala nervsystemets depressiva medel: Samtidig användning med andra läkemedel såsom bensodiazepiner, narkotiska smärtstillande medel eller hypnotika kan förstärka deras sederande effekt.
3. Läkemedel som förstärker effekten av antikolinerga läkemedel: Samtidig användning med antikolinerga läkemedel såsom antihistaminer eller antispasmodika kan förstärka de antikolinerga effekterna av domperidon.
4. Läkemedel som förstärker den antidopaminerga effekten: Samtidig användning med andra antidopaminerga läkemedel, såsom vissa antipsykotika eller antiparkinsonläkemedel, kan förstärka deras effekt och leda till ökade biverkningar.
5. Läkemedel som förändrar magsyran: Läkemedel som minskar magsyran, såsom antacida eller protonpumpshämmare, kan bromsa absorptionen av domperidon från mag-tarmkanalen.
6. Läkemedel som ökar risken för extrapyramidala symtom: Samtidig användning med vissa läkemedel, såsom neuroleptika, kan öka risken för att utveckla extrapyramidala symtom.